治療肛腸疾病全攻略

肛腸疾病的種類

　　肛腸疾病是指發(fā)生于肛門直腸部位的疾病及部分結(jié)腸疾病，目前醫(yī)學記載達七十余種，其中發(fā)生在肛門直腸腸段最多，如痔瘡、肛裂、肛痿、肛周膿腫、肛乳頭瘤、肛隱窩炎、肛門狹窄、肛門失禁、肛門濕疣、肛門濕疹、肛門瘙癢癥、肛門周圍神經(jīng)性皮炎、肛門接觸性皮炎、肛門癬、肛門閉鎖、肛管炎、恥骨直腸肌綜合癥、骶尾部畸胎瘤、肛管癌、肛管皮膚缺損、直腸尿道痿、蟯蟲病、直腸癌、直腸類癌、直腸息肉、脫肛、直腸前突、直腸炎(潰瘍性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特異性等)、克隆氏病、直腸陰道痿、直腸內(nèi)套疊、糞嵌塞、肛門直腸神經(jīng)官能癥、孤立性直腸潰瘍綜合癥等匹十余種。

肛腸疾病的癥狀

　　1、便血：可發(fā)生在便前或便后．或單純便血或與糞便混雜而下。
　　2、肛門直腸疼痛：由于肛門部神經(jīng)豐富，感覺敏銳，受刺激后易發(fā)生疼痛或劇烈疼痛．如表現(xiàn)為刺痛、脹痛，灼痛、墜痛等，可發(fā)生在便時、便后或其他時間。
　　3、肛門直腸墜脹：它是由直腸病損刺激局部引起的癥狀。豐要表現(xiàn)為輕者僅見局部脹滿下墜；重者則為里急后重，頻頻登廁，便后重墜依然，十分痛苦。
　　4、肛門腫物脫出：它指直腸或肛管內(nèi)的突起物或贅生物，經(jīng)肛門脫出，輕者僅在排便時脫出肛外．重者在腹壓增加時，如咳嗽、下蹲，用力抬擔等即可脫出。
　　5、肛門流出分泌物：它既可由瘺口溢出．又可由肛門內(nèi)排出，或由肛周皮膚溢出。
　　6、肛門瘙癢：多是由于肛門及周圍皮膚受刺激而產(chǎn)生的瘙癢不適。
　　7、腹痛：肛腸病的腹痛多集中于小腹部和少腹部，主要是因為腹腔和盆腔內(nèi)組織和器管病變或功能失調(diào)而引起。
　　8、腹脹：結(jié)腸、直腸和肛管的病變常可引起腹部脹滿不適。
　　9、腹瀉：患者往往大便次數(shù)增多．糞質(zhì)稀薄或呈水樣，亦可見膿血。

痔瘡全介紹、名詞解釋：

　　人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫(yī)學所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。

癥狀

　　痔瘡按其位置分為內(nèi)痔、外痔和混合痔：

內(nèi)痔
　　內(nèi)痔：表面由粘膜覆蓋，位于齒線上方，由痔內(nèi)靜脈叢形成，常見于左側(cè)正中、右前及右后3處，常有便血及脫垂史。

外痔
　　外痔：表面由皮膚覆蓋，位于齒線下方，由痔外靜脈叢形成，常見的有血栓性外痔、結(jié)締組織外痔(皮垂)、 靜脈曲張性外痔及炎性外痔。

混合痔
　　混合痔：在齒線附近，為皮膚粘膜交界組織覆蓋，由痔內(nèi)靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成有內(nèi)痔和外痔兩種特性。

內(nèi)痔四期

　　根據(jù)2000年中華醫(yī)學會外科學組《痔診治暫行標準》，內(nèi)痔的病理變化和發(fā)展程度的不同，臨床上常分為四期分類。　

　　Ⅰ期，無痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主；

　　Ⅱ期，有便血  痔瘡，痔隨排便脫垂，但能自行還納

　　Ⅲ期(又稱為晚期)，內(nèi)痔脫垂于肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。

　　Ⅳ期，內(nèi)痔脫出肛門無法回納到肛門的里面。這種是內(nèi)痔中最嚴重的病癥。

外痔分型

　　血管腫型：內(nèi)痔表面粘膜粗糙且柔軟，色暗紅或朱紅色，觸之易出血，此型以出血為主要癥狀。
　　靜脈曲張型：內(nèi)痔表面較堅硬，帶光澤，色暗紅或青紫，痔體內(nèi)為曲張的痔靜脈和增生的結(jié)締組織。
　　纖維化型：內(nèi)痔表面堅硬，富有彈性，痔體表面略有白色纖維組織增生，易脫出，不易出血。
　　血栓外痔：主要發(fā)病特點為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不適感明顯，偶有全身癥狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物，可觸及皮下硬而滑的包塊，觸痛明顯。 　　炎性外痔：常由肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，在排便時疼痛加重，便血，肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物，色紅，充血明顯，有觸痛，有時可伴有全身不適和發(fā)熱。
　　靜脈曲張型外痔：肛門緣隆起成橢圓形，觸之柔軟，不痛，在大便用力時可見暗紫色腫塊，排便后或休息后體積可縮小，是皮下靜脈曲張引起，亦為晚期內(nèi)痔發(fā)展而致。一般只感腫脹不適，排糞時加重，發(fā)炎時才有疼痛癥狀。
　　結(jié)締組織型外痔或皮贅外痔：系肛門緣皮膚皺襞變大，結(jié)締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。

內(nèi)痔，外痔，混合痔的區(qū)別

　　內(nèi)痔發(fā)生在肛管齒狀線以上，內(nèi)痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期：一期內(nèi)痔排便時帶血，無脫垂，齒線上粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起；二期內(nèi)痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出，便后可自行還納；三期內(nèi)痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時，均發(fā)生內(nèi)痔脫出，并需用手還納。

　　外痔位于齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據(jù)其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結(jié)締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。

　　混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征，臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復感染為主要癥狀。

　　嵌頓痔

　　脫出于肛門外的內(nèi)痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積不斷增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現(xiàn)痔核變硬、疼痛、無法送回肛門內(nèi)，稱為嵌頓痔。痔核嵌頓后會出現(xiàn)不同程度的感染。患者出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹明顯等癥狀，此時感染多局限在肛門局部，如果治療不當，容易引起感染擴散，引起黏膜下、肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的細菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未使用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。治療嵌頓痔的最重要的一點就是要及時還納脫出的痔塊，解除嵌頓。

　　痔瘡的十大早期癥狀

　　人們在生活中一旦出現(xiàn)以下“痔瘡的十大早期癥狀”，就應及時就醫(yī)：一，便血；二，疼痛；三，便時有物脫出；四，肛門瘙癢；五，墜脹不適；六，流膿；七，有分泌物；八，便秘；九，便頻；十，有異物感。因此，在早期發(fā)現(xiàn)痔瘡癥狀能遠離疾病的痛苦。

大便出血全介紹、名詞解釋：

       便血(hematochezia)即血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血。一般認為消化道出血量在50毫升以上即可出現(xiàn)黑便。由于血紅蛋白中的鐵在腸管內(nèi)與硫化物相結(jié)合而生成硫化鐵，故大便呈柏油樣黑色。嘔血者多有黑便。得了便血怎么辦，了解一些便血癥狀好更有效的治療便血。

臨床癥狀
　　   
　　消化道大出血時主要臨床表現(xiàn)為急性失血性貧血與急性周圍循環(huán)功能不全的癥狀。

　　便血的顏色取決于消化道出血部位的高低。上消化道出血時排出的多為暗紅色血便，或呈柏油樣黑便。下消化道出血時多為暗紅色或鮮紅色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有腸蠕動加速時，可排出較鮮紅的血便而不呈黑便。小腸出血時，如血液在腸內(nèi)停留時間較長，可呈柏油樣黑便；當小腸出血量多、排出較快時，則便血呈暗紅色甚至呈較鮮紅色的稀便。結(jié)腸與直腸出血時，由于血液停留于腸內(nèi)時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅的血便。

導致大便帶血的疾病

　　在眾多肛腸疾病中，不只是痔瘡可以引起大便帶血，其它肛腸疾病，如肛裂、直腸息肉、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎甚至是直腸癌等都會出現(xiàn)大便帶血。但是，每種肛腸疾病引發(fā)的大便帶血在血的顏色或其它癥狀上又都有所不同。
　　一、痔瘡：大便帶血一般發(fā)生在排便過程中或便后，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，血與糞便不混合。
　　二、肛裂：肛裂導致的大便帶血，血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，且便后有肛門劇烈痛疼。
　　三、直腸、結(jié)腸息肉：血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。
　　四、潰瘍性結(jié)腸炎：出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發(fā)熱、便頻等。
　　五、直腸癌：血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附于大便表面；晚期常出現(xiàn)膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等癥狀。

常見病因
　　引起大便出血的原因很多，大致可分為以下兩類：
　　第一類
　　1.腸道潰瘍和炎癥，如細菌性和阿米巴性痢痰、傷寒、潰瘍性結(jié)腸炎等；
　　2.寄生蟲感染，如鉤蟲病、血吸蟲病等；
　　3.腫瘤，如直腸癌、結(jié)腸癌、腸息肉等；
　　4.腸道血液循環(huán)障礙，如痔、腸套疊、腸絞窄等;
　　5.損傷，如肛裂、器械檢查或大便干燥擦傷等。

　　第二類是腸道以外的其他系統(tǒng)的疾病，又可分為：
　　1.血液病，如各類紫癜、白血病、血友病等；
　　2.急性傳染病，如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等；
　　3 .維生素缺乏癥，如缺乏維生素C或K等；
　　4.中毒或藥物毒性作用，如細菌性食物中毒、汞中毒等。通常，小兒便血的主要原因是直腸息肉或腸套疊，青年人便血以痔、肛裂和結(jié)腸炎為多見，中老年人便血同時伴有大便習慣改變者，要考慮到腸道腫瘤的可能性。

　　中醫(yī)分析便血原因：
　　便血又名“血便”、“下血”、“瀉血”，以血便或便后下鮮為特征。多見于上消化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急性傳染藥、寄生蟲等。此處指的是由于痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結(jié)腸粘膜損傷引起的便血。大便軟而成形或硬結(jié)，鮮血附著于糞便表面，有的先血后便，有的先便后血，血色大多鮮紅，也有的黯紅混濁。血量多時淋漓不盡，大便后肛口疼痛加重。

大便出血的原因
　　1、痔瘡引起的大便出血[1]、患有痔瘡解大便時鮮血常與糞便相混，有時伴有痔核脫出，形成水腫，嵌頓時可發(fā)生疼痛，嚴重的痔瘡患者可導致貧血。
　　2、直腸息肉、乙狀結(jié)腸息肉引起的大便出血。便后有鮮血或暗紅色血液染于大便之外，直腸息肉偶伴有息肉脫出。
　　3、大腸惡變、直腸惡變引發(fā)的大便出血。表現(xiàn)為解黏液膿血便或暗紅色血便，晚期惡變腫的大便有惡臭。

小兒大便出血的原因
　　1、血液系病出血后引起的便血，新生兒自然出血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、血友病、鼻衄(吞咽后)。
　　2、消化道出血引起的便血，如有食管靜脈曲張、消化道潰瘍、出血性腸炎、腸套疊、鉤蟲病、菌痢、原蟲性痢疾、腸結(jié)核、直腸息肉、憩室、痔瘡、肛裂等。
　　3、尿毒癥、肝昏迷、酸中毒。

大便帶血是怎么回事
　　肛裂是導致小兒便血的最常見原因。患兒在便血的同時，還有排便后疼痛的癥狀。成人的肛裂則大多是由于長期便秘引起的。患者大多是在排便時出血，多為鮮血，出血量不多，有時會發(fā)現(xiàn)手紙染血，或有血附著于糞便表面。這主要是因為糞便擦破潰瘍面的小血管引起的。
　　大腸癌也是引起大便出血最為常見的病癥之一。大腸癌初期發(fā)生的便血會表現(xiàn)為少量的鮮血覆蓋在糞便表面。
　　直腸癌多見于中老年人，糞便中往往混有膿血、黏液或腐臭的分泌物。
　　痔瘡引起的便血大多無痛，往往是間歇性便后出鮮血。

酒后大便出血的幾個原因
　　1.痔瘡發(fā)作：多發(fā)生在排便后，有時滴血、射血或僅在手紙上帶血，血與糞便不混，色鮮紅，一般無里急后重和疼痛，大便干結(jié)時，出血量可增多。
　　2.阿米巴性結(jié)腸炎：以大便出血為主要癥狀，大便為粘液膿血便，呈果醬樣，有腐敗腥臭味，伴腹痛、腹瀉，里急后重較輕，雙下腹常有壓痛。
　　3.慢性結(jié)腸炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹瀉史，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，出血量不多，累及直腸者有里急后重癥狀，腸鏡可見粘膜水腫、充血、粗糙的顆粒狀質(zhì)脆而易出血，附有膿性分泌物，有的可顯示有大小不等的圓形多發(fā)性淺潰瘍。
夏季大便出血的原因
　　夏季，便血多發(fā)，很多患者常認為這是痔瘡引起的，的確，夏季正是痔瘡、肛裂、腸炎等疾病的高發(fā)期，特別是痔瘡，因痔瘡常見，其痔瘡中的內(nèi)痔。