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糖尿病屬中醫的“消渴”病范疇。本病在《黃帝內經》中稱為“消疼”。根據發病機理和臨床表現的不同，歷代醫籍中尚有“鬲消”、“肺消”、“消中”等不同名稱。《內經》的消渴記載，散見于十四篇之中，對其病因病理、臨床表現、治則及預后等都分別作了論述。之后，辨證論治出自于《金匱要略》；證候分類始于《諸病源候論》；體系形成了唐宋，為后世醫家研究消渴病提供了寶貴的文獻資料。
糖尿病是一種由遺傳基因決定的全身慢性代謝性疾病。本病發病率僅決于心腦血管疾病、腫瘤，成為威脅人類生命的第三大疾病。目前全世界約有糖尿病患者一億人，并有日漸增多的趨勢。我國衛生部已將本病列為重點疾病之一。本病以中年以上為多見，少數為青少年患者。由于糖尿病的發生與發展過程中受到遺傳、體質、代謝、免疫等多種因素的影響，且患病個體的差異性很大。治療上，現代西醫學自1921年發現胰島素以來，對治療糖尿病是一大貢獻。但白平原發性糖尿病病因未明，至今仍無特效治療措施。
現大運平中醫藥對糖尿病患者進行臨床治療，最早見于1954年。多病例(20例)觀察約首次報道在1977年。此后，本病的中醫治療開始引起中西亞界廣泛注意。特別是進入80年代后，大量的治療病例和臨床總結性資料不斷涌現。根據初步統計，累計多澤本報道內病例已超過8000例。集40多年的臨床觀察和資料積累，中醫在探索和總結糖尿病的病因病機、辨證分型、遣方用藥、并發癥的臺療等廳面，均取得可喜的進展。不少研究者還對糖尿病人做了治療前后血糖、尿糖糖耐量試驗等對照檢查。大量研究成果表明，中醫中藥治療糖尿病，不僅臨床療效滿意，而且頗有獨到之處。目前西醫辨病與中醫辨證結合論治，療效多在85％以上。
近年來，一些研究者進一步進行了實驗室研究，如糖尿病的中醫辨證分型與客觀指標聯系的研究；老年人及老年人前期糖尿病辨證分型與胰島素釋放曲線關系的探討；有關調整脂質代謝紊亂的研究；單方草藥的研究，以及尋找降糖、降脂的有效方藥及其作用機理的研究等等。從中探索臨床規律，為中醫更有效地治療本病提供了某些客觀依據。
[病因病機]
本病是綜合性的致病因素，尤與嗜酒、喜食膏腴和過度精神緊張有關，三者綜合發病者較多。不論情志、房勞、厚味、嗜酒等因素，其造成消渴病的主要病理機制為積熱傷陰，陰虛火旺，耗損肺、脾(胃)；腎諸臟，熱傷肺陰，肺液干涸’，敷布失職，多飲而煩渴不止；邪傷胃陰，胃火熾盛，消谷善飲，肌肉消瘦；熱邪傷腎，腎陰虧虛，精氣不足．固攝失機，精微不藏，多尿而瀕，或有甜味，或如脂膏。此三者其始雖異，其終則同，最后損傷肺、胃、腎陰液，而致成本病。現分述如下； 燥熱內生長期過食甘肥，醇酒厚味，以致脾胃運化失職，積熱內蘊，化操傷津，易致消渴。亦有意欲長壽，或快情縱欲，長時服用溫燥壯陽之劑，或久病誤服濕燥之晶致使燥熱內生，陰津虧損，發為消渴。
五志化火長期過度精神刺激，情緒緊張，五志過極，火熱內生，灼陰傷肺而失詒節；亦有憂愁思慮，情懷不暢，心氣郁結，郁而化火，心火力盛，致心脾精血暗耗，腎陰虧損，水火不濟，發為本病；
腎陰虧康先天稟賦不足，腎臟累虛；或病后陰血虧衰，火旺陽亢，消灼明津；或因房室不節，勞傷過度，傷耗明津，腎陰虧損。陰虛火旺，上蒸肺胃，遂致腎虛、肺燥、胃熱發為消渴。
[辯證分型]
關于糖尿病的辨證分型，各醫家意見不一。在60年代以前大多以上、中、下三消分治，60年代以后分型日趨增多，有以肺、胃、腎分治；有以氣、血、津液辨證；也有以瘀血、肝氣來辨治。現結合古今多數醫家的經險，歸納為下列六型： 1．燥熱熾盛此型多見于疾病初起，來勢較急。多食，消谷善饑，或胃院嘈雜，口渴多飲，甚則渴飲無度，咽干舌燥，形體消瘦，小便頻數色黃曠大便秘結或干燥。舌苔薄黃膩或黃燥，舌質紅或帶芒刺，脈滑數或弦滑。
2．氣陰兩虛此型是本病的基本型。三多癥狀明顯，倦怠乏力，心慌氣短，頭暈耳鳴，失眠多夢或心悸健忘，自汗盜汗，五心煩熱，或骨蒸潮熱，形體消瘦，唇紅咽干，尿頻色黃，大便干。舌苔薄白或少苔，舌質紅少律，脈沉細或細數。
3．陰虛火旺此型多見于病久遷延不愈。咽干口燥，日苦，口渴多飲；或牙齦腫痛，牙宣口臭，或口舌生瘡，消谷善饑，院痛如灼，伴五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗，或心煩失眠，形體消瘦，尿頻量多，或溺赤，大便干燥或秘結。舌苦薄白或無苔、花剝，或薄黃，舌質干少津，脈細小數或滑數。
4．陰陽兩虛此型多見于疾病后期。三多癥狀遷延日久，形寒肢冷，面色眈白或黛黑，浮腫，皮膚毛發干枯無華，頭暈乏力，耳鳴耳聾，腰酸腿軟，夜尿頻數，大便稀溏，多伴有并發癥，或有酮中毒現象。舌畜薄白，舌質淡胖，脈沉細無力。
5．脾腎陽虛此型多見于50歲以上中老年患者。三多癥狀不明顯，畏寒怕冷，尤其腹部怕涼，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟無力，耳鳴耳聾，滑精或陽瘺，自汗，小便頻數量多或清長÷或失禁，或如脂膏，大使溏薄，或五更泄瀉。舌苔白潤，舌質淡胖或淡紅，脈關尺沉細弱。
6．瘀血內阻此型多見于糖尿病經治療三消不減，形體日漸消瘦，出現合并心腦血管及神經病變者。三多癥狀輕重不一，伴胸悶胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢體麻木，半身不遂，面有瘀斑，月經血塊多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀點、瘀斑，舌下靜脈怒張；脈來細澀。
根據本病的癥狀，舌苦，脈象，將本病演變臨床上歸納為五個階段，即燥熱熾盛型→氣陰兩虛型→陰虛火旺型→陰陽兩虛型→脾腎兩虛型。瘀血內阻型則大都為本病的并發癥見癥。
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