固沖湯
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
[組成] 1、白術(shù)一兩(30g)，炒 2、生黃芪六錢(qián)(18g) 3、龍骨八錢(qián)(24g)，煅，搗細(xì) 4、牡蠣八錢(qián)(24g)，煅，搗細(xì) 5、萸肉八錢(qián)(24g)，去凈核 6、生杭芍四錢(qián)(12g) 7、海螵蛸四錢(qián)(12g)，搗細(xì) 8、茜草三錢(qián)(9g) 9、棕邊炭二錢(qián)(6g) 10、五倍子五分(1.5g)，軋細(xì)，藥汁送服
[用法] 水煎服。
[功用] 固沖攝血，益氣健脾。
[主治] 脾腎虧虛，沖脈不固證。猝然血崩或月經(jīng)過(guò)多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。
[方解] 固沖湯為治腎虛不固，脾虛不攝，沖脈滑脫所致崩漏而設(shè)。
脾為后天之本，脾氣健旺，氣血生化有源，則沖脈盛，血海盈；腎為先天之
本，腎氣健固，封藏有司，則月事能按期而來(lái)，適度而止。若脾虛而不攝，腎虛而不固，以致沖
脈滑脫，則血下如崩，或漏下難止。
氣血既虛，故見(jiàn)頭暈肢冷、心悸氣短、神疲腰酸諸癥。舌淡脈弱，亦為氣血
不足之象。張錫純說(shuō)：“然當(dāng)其血大下之后，血脫而氣亦隨之下脫……此證誠(chéng)至危急之病也”(《
醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè))，當(dāng)急治其標(biāo)，固沖攝血為主，輔以健脾益氣。
君藥山萸肉甘酸而溫，既能補(bǔ)益肝腎，又收斂固澀，重用。
臣藥龍骨、牡蠣、白術(shù)、黃芪，龍骨味甘澀，牡蠣咸澀收斂，合用以“收斂元?dú)猓虧?#8221;，“治女子崩帶(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中冊(cè))，龍、牡煅用，收澀之力更強(qiáng)，共助君藥固澀滑脫。張錫純每以此三藥同用，成為收斂止血，或?yàn)榫仍獨(dú)庥摰某Ｓ门湮榻M合；脾主統(tǒng)血，氣隨血脫，又當(dāng)益氣攝血，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，以助健運(yùn)統(tǒng)攝；黃芪善補(bǔ)氣，又善升舉，尤善治流產(chǎn)崩漏，二藥合用，令脾氣旺而統(tǒng)攝有權(quán)。
佐藥生白芍、棕櫚炭、五倍子、海螵蛸、茜草，生白芍味酸收斂，功能補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血斂陰；棕櫚炭、五倍子味澀收斂，善收斂止血；海螵蛸、茜草固攝下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而無(wú)留瘀之弊。
諸藥合用，共奏固沖攝血，益氣健脾之功。
固沖湯配伍特點(diǎn)有二：一、用眾多斂澀藥固澀滑脫為主，配伍補(bǔ)氣藥以助固攝為輔，意在急則治標(biāo)；二、用大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。
因固沖湯有固沖攝血作用，故名“固沖湯”。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 固沖湯為治脾腎虧虛，沖脈不固之血崩、月經(jīng)過(guò)多的常用方。臨床應(yīng)用以出血量多，色淡質(zhì)稀，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化 兼肢冷汗出、脈微欲絕，為陽(yáng)氣虛衰欲脫之象，需加重黃芪用量，并合參附湯以益氣回陽(yáng)。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 固沖湯常用于功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過(guò)多等屬脾氣虛弱，沖任不固者。
4．使用注意 血熱妄行崩漏者忌用本方。
[文獻(xiàn)摘要]
1．原書(shū)主治 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè)：“治婦女血崩。”
2．方論選錄 張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè)：“血崩之證，多有因其人暴怒，肝氣郁結(jié)，不能上達(dá)，而轉(zhuǎn)下沖腎關(guān)，致經(jīng)血隨之下注者，故其病俗亦名之曰氣沖。茲方中多用澀補(bǔ)之品，獨(dú)不慮于肝氣郁者有妨礙乎?答曰：此證雖有因暴怒氣沖而得者，然其血大下之后，血脫而氣亦隨之下脫，則肝氣之郁者，轉(zhuǎn)可因之而開(kāi)。且病急則治其標(biāo)，此證誠(chéng)至危急之病也。若其證初得，且不甚劇，又實(shí)系肝氣下沖者，亦可用升肝理氣之藥為主，而以收補(bǔ)下元之藥輔之也。”
[臨床報(bào)道]
以固沖湯去棕邊炭、五倍子，加川續(xù)斷、生杜仲為基本方治療功能性子宮出血48列。3劑為1療程，經(jīng)1—3個(gè)療程后，痊愈46例，未愈2例，總有效率為95．8％。 [朱子五，等．固沖湯加減治療功能性子宮出血48例。
