頸椎病治療第十二例

      患者，劉某，男，32歲，會(huì)計(jì)，湖北十堰人

      頸項(xiàng)僵痛一年余，加重1月

      患者一年來(lái)頸項(xiàng)僵痛，頭暈，伏案工作時(shí)間稍長(zhǎng)即感疼痛加重，每日工作時(shí)，得用左手拍打方舒，伴腰膝酸軟，記憶力減退。頸部CT結(jié)果，頸椎3-5椎間盤(pán)輕度膨出。1月前因感冒后加重，頸部肌肉僵硬，疼痛，貼膏藥無(wú)效。2008年2月前來(lái)就診，就診時(shí)身體消瘦，精神尚可，面色恍白，自述頸強(qiáng)，疼痛，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有聲，腰膝酸軟，雙下肢乏力，舌質(zhì)淡，舌尖見(jiàn)瘀點(diǎn)，苔白滑，左寸細(xì)軟，左關(guān)郁澀，左尺沉細(xì)，右寸浮緊，右尺沉細(xì)。

       診        斷：頸強(qiáng)痛（肝腎虧虛，風(fēng)寒外束）

      病機(jī)分析 ：患者素體虧虛，腎主骨、肝主筋，肝腎虧虛則筋骨痿軟，頸部關(guān)節(jié)松弛，活動(dòng)度加大，加之從事會(huì)計(jì)工作，每日電腦前伏案數(shù)小時(shí)。內(nèi)有不足之體，外有伏案之因，故病情有增無(wú)減，近一月因受涼感冒，風(fēng)寒外襲膀胱經(jīng)，寒性收引，故出現(xiàn)頸項(xiàng)僵痛，氣血不能上輸于腦，故腦缺血而頭暈。

      治法：急則治其標(biāo)（祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)）；

                緩則治其本（培補(bǔ)肝腎、調(diào)養(yǎng)氣血、強(qiáng)筋健骨）

               首先采用姜油刮痧，疏通頸后部及背部膀胱經(jīng)，10分鐘后，皮膚出現(xiàn)大片紫暗瘀點(diǎn)，患者自感周身輕松，可以活動(dòng)頸部。

        處方：葛根30   炙麻黃10  黃芪30  防風(fēng)20

                   姜黃15 小伸筋草30 歸尾15 丹參15

                    乳香15 沒(méi)藥15 羌活10    延胡索20  

                    威靈仙20    甘草10           兩劑

       方解：葛根、威靈仙為解除頸部肌肉之僵硬要藥；羌活、伸筋草、麻黃散風(fēng)寒；黃芪補(bǔ)正氣，防外邪去而復(fù)返；歸尾、 丹參、 乳香、沒(méi)藥為靈效活絡(luò)丹（張錫純方）；防風(fēng)、姜黃引藥入頸、背。

         復(fù)診：頸部活動(dòng)自余，已不疼痛，但活動(dòng)時(shí)仍有骨摩擦音，腰膝酸軟。

         處方：菟絲子30 故子20 枸杞子30  北五味子10

                    黃   芪 30  當(dāng)歸15  葛    根30  骨碎補(bǔ)30

                    狗脊15 懷牛膝20 小伸筋草20  炙甘草10

                    郁金20    制首烏    30黑豆20         五劑

           復(fù)診：五劑服完后，腰腿有力，頸部已舒，患者要求繼續(xù)鞏固，原方五劑，加鹿角膠120克，共成細(xì)粉，水泛為丸，每次9克每日三次，連續(xù)服用2月。

           3月后電話隨訪，已康復(fù)，自覺(jué)良好。

           按：1、頸椎病脈象：左寸細(xì)弱伴左尺沉細(xì)（準(zhǔn)確率90%以上）

                   2、頸椎病病機(jī)：肝腎虧虛導(dǎo)致筋骨痿軟，關(guān)節(jié)松弛，加上勞累外因或感受風(fēng)寒濕邪，或嗜食辛辣，化燥爍筋，但只要辨析清楚，中藥效果往往不錯(cuò)。