咳血方
《丹溪心法》
[組成] 1、青黛水飛(6g) 2、瓜蔞仁去油(9g) 3、海粉(9g) 4、山梔子炒黑(9g) 5、訶子(6g)
[用法] 上為末，以蜜同姜汁為丸，噙化(現(xiàn)代用法：共研末為丸，每服9g；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定)。
[功用] 清肝寧肺，涼血止血。
[主治] 肝火犯肺之咳血證。
咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
[方解] 咳血方證系肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)所致。
肺為清虛之臟，木火刑金，肺津受灼為痰，清肅之令失司，則咳嗽痰稠、咯吐不爽；肝火灼肺，損傷肺絡(luò)，血滲上溢，故見痰中帶血；肝火內(nèi)熾，故心煩易怒、胸脅作痛、咽干口苦、頰赤便秘；舌紅苔黃，脈弦數(shù)為火熱熾盛之征。是證病位雖在肺，但病本則在肝。
按治病求本原則，治當(dāng)清肝瀉火，使火清氣降，肺金自寧。
君藥青黛、山梔子，青黛咸寒，入肝、肺二經(jīng)，清肝瀉火，涼血止血；山梔子苦寒，入心、肝、肺經(jīng)，清熱涼血，瀉火除煩，炒黑可入血分而止血，兩藥合用，澄本清源。
臣藥瓜蔞仁、海粉，火熱灼津成痰，痰不清則咳不止，咳不止則血難寧，用瓜蔞仁甘寒入肺、清熱化痰、潤(rùn)肺止咳；海粉(現(xiàn)多用海浮石)清肺降火，軟堅(jiān)化痰。
佐藥訶子苦澀性平入肺經(jīng)、大腸經(jīng)，清降斂肺，化痰止咳。
諸藥合用，共奏清肝寧肺之功，使木不刑金，肺復(fù)宣降，痰化咳平，其血自止。
咳血方配伍特點(diǎn)：寓止血于清熱瀉火之中，雖不專用止血藥，火熱得清則血不妄行，為圖本之法。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 咳血方為治療肝火犯肺之咳血證的常用方。臨床應(yīng)用以咳痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化
火熱傷陰，酌加沙參、麥冬等清肺養(yǎng)陰；
咳甚痰多，加川貝、天竺黃、枇杷葉等以清肺化痰止咳。
本方去訶子、海浮石，加青蒿、丹皮，治療鼻衄，亦有較好療效。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 咳血方常用于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等咳血屬肝火犯肺者。
4．使用注意 因本方屬寒涼降泄之劑，故肺腎陰虛及脾虛便溏者，不宜使用。
[文獻(xiàn)摘要]
1．原書主治 《丹溪心法》卷2：“咳血。”
2．方論選錄 吳昆《醫(yī)方考》卷3：“咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。肺者，至清之臟，纖芥不容，有氣有火則咳，有痰有血?jiǎng)t嗽。咳者有聲之名，嗽者有物之義也。青黛、山梔所以降火，瓜蔞、海粉所以行痰，訶子所以斂肺。然而無(wú)治血之藥者，火去而血自止也。”
[臨床報(bào)道]
治療78例支氣管擴(kuò)張咯血。用咳血方加墨旱蓮10g，白茅根10g，阿膠15g(烊化)，白及10g，藕節(jié)2枚為基本方。水煎服，每日1劑，分3次涼服，5天為1療程。服藥期間臥床休息，避免大便用力，勿抽煙，同時(shí)忌酒、魚、蝦、大椒等辛辣刺激食品。服用1療程后，顯效52例，有效17例，無(wú)效9例，總有效率為88.5％。[董振龍，等．咳血方加味治療支氣管擴(kuò)張咯血78例。中國(guó)中醫(yī)急癥 1998；7(4)；190]
