名醫名方補腎通脈湯主治：足跟痛癥

        李方，生于1944年，1970年畢業于西安醫科大學。陜西省中醫藥研究院附屬醫院骨傷科主任、主任醫師，兼任陜西省中西醫結合學會骨傷分會副主任委員、中華醫學會陜西分會常務委員。從事中西醫結合骨傷病專業30余年，長期工作在臨床第一線，勤奮鉆研，廣集中西醫之精華，博采各家學說之特長。在治療頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎、各種骨折不愈合、慢性骨髓炎、骨質增生、骨質疏松等方面，積累了豐富的臨床經驗。通過內服外治，結合手術治療股骨頭無菌性壞死，療效顯著；還擅于治療各種急慢性軟組織損傷，通過內服外治及靈活的手法推拿、正骨理筋等收到立竿見影的效果。

        組成：熟地15克，補骨脂15克，當歸15克，丹參15克，川斷12克，白芍15克，黃芪20克，川芎12克，三七粉6克(沖服)，獨活12克，威靈仙12克，牛膝12克。

        附外用洗方：生川烏、生草烏、川芎、三棱、乳香、沒藥、牛膝各15克，制馬錢子2克，細辛12克。

        功能：補腎通絡，溫經散寒，壯骨柔筋。

        主治：足跟痛癥。癥見腰酸腿困、足跟骨疼痛，休息時加重，活動時減輕，辨證屬肝腎不足、寒濕阻絡者。

        用法：內服藥急火煎沸后，慢火煎半小時濾液，加水再煎半小時，兩次藥液混合，分兩次飯前溫服。

        外洗方加水至可以淹沒足踝，煎40分鐘后，泡洗足跟，每日1～2次，每劑藥用5天。因外洗方中生川烏、生草烏、馬錢子等藥有毒性，故切勿內服，皮膚有破損者也不宜使用。

        方解：足跟痛癥西醫一般認為與纖維組織炎、局部炎性滲出及骨內壓升高有關。中醫認為此為肝腎不足，經脈痹阻，瘀血阻滯。方中熟地、當歸、補骨脂滋補肝腎、壯骨柔筋為君；黃芪、白芍、丹參、川斷、三七益氣活血、通絡止痛，協助君藥為臣；威靈仙、川芎、獨活溫經通絡，活血化瘀；牛膝歸肝腎經，擅通經絡，強壯筋骨，活血止痛，引藥下行。外洗方中乳香、沒藥、川芎、三棱具有活血化瘀、改善微循環作用；馬錢子通經絡、除風濕，為鎮痛要藥；川烏、草烏祛寒鎮痛，對炎性滲出有明顯抑制作用；細辛對炎性過程中的炎性介質釋放、毛細血管通透性增加有明顯抑制作用。藥理研究發現川芎、丹參能改善血瘀患者血液黏凝狀態，使微血流加快、微血管形態改變、毛細血管通透性降低、微血管周圍滲出減少或消失，從而改善微循環，有效降低骨內壓，減輕疼痛。

         臨床應用：足跟痛癥為中老年人常見的臨床表現，其病因尚未完全闡明，中醫認為與肝腎虧虛有關。中老年人，特別是形盛體弱者，肝腎不足，筋骨失養，復因慢性勞損或閃挫，傷及筋骨，又受風、寒、濕邪侵襲，導致肝腎經脈氣血受阻，瘀血阻痹。治療中應抓住“虛”和“瘀”這一關鍵，虛為肝腎不足，筋骨失養，為其本；瘀為外邪侵襲，血瘀痹阻，筋骨疼痛，為其標。臨床應用中，對于足跟痛癥以及由于骨質增生引起之踝膝關節疼痛屬于上證者多有效驗。由于本方有強筋壯骨作用，故久服之可以延緩關節退行性改變。如有關節冷痛，惡寒喜暖，內服方中可加制附片12克(宜久煎)，以加強溫經散寒、通絡止疼之效。本方辨證與辨病相結合，經臨床應用，療效確切。

         文章來源：中國中醫藥報