麻黃杏仁甘草石膏湯
《傷寒論》
[組成]麻黃去節(jié)，四兩(9g) 杏仁去皮尖，五十個(gè)(9g) 甘草炙，二兩(6g) 石膏碎，綿裹，半斤(18g)
[用法]上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升(現(xiàn)代用法：水煎溫服)。
[功用]辛涼疏表，清肺平喘。
[主治]外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。
[方解]麻黃杏仁甘草石膏湯證乃表邪入里化熱，壅遏于肺，肺失宣降所致。風(fēng)熱襲表，表邪不解而入里，或風(fēng)寒之邪郁而化熱入里，邪熱充斥內(nèi)外，身熱不解、汗出；口渴、苔黃、脈數(shù)；熱壅于肺，肺失宣降，咳逆氣急，甚則鼻煽。表邪未盡，可因衛(wèi)氣被郁，毛竅閉塞而無汗；苔薄白，脈浮亦表證未盡之征。治當(dāng)辛涼透邪，清熱平喘。
君藥麻黃、石膏，麻黃辛溫，開宜肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺熱以生津，辛散解肌以透邪。麻黃、石膏一辛溫，一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，俱能透邪于外，合用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調(diào)理肺的宣發(fā)功能。石膏倍于麻黃，使該方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，相制為用。
臣藥杏仁，味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協(xié)同。
佐使藥炙甘草，益氣和中，與石膏相合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間。
四藥合用，解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主。共成辛涼疏表，清肺平喘之功。
[麻杏甘石湯與麻黃湯]之異同：
相同： 麻杏甘石湯與麻黃湯俱用麻黃、杏仁、甘草治喘咳。
相異： 麻杏甘石湯主治之喘咳證屬表邪入里化熱，壅遏于肺，故以麻黃配石膏，清熱宣肺為主，兼以解表祛邪；
麻黃湯主治之喘咳乃風(fēng)寒束表，肺氣失宣所致，故以麻黃配桂枝，相須為用，發(fā)汗解表為主，兼以宣肺平喘。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 麻黃杏仁甘草石膏湯為治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的基礎(chǔ)方。石膏倍麻黃，功用重在清宣肺熱，不在發(fā)汗，故臨床應(yīng)用以發(fā)熱、喘咳、苔薄黃、脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。
《傷寒論》原用本方治療太陽(yáng)病，發(fā)汗未愈，風(fēng)寒入里化熱，“汗出而喘”者。后世用于風(fēng)寒化熱，或風(fēng)熱犯肺，以及內(nèi)熱外寒，但見邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數(shù)，無論有汗、無汗，皆可以本方加減而獲效。
對(duì)于麻疹已透或未透而出現(xiàn)身熱煩躁、咳嗽氣粗而喘屬疹毒內(nèi)陷，肺熱熾甚者，亦可以本方加味。
2．加減變化 肺熱甚，壯熱汗出者，加重石膏用量，酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱；
表邪偏重，無汗而惡寒，減輕石膏用量，酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力；
痰多氣急，加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰；
痰黃稠而胸悶，加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰，寬胸利膈。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表證未盡，熱邪壅肺者。
4．使用注意 風(fēng)寒咳喘，痰熱壅盛者，非本方所宜。
