多汗證中醫治療（雨汗停方）

      中醫的汗證與生理性出汗不同。人體為了適應外界環境自身調節體溫而出汗，為正常的生理現象，如天氣炎熱、穿衣過厚、渴飲熱湯、情緒激動、運動等出汗。若人體患病時，或在正常生活工作中，汗液異常外泄并伴有或不伴有其他癥狀的，則為病理性出汗，就是中醫的汗證。延安大學附屬醫院中醫科謝樂

    汗證的病因病機主要是營衛不和。人體的衛氣有固護體表，使津液不致外泄，由于體內陰陽的偏盛、偏衰，或表虛之人感受風邪，均可導致營衛不和，衛外失司，而致汗液外泄失常。此外，還有因素體虛弱，病后體虛，或久患咳喘，耗傷肺氣，因肺與皮毛有著表里相合的關系，肺氣不足之人，肌表疏松，表衛不固，毛竅開泄而汗出;或因外感風寒入里化熱，或感受風溫、暑熱之邪，邪入于內，肺胃熱盛，蒸發津液而汗出;或因飲食不節、外感濕邪，損傷脾胃，脾失于運化，濕邪中阻，蘊久化熱，濕熱熏蒸肌表而為自汗;或因濕熱熏蒸于肝膽，膽汁隨汗液外溢肌膚而為黃汗;或因亡血失精，以致血虛精虧，虛火內生，使津液外泄;或因久病重病，陽氣虛衰，不能斂陰，衛外不固而汗液外泄;或因急性熱病中，正邪相爭，以致戰栗而汗出。

    汗證病因多種，病象各異，但不離虛實寒熱。辨證時，首先要辨別自汗、盜汗、絕汗、黃汗、戰汗;其次要辨別寒熱虛實。汗證以屬虛者較多。一般自汗多為陽虛，盜汗多為陰虛。但也有自汗屬陰虛，盜汗屬陽虛的。不能僅憑自汗、盜汗一證判定陽虛或陰虛，應四診合參作出正確診斷。臨床上因熱致汗多為陽證、實證;因寒致汗多為陰證、虛證。汗證的治療主要根據虛者補之，脫者固之，實者泄之，熱者寒之，寒者熱之的原則進行治療。

　　                    自  汗

    臨床較為常見，任何年齡都可罹患此證，有寒熱虛實的不同。中醫主要分為一下三型進行治療：①肺衛不固。證見汗出惡風，稍勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，脈細弱，苔薄白。治宜益氣固表，常用玉屏風散加味。②營衛不和。證見汗出惡風，周身酸痛，或微發熱頭痛，脈浮緩，苔薄白。治宜調和營衛，常用桂枝湯加味。③里熱熾盛。證見熏蒸汗出，口渴喜冷飲，面赤烘熱，煩躁不安，或兼發熱，大便干結，舌紅苔黃，脈洪大，或滑數。治宜清里泄熱，里熱得清，則汗液自止，常用白虎湯加味。

　　                     盜  汗

    以虛熱居多，也可見于氣虛、陽虛、濕熱等。①心血不足。證見心悸少眠，睡則汗出，醒則汗止，氣短神疲，面色不華，脈細，舌淡。治宜補血養心斂汗，常以歸脾湯加減。②陰虛火旺。證見虛煩少眠，寐則汗出，形體消瘦，骨蒸潮熱，五心煩熱，或有久咳虛喘，女子月經不調，男子遺精，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火，常以當歸六黃湯加減。

　　                     絕  汗

    急性熱病或各種危重病證，突然大汗淋漓，或汗出如油，精神疲憊，四肢厥冷，氣短息微，舌干少津，脈微細欲絕。治宜益氣回陽、固脫斂汗，常以參附龍牡湯加味。如熱病兼見口渴欲飲，舌紅絳或見卷縮，為陽虛陰竭之象，可與生脈散合用。

　　                     黃  汗

    多屬濕熱。證見發熱汗出，色黃如黃柏汁，染衣著色，口干不欲飲，口黏口苦，小便短少，脅痛，胃納呆滯，或有發熱煩躁，苔黃膩，脈弦滑。治宜清熱利濕，常以茵陳五苓散加減。

　　                     戰  汗

    急性熱病中，證見發熱口渴，煩躁不安，并突然出現全身戰栗，而后汗出，汗后熱退身涼，或熱勢減輕，脈數，苔薄黃。戰汗一般不需特殊處理，主要根據原發病情辨證論治。

    汗證一病中醫辯證治療效果很好，但在多年的臨床、教學過程中，有些西醫院校醫學學生由于不懂中醫辯證，常常要求給他們出一個簡單、實用，不用辯證的方劑，便于臨床方便使用。對此，筆者有一經驗方，“雨汗停方”，幾乎每屆畢業的學生都在使用，這首自擬方劑雖然不能包治百病，但卻可以解決學生的一部分燃眉之急。為何取名“雨汗停方”，實際是為了形容出汗象下雨一樣之意。

    雨汗停方：當歸15g，生地9g, 熟地9g，龍骨15g,牡蠣15g，黃芪15g，白術10g，柴胡12g，桂枝15g，白芍15g，生姜9g，藿香10g，防風6g, 浮小麥15g，炙草6 g