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西藥中用
（1）系統而較全面的“西藥”為 中西醫各為科學，可以互補互融，又不是你死我活的意識形態對立。最最可憎的是中醫界的保守思想，張仲景寫作《傷寒雜病論》經歷魏晉南北朝，到唐才被整理，至宋才被廣泛認可和流傳。日本人曾對中醫廢理存藥，中國的中醫固可不屑一顧，張錫純用阿斯匹林也傳為笑談。試問普天之下的中醫哪一位沒用過西藥，但在用西藥時就很少去思考，中醫理論應該怎么理解西藥，怎么解釋西藥治病的機理。當然，當年中醫權威們也曾想過用四氣五味來詮釋西藥的機理，只是半途而廢了，本人覺得可以在此基礎上發展下。 可是，在今天西藥高速發展的今天，仍然面對強大的西醫西藥而無動于衷，簡直就是自取滅亡！ 西藥沒有用西醫理論指導，而用中醫理論詮釋應用，它就不是西藥，而是中醫學發展的新起點。 （2）腐敗的中藥供給體系是逼迫 販運中藥的人說大部分藥材，上品出國，中等的供應大城市。那么我們這些城鄉的百姓只能用用邊角料。確實如此，無論我在哪家公司進的當歸都是須多片少；生地、熟地片上粘滿泥土，塊狀的買不到；木黃芪代替草黃芪，葶藶子冒充車前子。即便在大上海，04年我朋友在上海手術，我逛到人民廣場附近一家藥店，看到已切片的白參便宜，拿一包聞聞也挺香，就給外婆買了兩包，到家開水一泡，汁味皆無。 有名的蛇膽川貝液，為了不漲價，為了降價，從7元/盒降到5.5元/盒，蛇膽我不曉得價錢，川貝可是15元/10克，你說這里面有藥物成份嗎？ 這就是當今中藥的狀況，能治好病真是天曉得！各位看到這就會更發感慨：中藥要讓中醫在中國消失！ 盡管西藥市場也很混亂，大量假藥、分量不足的藥充斥市場，同樣牌子的藥，我從醫藥公司進的吃了有效，某平價藥品超市的就沒用。但畢竟西藥、中成藥生產廠家還是比較正規。各位，面對這些你作何選擇呢？ （3） 我自己開門診難哪，周圍都是下崗工人和農村民工，既要求速效又不能太貴，還不能濫用抗生素，我一般不超過兩種。這就確定了 好象是恩格斯說的：不要一提發展，就不敢承認原有的系統；不要一說系統，就忘卻了發展。中醫尤當如此。 乾隆年間因為雕漆器需要把一層一層的漆刷到銅胎上，上一百層，幾百層，然后雕刻圖案，太費時了，十幾年才能出一件作品，就改用陶瓷仿雕漆，就成了陶瓷藝術而不是雕漆。現在不同了，漆改革了，有快速干燥劑了，不要一年就能出產品，藝術還是雕漆藝術。 中醫用西藥也是如此，不要簡單地用西醫思維：抗炎、支持、……那就變性了，中醫西化了，就沒有中醫的特長；用中醫的固有思想理解西藥的作用，用中醫思維指導西藥使用，才能洋為中用。 西藥不是萬能，對待病毒它基本是束手無策，你看全世界對非典、禽流感是多么的恐懼，據悉美國每年因流感死亡的人數也是成百上千。04年我朋友在上海華山醫院腦手術后發熱，天天檢查腦脊液都未發現感染，所有的抗生素治療一周，高熱、大汗、大渴等六大癥狀不減，我沒辦法了，自撿白虎湯加味(華山無中醫)煎給我朋友服用，次日即汗息熱退。 但西藥抗菌、局部改變癥狀等方面確有所長。你要速效，就得用它。怎樣用西藥呢？方法論是什么？ 1.類比法：如性狀類比，654-2與附片用后所表現的性狀極其相似。用654-2當附子用，行嗎？可以肯定。如中脘脹悶冷痛有下墜感，腸鳴音未必亢進，舌淡或淡紅或有白苔略膩，中藥當用附子理中湯，654-2二片準能解決一時，如圖長效就續進它藥。甫入住院部，一日值晚班，一年輕女性尿路感染，欲解不出，不解滴瀝，下腹冷急，按理用隔附片灸中極可解，我剛看了《醫學與哲學》雜志上就談 2.隨機配伍：胃復安是胃腸動力藥，與654-2是拮抗藥。03年初我也是當夜班，科室劉副主任經管的一位肝癌晚期的患者，氣息奄奄，忽呃逆連聲，是中陽暴脫的表現。幼時聽祖父講過家鄉萬載有一人忽起呃逆連連，街旁店里一人好心捧涼開水一碗喝下，當即死亡的故事。上大學時就想必是胃底大靜脈暴裂致死，中醫老師曾講這種呃逆可用四逆湯。可夜靜更深哪里去找四逆湯呢？靈機一動，為防藥品拮抗，654-2臀肌注射10mg，胃復安足三里注射10mg，親自操作。不一時呃止安睡。次日呃逆復作，蔡主任問起，我把西藥擬用四逆的機理說了，蔡亦如法施為，亦效，且止兩日，兩日后呃逆復作，又用，以后未見復發。病人住了多久，好轉出院，不知所終。。 可見中醫辨證不無道理，此后我用此法治肺癌呃逆(本中醫院副高劉醫師，江中老三屆畢業生)亦效，治頑固性呃逆亦佳。仲景曰：但見一癥，不必悉具。我言：但見其證，不必顧慮。西藥拮抗藥那是不能同時用的，可中藥中藥用十數味，其成份何止成千上萬，拮抗的成份何止百千，對證用藥，隨機配伍恐不會錯。 3.中西藥配伍，取長補短：西藥抗生素是拳頭產品，有的老中醫說，抗生素，大毒大熱之品，用之傷肝傷腎。此話不盡然，肺嬌怕熱，大熱怎不傷肺反而傷肝腎，錯拉嗎？咳嗽痰多而黃，兩肺干濕羅音，抗生素一用，痰也少了，也不黃了，抗生素豈不是涼性？大便泄瀉，抗生素一用，泄止便成型，抗生素豈不為溫澀？看來抗生素用傳統中醫理論解釋不了。 中藥的四氣有誤？可能有局限。 中醫對熱結旁流，也用急下存陰，反而熱去泄止。 中藥也有太多的雙向性：氣虛心跳過快，可用人參；冠心心跳過慢，或某人血壓偏低，更要人參。中藥人參又可治血壓高，久服降壓西藥無效者。然其理一也，虛，氣虛是也。看來升降浮沉是有理的。 偏偏西藥支持藥卻不一定補。06年末在住院部時，一老頭大便秘周余，腹脹，飲食不下，是位師兄管的。老頭形羸而瘦，尚能行走自理。師兄見大便不通便用小承氣，飲食不下，便日日點滴能量合劑：ATP、COM-A，病情不見好轉，七日后，正值我夜班，聞患者猝死。詢其死前狀況：老頭已二日不起，下午忽急起解手，大便忍不住，從床上一直泄下，綿延二十米走廊直到廁所盡是稀屎，待回房臥下，不久遂逝。我急翻病歷見方藥如上。尋思必是中氣陷下，清濁不泌，而致便秘納差。承氣瀉下真瀉下，能量合劑必不能升清，充其量灑陳六腑，若霧露之溉。久之中氣絕竭，泄瀉身亡。不明其理，不錯才怪拉！ 但是，西藥抗菌能使痰稀變白，卻未必能止咳；抗菌止泄瀉，未必能盡止。有咳必疏風才可解，有必潤肺才可解，有必降氣才可解。有泄必收澀可止，必補脾升清滲濕可止，必補腎溫陽可止。 中藥多有平性的，抗生素也會一樣嗎？我的經驗是抗生素因其抗菌譜局限，其屬性就時有表現不同，我們就難以中醫傳統理論來理解，如，不能因環丙沙星、甲硝唑服后胃部灼熱而為熱性；也不能因土霉素導致腸道菌群失調也認為其熱。更不能以消炎的炎字就判斷其涼。 你看，久用各種抗生素舌苔增厚，則為生濕，不因為其藥是潤；滿口生霉，亦是濕；同時腸道菌群盡殺，而致泄瀉，也可考慮久用生寒。 越扯越遠了，好難界定的抗生素喔，可能這就是中醫的缺限，從理論到實物都是缺限，也就是中醫學理論和臨床的實破口和新的起飛點。 但有些西藥就好限定，如地塞米松退熱、定喘很快，但容易傷陰動血，病情反彈，為性溫燥之品。安乃近發汗解熱迅速，但致汗出不止，腠理失固，動則汗出，為發散猛藥。 因此在臨床上，我把林可霉素與清開靈合用、頭孢噻肟鈉與雙黃連合用治療流行感冒等疾病，療效頗佳，往往一瓶點滴定乾坤。病毒致病病多暴烈，熱象明顯，清開靈、雙黃連雖為清涼中成藥，雙黃連解表稍優于清開靈，而清開靈注明：惡寒者勿用，然對付感冒高熱稍顯力遜，合用林可或噻肟鈉后，其力大增，如熱39攝氏度以上則佐地塞米松3mg(成人)為保障，既可確保熱退，又可預防輸液反應，還有迅速消除咽喉腫痛的效果。 但胃腸型感冒(屬中醫痧癥范疇)一般不用地米。在醫院時我看到輸液反應經常發生，平時用地米和非那根解決。開診所后我發現似乎有種規律，但凡有中醫說的痧癥時特容易發生輸液反應和過敏反應。今年七月間，高熱病人甚眾，都有頭暈身重如束的痧癥癥狀，用頭孢噻肟鈉加雙黃連注射夜治療，療效尚可，可一周之中接連11例過敏反應，二例輸液反應。11例過敏反應均為身癢起風疹，先手而頭而身直至下肢，其中二例中止輸液，其余9例均經掐痧手法后輸液完畢，患者掐后逐漸汗出疹退而解。 但地塞米松用于治咳喘，尤其哮喘，或配入喘定中，或配入抗生素中，雖能迅速緩解癥狀，大劑量必為大害，久則出現舌光無苔等一系列陰虛癥狀，急則見一例肺心病患者(日用地米10mg以上)嘔吐半痰盂咖啡液體，腥味撲鼻。這位患者是我的京劇老師，兩次發急病到市二醫院治療，均大量用地米，且兩出現此癥狀，第二次嘔吐后，身體極其虛弱，月余不能減輕喘證，于我結婚頭一天轉中醫院由我治療，治療月余后，病情反復終至不起。我此后治喘地米從不過5mg，一旦出現苔少或光剝即用生脈注射液調養，可漸保無虞。 治眩暈，尤其頸椎肥大的患者，我常用654-2配香丹注射液點滴，療效頗佳。家父治頸椎肥大的眩暈常用烏梅湯，其中附子與654-2異曲同工。一師兄治腦血管意外后遺癥和肺心病亦常用654-2，解釋是改善微循環。 中藥配西藥，用如中藥，尤其抗生素配中藥，我常有心中了了之感，難言其理。但療效卓然，是我診所的特長，因此成為我在此街最年輕而最終擠走了所有對手的因素之一。 盡管不能用中醫理論解釋其機理，但我用中西醫理論互相詮釋，卻常常是我說服病人和同行的有效手段。 （4）中西醫理論相互詮釋：這是讓中醫學理論通俗化的途徑之一，也是溝通中西醫理論、溝通中醫學與現代科技的途徑之一。 在現代社會用純中醫理論與患者交流是行不通的，人們還是知道一點人體解剖和西醫知識的。你對學過高中數學的人說，中醫是黑箱理論，是通過人體的外在表現和輸入輸出來認識人體的生理病理，中醫講的心肝脾肺腎是指這五大類功能的集合，不是指解剖上的器官，中醫叫臟腑，他們可能懂得一些。風、寒、暑、濕、燥、火，如果比對著天氣而言，大家也能理解。可輪到氣血陰陽他們就暈了。用矛盾論也不好說，肺的兩部分還是兩個面呢？ 洋土結合吧，凡是物體運動都得有動力，熱氣球升空靠熱氣體，中醫把肺的原動力、呼吸功能叫肺陽，肺陽不足，肺功能就虛弱，分泌物就會凝聚成痰，阻塞支氣管就引起咳嗽、氣喘；肺陰呢就是潤澤咽喉、氣管的分泌物，也包括鼻腔給空氣的加濕加溫的作用，所以說肺開竅于鼻。 對病的解釋容易些，一是歷史形成的，二是與癥狀結合密切，可是中醫的精華：證候，就太不好解釋了。那是當然那么容易懂能算精華嗎？西醫的內分泌也不容易懂。但要讓患者能理解，還是得借助一點西醫知識。 比如說，痧癥，很多老百姓都知道一點，說掐一下、刮一下就會好。真會好嗎？不一定。我的經驗是：有鼻炎的人、有慢性胃病的人、感冒了的人最容易發作，尤其胃腸型感冒。關于痧癥，清人郭右陶還專著《痧脹玉衡》一書，復雜著呢！嚴重的，中醫學辨證是：感受癘氣，清空不宣，胃腸氣機逆亂。怎么解釋？按西醫的說法是：病毒感染，流行性胃腸型感冒，腸道菌群失調，因為毒素的侵入，導致頭痛，胃腸痙攣，上吐下瀉，甚至惡寒高熱不退。這種情況不要醫師說，患者一定打點滴。 行醫多年，可吹牛的病例數不清，但要理得頭頭是道，講得明明白白，可不是那么容易的事，也許這一輩子也講不清楚。我在這不過是給朋友們提供一些思路。 謝謝大家 自己沙發。。。。習慣如此！！！！ 很好，我上大學時就有這種想法，只是臨床經驗太少沒無法表達，很好，我堅決支持 不過我估計下面會有人罵 呵呵，個人見解，求同存異嘛！！別人 說是別人說嘛 樓主， 你的帖子非常好，我太喜歡了，一氣看完。 但是，一點中醫基礎沒有的大夫可能不愛看，因為看不太懂。 我喜歡中醫，可惜只懂些皮毛，向你學習了。 希望你把總結到的體會和經驗貢獻出來!更希望你研究中藥與西藥原理相同處，供大家學習參考。 我認為這是好貼。 謝謝！ 很好，現在中醫院都西化了，你能這樣我們很支持。向你學習 每個人都可以研究，呵呵。大家學習吧，不管怎么樣，用藥都要謹慎！！ 很好，現在中醫院都西化了，你能這樣我們很支持。向你學習 說的好呀 學習 頁: |
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