獨(dú)活寄生湯
《備急千金要方》
[組成] 1、獨(dú)活三兩(9g) 2~14、桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃各二兩(各6g)
[用法] 上研末，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿冷也(現(xiàn)代用法：水煎服)。
[功用] 祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。
[主治] 痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。
腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
[方解] 獨(dú)活寄生湯為治療久痹而肝腎兩虛，氣血不足之常用方。
獨(dú)活寄生湯證乃因感受風(fēng)寒濕邪而患痹證，日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血所致。
風(fēng)寒濕邪客于肢體關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，故腰膝疼痛，久則肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，如《素問.痹論》所言：“痹在于骨則重，在于脈則不仁。”腎主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致?lián)p傷肝腎，耗傷氣血。又腰為腎之府，膝為筋之府，肝腎不足，則腰膝痿軟；氣血耗傷，故心悸氣短?！端貑?逆調(diào)論》云：“營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)俱虛則不仁且不用。”
獨(dú)活寄生湯證屬正虛邪實(shí)，治宜扶正與祛邪兼顧，既應(yīng)祛散風(fēng)寒濕邪，又當(dāng)補(bǔ)益肝腎氣血。
君藥獨(dú)活辛苦微溫，善治伏風(fēng)，除久痹，又性善下行，祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪，重用。
臣藥細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽、桂心。細(xì)辛入少陰腎經(jīng)，長于搜剔陰經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，又除經(jīng)絡(luò)留濕；秦艽祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)利關(guān)節(jié)；桂心溫經(jīng)散寒，通利血脈；防風(fēng)祛一身之風(fēng)而勝濕，君臣相伍，共祛風(fēng)寒濕邪。
佐藥桑寄生、杜仲、牛膝、當(dāng)歸、川芎、地黃、白芍。桑寄生、杜仲、牛膝補(bǔ)益肝腎強(qiáng)壯筋骨，桑寄生兼祛風(fēng)濕，牛膝活血通利肢節(jié)筋脈；當(dāng)歸、川芎、地黃、白芍養(yǎng)血和血，人參、茯苓、甘草健脾益氣，以上諸藥合用，補(bǔ)肝腎、益氣血。又白芍與甘草相合，柔肝緩急，助舒筋。當(dāng)歸、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。
使藥甘草調(diào)和諸藥。
縱觀全方，以祛風(fēng)寒濕邪為主，輔以補(bǔ)肝腎、益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 獨(dú)活寄生湯為治療久痹而致肝腎兩虛，氣血不足證之常用方。臨床應(yīng)用以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化
痹證疼痛較劇者，酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛；
寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽散寒；
濕邪偏盛者，去地黃，酌加防已、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫；
正虛不甚者，減地黃、人參。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 獨(dú)活寄生湯常用于慢性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、小兒麻痹等屬風(fēng)寒濕痹日久，正氣不足者。
4．使用注意 痹證之屬濕熱實(shí)證者忌用。
