急診科是挽救病人生命的前沿陣地，急救人員的業務水平和綜合素質與每個病人的生命息息相關。如何提高全體急救人員的業務技術，避免差錯事故的發生，是護理管理者應深入思考的問題。我科于2003年10月開始制定并實施急診急救流程中的各項護理程序標準化操作規程（Standard Operating Procedure，SOP），取得滿意的效果，現報道如下。
1.急診科SOP的制定
首先建立由急診科主任、護士長、高年資醫師1名和護理業務骨干2名組成的急診科SOP小組，負責制定與實施急診科的各項SOP，同時負責急診科SOP的質量控制和改進工作。由急診科SOP小組根據急診科的實際工作情況繪制出急診工作流程圖，然后依據流程圖逐一制定出每一個步驟和環節的SOP。為了便于急診科醫護人員學習與記憶，將所有的SOP整理歸納為各種疾病搶救SOP和各種搶救儀器操作SOP，結合相應的各班護理人員崗位職責和各類物品、房間管理制度共四類，按A、B、C、D的順序進行編排，并將所從屬的SOP再按1、2、3……的順序進行編排，見表1。表1急診科標準化操作規程（略）醫學教育網搜集整理
2.急診科SOP的實施
將常見疾病搶救SOP以流程圖的形式張貼在搶救室墻面上，將搶救儀器SOP打印塑封后懸掛于各個儀器上，同時將急診科SOP收集整理成冊，所有護理人員人手一冊，經培訓后開始在實際工作中應用。每月組織1次SOP質量改進會議，將在實際應用中存在的優缺點總結后及時反饋給SOP小組，由SOP小組對其進行修訂；每季度組織1次急診科SOP知識競賽，護士長隨機提問SOP相關知識，確保急診科全體護理人員能夠熟練掌握SOP的內容并嚴格執行。
3.實施SOP的結果
通過急診科SOP的制定和實施，使急診科護理人員的各項操作規范統一、有章可循，護理人員工作秩序有條不紊，差錯事故等明顯減少，護理工作質量得到了全面提高。自開始實施急診科SOP至2006年10月的各項滿意度調查統計結果見表2。由于急診科SOP直接與實際工作相連接，可操作性強，新上崗護士不再需要長時間的摸索與適應，就可勝任急診科的各項工作，使急診科的整體工作效率和業務素質都有了很大程度的提高。2006年3月，我院進行護理人員換崗，急診科護理人員流動率達30%，在急診科與其他臨床科室工作有很大區別的情況下，急診科新上崗護理人員通過對急診科SOP的學習，很快就勝任了急診科的工作，保證了急診工作的整體性和連續性。表22003年10月～2006年10月急診科各項滿意度調查統計表（略）
4.體會
制定急診科SOP的目的是建立最佳工作程序，取得最佳效果，因此，標準化在醫院質量管理中具有重要作用，是提高醫療質量和發展專科技術的重要保證［1］。為了提高急診科整體醫療水平，提高護理管理，提高危重病人搶救成功率，我們嘗試制定和實施了急診科各項護理程序標準化操作規程。以往對各種危重病人搶救沒有統一的標準，僅憑當班人員的個人經驗和技術水平為病人提供不同的服務，由于人員素質參差不齊，加上醫護人員的班次輪換頻繁，急診搶救質量極不穩定。在制定和實施標準化操作規程以后，護理管理人員可以通過對護理標準化操作規程的監督改進和質量控制，來對急診科的護理人員進行有效的管理。崗位職責和工作制度的制定，明確了各班護理工作的內容與權責，使當班護士對自己的工作心中有數，如在自己的班次上自己有什么樣的權責？該做什么事？該如何去做？在什么場合該符合什么樣的要求？使護理工作更全面，不會出現差錯事故和紕漏，護理權責劃分清楚，有利于護士較好的適應工作。同時護理工作標準的統一，也使護理服務有條不紊，護理管理有章可循。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素［2］。醫學教育網搜集整理
急診急救的工作性質要求護理人員必須達到快速反應，不能快速反應就不能適應急診急救工作，也就不能適應急診急救病人的需求。急診科新上崗護士和新轉科護士如何才能盡快熟悉急診工作程序、熟練掌握各項急救技能，并達到快速反應呢？按照以往的模式，則需要由老師帶教、參加業務學習、工作中長時間的自我摸索與適應后，才能夠達到要求。而制定、實施各項標準化操作規程后，新上崗護士在較短時間內只需集中強化學習各項標準化操作規程，即可勝任急診科的工作。標準化操作規程的制定，有效的禰補了新上崗護士在適應期內的技術和經驗缺陷，對保證急診護理的連續性和整體性，提高整體急診科的急診急救效率和護理服務水平具有重要意義。2004年3月護理人員招聘換崗，由于護理人員的輪換，使我科患者滿意度和醫生對護理的滿意度一度下滑，主要原因是護理人員工作不熟練、工作有漏項、儀器操作生疏、面對搶救病人手足無措等，而2006年3月的招聘換崗，因急診科實施了各項標準化操作規程，3～10月的各項滿意度沒有受到影響，反而滿意度指數持續上升，證明了標準化操作規程實施的科學性和有效性。綜上所述，標準化操作規程的制定和實施，對提高急診科護理管理水平和整體急救效率，推進護理質量持續改進以及改善護理服務具有重要的作用和意義，因此，值得廣泛推廣與運用。
【參考文獻】
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