國家心理咨詢師咨詢技能【二級】總結(jié)

心理咨詢技能二級總結(jié)

個體心理咨詢技能和團體咨詢技能

1.系統(tǒng)脫敏法2.沖擊療法3.厭惡療法4.模仿法5.生物反饋療法6.認知行為療法

7.求助者中心療法8.遠期療效評估

第一節(jié)  個體心理咨詢技能
1、系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏療法的特點：

1.對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮；       2.用放松取代焦慮。

沃爾普脫敏治療的三個基本工作步驟：

1.學習放松技巧      2.構(gòu)建焦慮等級       3.系統(tǒng)脫敏

系統(tǒng)脫敏的起源和原理：

1.源于精神病學家沃爾普對動物的實驗性神經(jīng)癥的研究；（交互抑制）

2.重復暴露引起微弱焦慮的刺激，求助者全身放松對抗，從而使刺激失去引起焦慮的作用。

構(gòu)建焦慮等級的三個要點：

1.求助者明確引起焦慮的事件和情景

2.求助者把這些時間和情景按焦慮程度焦慮從小到大排出順序

3.給每個事件指定焦慮分數(shù)，0-100

建立理想焦慮等級的三要素

1.成敗的關(guān)鍵：每級焦慮應小到能被全身放松所抵抗的程度

2.等級差要均勻            3.主要取決于求助者本人

系統(tǒng)脫敏的三個具體做法

1.放松后從最低級開始，感到焦慮緊張時停止，繼續(xù)放松

2.同級焦慮要反復進行多次想象和放松

3.每次放松后打分，低于25分進入下級脫敏

使用中的四點注意事項

1.不同的焦慮情景要建立不同的等級表，逐個訓練，不能合并設(shè)計處理

2.想象的次數(shù)多少，依個體、情景情況而異

3.開始焦慮分值超過50分，表明焦慮等級設(shè)計不合理，要細分等級，使每個等級間跨度不要太大

4.如不能用想象和放松方法降低焦慮，應考慮別的方法

2、沖擊療法

沖擊療法又稱滿灌療法，是暴露療法之一，是治療恐懼和其他負性情緒反應的行為治療法

分為：現(xiàn)實沖擊療法/想象沖擊療法    基于原理：消退性抑制

沖擊療法的適應癥和禁忌對象

1.適應過度恐懼反應及一些與焦慮有關(guān)的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙和廣場恐懼癥

2.禁忌癥：嚴重心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾患、各種精神病性障礙以及老幼孕弱者

沖擊療法工作程序

篩選確定治療對象；簽訂治療協(xié)議；治療準備工作；實施沖擊治療

做好三項準備工作

1.確定刺激物。要求：求助者最怕的

2.確定治療場地，可室內(nèi)，也可室外。要求：只有刺激，無可回避

3.準備應急藥品，防治意外（應有醫(yī)療經(jīng)驗的人）

實施方法四步驟

1.求助者準備：正常飲食、排空大小便，穿戴寬松，同步心測

2.迅速猛烈地呈現(xiàn)刺激物          3.如無嚴重情況，繼續(xù)施加

4.達到極限，情緒逆轉(zhuǎn)，驚恐耗盡

沖擊療法與系統(tǒng)脫敏療法的區(qū)別

1.治療程序：沖擊療法簡潔，不需要刺激定量、等級設(shè)計、放松訓練

2.原理：沖擊療法采用的消退性抑制，系統(tǒng)脫敏是交互性抑制

3.首放刺激：沖擊療法是最大量，系統(tǒng)脫敏是最小量

注意事項：

1.讓求助者充分了解此療法，經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法。

2.實施過程中，中止治療是普遍的，咨詢師若有求必應則一事無成。但若求助者反復要求退出治療，或家屬提出取消治療，經(jīng)勸說無效時，治療應停止。切不可以協(xié)議為憑，一意孤行。

3.沖擊療法中止的三個條件

1.求助者堅持退出或家屬提出取消，勸說無效

2.出現(xiàn)通氣過度綜合癥          3.暈厥或休克

3、厭惡療法

厭惡療法的原理與特點：

1.應用經(jīng)典條件反射原理  2.求助者進行某種不適行為同時附加某種刺激

3.該刺激同時產(chǎn)生令求助者產(chǎn)生厭惡的心理或生理反應

4.不適行為與厭惡反應建立條件聯(lián)系   5.產(chǎn)生條件反射，中止或放棄原有不適行為

厭惡療法的操作要求：  

確定靶癥狀要求癥狀和動作單一具體——主要的、迫切去除的行為；

選擇刺激物必須是強烈的；   施加刺激要求體驗與行為同步相連

工作程序

1.確定靶子癥狀    2.選用厭惡刺激     3.把握時機施加厭惡刺激

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常見的四類厭惡刺激

1.電刺激        2.藥物刺激      3.想象刺激       4.其他刺激

內(nèi)癮致敏法的三個主要特點

1.運用想象技術(shù)        2.用可怕或令人厭惡的形象作為刺激物

3.優(yōu)點：安全、不會傷害求助者，不拘條件，隨時隨地可行

三個注意事項

1. 厭惡療法必須嚴格控制使用   2.雙方要簽定知情同意書  3.靶癥狀要單一而具體。

4、模仿法

模仿法的理論基礎(chǔ)：   1.班杜拉的社會學習理論   2.行為主義理論

基本操作程序 

1.選擇合適對象：有適應癥，具有模仿能力（經(jīng)歷和心測結(jié)果）

2.設(shè)計示范行為：針對具體情況，盡可能真實，易難簡繁，循序漸進

3.強化正確的模仿行為

模仿法的五種具體方式

1.生活示范  2.象征性示范  3.角色扮演  4.參與示范  5.內(nèi)隱示范

注意四項

1.年齡是重要因素，更適用于年輕求助者

2.要強調(diào)示范者的作用。示范者的表現(xiàn)是治療關(guān)鍵：感染力和共同性

3.對正確模仿行為的強化，應適時和恰當

5、生物反饋法

生物反饋法的概念

通過現(xiàn)代電子儀器描記不能意識到的生理功能并轉(zhuǎn)化為可見的信息，幫助求助者了解并學習調(diào)節(jié)生理機能，促進健康的方法。

最早發(fā)現(xiàn)動物內(nèi)臟條件反射：巴甫洛夫

用主觀意志控制植物神經(jīng)：美國—米勒

最早將生物反饋法用于臨床—夏皮諾

肌電生物反饋治療三項準備工作

1.設(shè)立專門的治療室     2.熟悉儀器的使用方法

3.講解反饋方法的原理、方法、特點和功效是求助者主動參與治療是成功的必要條件

診室訓練的八項操作規(guī)程：

1.時間要求     2.體位要求     3.安放電極      4.測基線值

5.反饋訓練     6.復診指導     7.強化放松      8.療程安排

家庭訓練三項操作要求

1.意念指導語，脫離儀器重復放松體驗    2.記錄訓練日記   3.每天2-3次，每次20分鐘

常用的幾類生物反饋儀

1.肌電生物反饋儀 2.皮膚電反饋儀 3.皮溫生物反饋儀 4.腦電生物反饋儀 5.其他反饋儀

注意事項：

1.辨別生物反饋療法的適應癥和禁忌癥

2. 不是所有接受治療的求助者都可以獲益（以下詳細）

生物反饋法的五類適應癥：

1.各種睡眠障礙      2.各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙

3.某些心身疾病      4.兒童多動癥       5.慢性精神分裂癥

生物反饋法三類的禁忌癥：

1.各類急性期精神障礙求助者   2.有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者

3.訓練過程出現(xiàn)癥狀（如頭暈、惡心、幻覺等）的求助者

生物反饋法的四個局限性：

1.不是所有接受治療的求助者都可以獲益      2.與普通的醫(yī)學治療有主動參與的區(qū)別

3.沒有治療作用，也沒有干預       4.治療效果在于求助者對信號的理解

6、認知行為療法

認知行為療法有代表性的主要流派

1.阿爾波特.埃利斯的合理情緒行為療法（REBT）

2.阿倫.T.貝克和雷米的認知療法（CT）

3.唐納德.梅肯鮑姆的認知行為療法（CBT）

認知行為療法的四個特點：

1.求助者和咨詢師是合作關(guān)系     2.假設(shè)心理痛苦是認知過程發(fā)生機能障礙

3.改變認知可以達到情感與行為方面的改變 4.針對具體的和結(jié)構(gòu)的目標，短期教育性治療

貝克和雷米認知療法的七基本步驟：

1.建立咨詢關(guān)系   2.確定咨詢目標   3.確定問題：提問和自我審查技術(shù)

4.檢驗表層錯誤觀念：建議、演示、模仿。  5.糾正核心錯誤概念：語義分析技術(shù)

6.進一步改變認知：行為矯正技術(shù)。   7.鞏固新觀念：認知復習。

提問和審查技術(shù)的目的和方式

1.目的：引導求助者進行體驗和反省，發(fā)現(xiàn)思維過程中的不合理成分

2.提問：提出特定問題；指導談話方向；引發(fā)忽略問題；找出思維誤區(qū)；主動加以改變

3.自我審查：擺明觀點；體驗反省；覺察忽略；重新評價；走出誤區(qū)

表層錯誤觀念及其三個糾正技術(shù)

即邊緣性錯誤觀念，對不適應行為的一種直接、具體的解釋。

1.建議；2.演示；3.模仿。

深層錯誤觀念和語義分析技術(shù)四個知識點

即核心錯誤觀念，一寫抽象的與自我有關(guān)的命題。

1.語義技術(shù)針對求助者的自我概念

2.有共同的邏輯形式，即“X是X”的“主謂表”結(jié)構(gòu)

3.把主語位置的“我”換成有關(guān)的具體事件和行為

4.表語位置的詞必須能夠根據(jù)一定的標準進行評價

改變認知——行為矯正技術(shù)五種具體表現(xiàn)

1.咨詢師設(shè)計特殊的行為模式或情境     2.求助者產(chǎn)生通常忽視的情緒體驗

3.新的體驗是一種積極的情緒   4.新體驗改變舊的認知觀念     5.學會如何獲得這些體驗的方法

認知復習的五種具體做法

1.布置家庭作業(yè)     2.提供有關(guān)認知療法的材料提出任務(wù)   3.在實際環(huán)境中繼續(xù)檢驗糾正錯誤觀念

4.繼續(xù)對深層錯誤觀念進行句子分析    5.繼續(xù)記錄自己的活動和反應，不斷評估和反省

梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)矯正認知定勢

矯正定勢的五種具體程序：

1.引發(fā)焦慮情境 2.評價焦慮水平  3.察覺引發(fā)的認知 4.重新評價檢查  5.體察新的焦慮水平

梅肯鮑姆壓力接種訓練（SIT）三個模型

1.概念階段：關(guān)注與求助者建立關(guān)系

2.技能獲得和復述階段：關(guān)注教給求助者應對技術(shù)應對相應的壓力情境

3.應用和完成階段：關(guān)注將改變移植到生活中并維持改變

壓力管理的應用 矯正和預防  

1.應用：憤怒控制、焦慮管理、自信訓練、創(chuàng)造性思維、抑郁治療、處理健康問題

2.治療：肥胖、多動、孤獨、創(chuàng)傷應激和精神分裂患者。

貝克認知療法理論及其三個概念

1.共同感受  2.自動化思維  3.規(guī)則

貝克歸納的七種邏輯錯誤

1.主觀推斷   2.選擇性概括   3.過度概括  4.個性化  5.夸大和縮小 

6.貼標簽或貼錯標簽   7.極端思維

貝克的五種認知治療技術(shù)

1.識別自動性思維    2.識別認知性錯誤   3.真實性驗證    4.去中心化（去注意）

5.憂郁或焦慮水平的監(jiān)控

雷米的認知治療理論

導致不適應行為和情緒的根本原因是錯誤的認知過程和觀念。即個體對自我的不正確或不適當?shù)脑u價，錯誤的自我概念。

與貝克理論的比較

共同點：導致不適應行為和情緒的根本原因是錯誤的認知過程和觀念;

不同點：貝克關(guān)心的是錯誤的認知過程以及在這過程中產(chǎn)生的錯誤觀念；雷米主要強調(diào)這些錯誤觀念的存在狀態(tài)，既他們表現(xiàn)的順序和方式以及如何發(fā)生作用。

 “中心——邊緣”模型

1.每組群集中的各個錯誤的觀念重要性不同

2.主要的、基本的觀念支配著那些次要的觀念

3.基本的錯誤觀念不能根除，就無法改變那些不適應的情緒和行為

唐納德.梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)（CBM）

1.關(guān)注的是求助者自我語言表達的改變并影響到個體的行為

2.基本前提是求助者必須注意自己想、感受、行動以及自己對別人的影響

3.認知重組關(guān)鍵的作用

與REBT、貝克一樣，假設(shè)痛苦的想法通常來源于適應不良的想法。

區(qū)別是：

1.揭露和辯論不合理想法時更直接更具有對抗性

2.自我指導訓練更注意幫助求助者覺察他們的自我談話

3.治療過程使求助者更有效的應對所遇到的問題

行為改變的過程及其三個階段

過程：1.內(nèi)部語言；2.認知結(jié)構(gòu)與行為的作用3.結(jié)果

唐納德.梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)（CBM）的

三個階段：1.自我觀察；2.開始新的內(nèi)部對話；3.學習新的技能

7、求助者中心療法

創(chuàng)始人羅杰斯的基本假設(shè)

1.人完全可以信賴              2.人有很大潛能理解自己并解決問題

3.無需外力直接干預            4.能夠通過自我引導而成長

求助者中心療法的工作程序：

1.確定求助者中心療法的咨詢目標      2.掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)

3.把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律

國內(nèi)學者的五條求助者中心治療目標

1.求助者的自我變得較為開放；      2.求助者的自我變得協(xié)調(diào)

3.求助者變得更加信任自己          4.求助者變得更適應了

5.求助者愿意使其生命的過程成為一個變化的過程

羅杰斯對咨詢關(guān)系的三個觀點：

1.咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極變化的充分必要條件               2.不需要其他條件       

3.如果這些核心的條件存在一段時間，個體就有建設(shè)性的改變

羅杰斯對咨詢關(guān)系的六個表述：

1.兩個人有心理意義上的接觸          2.求助者處于不一致的狀態(tài)時，具有攻擊性或處于焦慮中

3.咨詢師處于一致的狀態(tài)或內(nèi)部整合狀態(tài)           4.咨詢師無條件的接受和關(guān)注求助者

5.咨詢師表示共情并努力交流         6.咨詢師的共情交流和無條件關(guān)注是最基本的

求助者中心療法的四個特點：

1.是咨詢過程的開始   2.是咨詢中的主要事件   3.是咨詢的結(jié)束   4.最根本的是以咨詢關(guān)系為導向

求助者中心療法三種主要咨詢技術(shù)：

1.促進設(shè)身處地的理解（四項促進技術(shù)：關(guān)注、言語交流、非言語交流、沉默）

2.坦誠交流（艾根的五個坦誠交流觀點：不固定角色、自發(fā)性、無防御反應、一致性、自我的交流）

3.表達無條件積極關(guān)注（接受、尊重、關(guān)心、珍視）

艾根表達尊重的五種態(tài)度及其作用：

1.尊重求助者的人性和發(fā)展的潛力；   2.應承與他們一起努力；   3.支持并發(fā)展求助者的獨特性；

4.相信求助者有自我導向的能力。  5.相信求助者可以改變自己。

佩特森劃分的咨詢過程的七個階段及特點：

1.求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度的階段，不愿尋求治療和幫助；

2.求助者開始“有所動”階段，能觸及個人感覺，內(nèi)在僵硬自我開始松動；

3.能夠流暢自由表達客觀自我的階段，沒有感情投入；

4.能更自由的表達個人情感階段，自我體驗真實，顧慮當前情感，不能完全放開；

5.接受自己的感受階段，能清楚的認識到自我內(nèi)部的不協(xié)調(diào)和矛盾；

6.完全接受過去被阻礙、被否認的情感，自我與情感協(xié)調(diào)一致；

7.變得自由開放的階段，對治療的領(lǐng)悟從解決某一具體問題擴大到生活中的其他經(jīng)驗。

求助者中心療法對人性的三個基本觀點

1.人有自我實現(xiàn)的傾向    2.人擁有有機體的評價過程     3.人是可以信任的

自我理論的三個概念：    1.經(jīng)驗      2.自我概念     3.價值的條件化

心理失調(diào)的實質(zhì)個體經(jīng)驗與自我觀念關(guān)系：

1.符合個體需要并被感知，納入到自我概念中；    2.與個體感覺不一致，被忽略；

3.被歪曲和否認，以解決自我概念和個體體驗的矛盾。

心理治療的實質(zhì)：

1.重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧    2.達到個體人格的重建。

個體達到自我和諧的五種表現(xiàn)：

1.對任何經(jīng)驗都比較開放   2.不再歪曲和否認自己的某些經(jīng)驗

3.自我經(jīng)驗與經(jīng)驗協(xié)調(diào)     4.更信任自己有機體的評價過程，不信任價值的條件化評價

5.是自己妄稱變化的過程，邁向自我實現(xiàn)

求助者中心療法的注意事項：

1.體現(xiàn)人本主義的哲學思想      2.認為治療導向的首要責任在求助者

3.存在初學者傾向于沒有挑戰(zhàn)性的求助者的局限

4.掌握本療法的基本原理是心理咨詢師 素質(zhì)培養(yǎng)的基本內(nèi)容

8.遠期療效評估

工作程序：

社會接納程度評估；自我接納程度評估；隨訪調(diào)查

社會接納程度評估四方面內(nèi)容：

1.求助者的行為表現(xiàn).   2.與周圍環(huán)境的適應情況    3.人際交往

4.學習或工作表現(xiàn)      5.與家人相處情況     6.對問題的處理方式與能力

社會接納程度兩個評估方法：

1.家屬或周圍人的觀察    2.咨詢師本身的審查

自我接納程度評估兩方面內(nèi)容：

1.自述癥狀與問題的減輕或消除   2.性格方面的成熟情況

自我接納程度評估的兩個方法：

1.求助者口頭報告   2.量表評估

依靠內(nèi)在精神表現(xiàn)進行評估的內(nèi)容：

1.精神結(jié)構(gòu)是否穩(wěn)定   2.能否適當?shù)奶幚韮?nèi)心里的欲望與本能

3.能否采用比較成熟的防御機制處理困難

4.能否對自己的行為做道德與規(guī)范上的考慮與節(jié)制

隨訪調(diào)查常用的四種回訪方式

1.追蹤卡；2.通訊；3.面談；4.電話

影響實施咨詢的咨詢師做效果評審的因素：

1.無意識的想證實咨詢效果  2.對求助者的偏見  3.處于職業(yè)競爭的夸大

影響求助者本身評審可靠性的因素：

1.考慮某些現(xiàn)實的利益2.逃避法律上的責任3.獲得司法上的好處

客觀評價咨詢效果的方法：

1.從科學研究的角度評估   2.上級咨詢師的評審   3.以專業(yè)和科學的手段審查求助者的動態(tài)變化