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不良體質的中醫調治 王長松 副教授 東南大學附屬中大醫院中醫內科 一、體質的概念及影響因素 1、體質的概念 體質是指人群中的個體，在生長發育過程中所形成的生理差異。這種差異可表現在形態、結構、機能、代謝以及對外界刺激的反應性等方面。 體質由體型、臟腑、精氣血津液、生理功能等諸多要素構成。 2、影響體質形成的因素 ①先天因素 3、體質與疾病 ①體質影響疾病 二、常見不良體質的調養要點 根據臨床上的癥候表現、脈象、舌苔，主要有以下八種體質：氣虛體質、血虛體質、陰虛體質、陽虛體質、氣郁體質、血瘀體質、痰濕體質、陽盛體質，其具體養生方法如下： 1、氣虛體質 ①體質特點： 形體消瘦或偏胖，面色白，氣短乏力，容易倦怠，語聲低怯，自汗健忘，舌淡苔白，脈虛弱。 ②調養要點： 補氣養氣，因肺主一身之氣，腎藏元氣，脾胃為“氣生化之源”，故脾、胃、肺、腎皆當溫補。 氣功鍛煉：重在練氣。 藥膳調攝：多食補氣之品。 常見補氣食物： 粳米、糯米、小米、大麥、蕎麥、山藥、馬鈴薯、大棗、胡蘿卜、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、鵪鶉、兔肉、牛肉、狗肉、青魚、鰱魚。 常見補氣中藥： 黃芪、黨參、人參、太子參、山藥、茯苓、白術 中成藥： 補中益氣丸、香砂六君丸、黃芪精口服液、貞芪扶正膠囊、振源膠囊、益氣復脈膠囊、參芪片、金水寶。 平素氣虛之人宜常服補中益氣丸。脾氣虛，宜選四君子湯，或參苓白術散；肺氣虛，宜選補肺湯；腎氣虛，多服腎氣丸。 2、血虛體質 ①體質特點： 面色蒼白無華，或萎黃，唇色爪甲淡白，易失眠，不耐勞作，月經量少色淡，舌淡，脈細無力。 ②調養要點： 起居調攝：謹防久視傷血，不可勞心過度。 精神調養：調整情緒，振奮精神。 藥膳調攝：常食補血養血藥膳。 常見補血食物： 紅棗、花生、桑堪、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚、海參、平魚、鱔魚等。 常見補血中藥： 阿膠、當歸、熟地、白芍、紫丹參、仙鶴草 中成藥： 四物合劑、養血飲口服液、歸脾丸、驢膠補血顆粒、烏雞白鳳丸。 3、陰虛體質 ①體質特點： 形體消瘦，易渴、易熱、易煩，手足心熱，少眠，便干，不耐春夏，多喜冷飲，舌紅少苔脈細數。 ②調養要點： 補陰清熱，滋養肝腎。陰虛體質者關鍵在補陰；五臟之中，肝藏血，腎藏精，同居下焦，所以，以滋養肝腎二臟為要。 精神調養：自覺養成冷靜沉著的習慣。 此體質之人性情較急躁，常常心煩易怒，這是陰虛火旺，火擾神明之故，故應遵循《黃帝內經》中“恬淡虛無”、“精神內守”之養神大法。平素在工作中，對非原則性問題，少與人爭，以減少激怒，要少參加爭勝負的文娛活動。 環境調攝：注意秋冬養陰，夏季避暑。 此種人形多瘦小，而瘦人多火，常手足心熱，口咽干燥，畏熱喜涼，冬寒易過，夏熱難受，故在炎熱的夏季應注意避暑。 體育鍛煉：不宜過激活動，著重咽津功法。 藥膳調攝：服食滋陰清熱、滋養肝腎之品。 應保陰潛陽，宜清淡，遠肥膩厚味、燥烈之品；可多吃些芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、魚類等清淡食物，對于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應少吃。 常見滋陰食物： 黑芝麻、黑豆、黑米、糯米、蜂蜜、牛奶、羊奶、雞蛋、桑椹、甘蔗、百合、螃蟹、河魚、鱉等。 常見滋陰中藥： 枸杞子、生地、黃精、山萸肉、麥冬、女貞子、何首烏、白芍藥等。 中成藥： 六味地黃丸、杞菊地黃口服液、大補陰丸、知柏地黃丸。 肺陰虛者，宜服百合固金湯；心陰虛者，宜服天王補心丸；腎陰虛者宜服六味地黃丸；肝陰虛者，宜服一貫煎；其他滋陰生津中藥女貞子、山茱萸、旱蓮子亦可選用。 4、陽虛體質 ①體質特點： 形體白胖，面色淡白，怕冷喜暖，手足欠溫，大便稀溏，口不渴，舌淡胖，脈沉無力。 ②調養要點： 祛陽法寒，溫補脾腎。因為陽虛者關鍵在補陽。五臟之中，腎為一身的陽氣之根，脾為陽氣生化之源，故當著重補之。 精神調養：調節感情，消除悲、恐等不良情緒的影響。 《黃帝內經》中說：“肝氣虛則恐”，意思是肝臟功能差的人，容易恐懼，又指出：“心氣虛則悲”，這是說心臟功能低下者精神上易出現悲哀的情緒。中醫認為，陽虛是氣虛的進一步發展，故而陽氣不足者常表現出情緒不佳，易于悲哀，故必須加強精神調養，要善于調節自己的情感，去憂悲、防驚恐、和喜怒、消除不良情緒的影響。 環境調攝：避寒就溫。 此種體質多形寒肢冷，喜暖怕涼，耐春夏不耐秋冬，故陽虛體質者尤應重環境調攝，提高人體抵抗力。有人指出，若在夏季進行20～30次日光浴，每次15～20分鐘所得的紫外線將能使用一年。對于年老及體弱之人，夏季不要在外露宿，不要讓電扇直吹，亦不要在樹陰下停留過久。 體育鍛煉：加強體育鍛煉，使動則生陽。 因為“動則生陽”，春夏秋冬，每天進行1～2次，具體項目因體力而定。 藥膳調攝：選用補陽祛寒、溫養肝腎之品。 多食有壯陽作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉，根據“春夏養陽”的法則，夏日三伏，每伏可食羊肉附子湯一次，配合天地陽旺之時，以壯人體之陽。 常見溫陽食物： 羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉、蠶蛹、桂圓、生姜、花椒、韭菜、薤白、核桃、板栗等。 常見溫陽中藥： 黑附子、干姜、肉桂、桂枝、吳茱萸、大小茴香、高良姜、砂仁、白豆蔻、肉豆蔻、肉蓯蓉、鹿角膠、仙靈脾等。 中成藥： 金匱腎氣丸、桂附地黃丸、附子理中丸、健脾益腎顆粒。 偏心陽虛者，宜用桂枝加附子湯；偏脾陽虛者，選理中湯；偏腎陽虛者，宜服金匾腎氣丸。 5、氣郁體質 ①體質特點： 形體消瘦或偏胖，面色蒼暗或萎黃，有時性情急躁易怒，有時憂郁寡歡，胸悶不舒，時欲太息，舌淡紅，苔白，脈弦。 ②調養要點： 精神調攝：多參加集體活動、文娛活動，培養開朗豁達的性格。 此種人性格內向，神情常處于抑郁狀態，根據《內經》“喜勝憂”的原則，應主動尋求快樂，多參加社會活動、集體文娛活動，常看喜劇、滑稽劇、聽相聲，以及富有鼓勵、激勵意義的電影、電視，勿看悲劇、苦劇。多聽輕快、開朗、激動的音樂，以提高情志。多讀積極的、鼓勵的、富有樂趣的、展現美好生活前景的書籍，以培養開朗、豁達的意識，在名利上不計較得失，知足常樂。 體育鍛煉：多參加體育鍛煉及旅游活動。 因體育和旅游活動均能運動身體，流通氣血，既欣賞了自然美景，調劑了精神，呼吸了新鮮空氣，又能沐浴陽光，增強體質。氣功方面，以強壯功、保健功、動樁功為宜，著重鍛煉呼吐納功法，以開導郁滯。 藥膳調攝：少量飲酒以活動血脈，多食行氣食物，以及疏肝理氣解郁之藥膳。 可少量飲酒，以活動血脈，提高情緒。多食一些能行氣的食物，如佛手、橙子、柑皮、蕎麥、韭菜、茴香菜、大蒜、火腿、高粱皮、刀豆、香櫞等。 常見理氣食物： 紅酒、橙子、柑、蕎麥、韭菜、茴香菜、大蒜、白蘿卜、大麥芽、蘿卜籽、刀豆、玫瑰花、月季花、茉莉花、桂花等。 常見理氣中藥： 柴胡、枳殼、佛手、香附、烏藥、川楝子、小茴香、青皮、郁金等。 中成藥：逍遙丸、四磨湯口服液、氣滯胃痛顆粒、荊花胃康膠丸、乳癖消。 藥物養生常用以香附、烏藥、川棟子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理氣解郁的藥為主組成的方劑，如越鞠丸等。若氣郁引起血瘀，當配伍活血化瘀藥。 6、血瘀體質 ①體質特點： 面色晦滯，口唇色暗，眼眶暗黑，肌膚干燥，舌紫暗或有瘀點，脈細澀。 ②調養要點： 精神調養：培養樂觀情緒。 血瘀體質在精神調養上，要培養樂觀的情緒。精神愉快則氣血和暢，營衛流通，有利血瘀體質的改善。反之，苦悶、憂郁則可加重血瘀傾向。 體育鍛煉：多做有利于心臟血脈的活動。 多做有益于心臟血脈的活動，如各種舞蹈。太極拳、八段錦、動樁功、長壽功、內養操、保健按摩術，均可實施，總以全身各部都能活動，以助氣血運行為原則。 藥膳調攝：可食活血、化瘀、養血之品。 可常食桃仁、油菜、慈姑、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物，酒可少量常飲，醋可多吃。山植粥、花生粥亦頗相宜。 常見活血食物： 山楂、桃仁、油菜、山慈姑、黑大豆、酒、醋、黑木耳等。 常見活血中藥： 三七、紅花、穿山甲、桃仁、丹參、川芎、當歸、雞血藤、益母草、地龍等。 中成藥： 復方丹參滴丸、心可舒、諾迪康、銀杏葉片、步長腦心通、血滯通、脈絡寧。 7、痰濕體質 ①體質特點： 形體肥胖，肌肉松弛，嗜食肥甘，體倦身重，嗜睡懶動，口中粘膩，舌胖，苔滑。 ②調養要點： 環境調攝：避潮濕。 不宜居住在潮濕的環境里；在陰雨季節，要注意濕邪的侵襲。 體育鍛煉：長期堅持體育鍛煉。 痰濕之體質，多形體肥胖，身重易倦，故應長期堅持體育鍛煉，散步、慢跑、球類、游泳、武術、八錦、五禽戲，以及各種舞蹈，均可選擇。活動量應逐漸增強，讓疏松的皮肉逐漸轉變成結實、致密之肌肉。氣功方面，以動樁功、保健功、長壽功為宜，加強運氣功法。 藥膳調攝：食宜清淡，調補肺脾腎，驅除痰濕，不宜肥甘。 少食肥甘厚味，酒類也不宜多飲，且勿過飽。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利濕、化痰祛痰的食物，更應多食之，如白蘿卜、荸薺、紫菜、海蜇、洋蔥、批杷、白果、大棗、扁豆、薏苡仁、紅小豆、蠶豆、包菜等。 常見化痰除濕食物： 白蘿卜、荸薺、紫菜、海蜇、洋蔥、批杷、杏仁、白果、白扁豆、薏苡仁、紅小豆、蠶豆、包菜等。 常見化痰除濕中藥： 陳皮、半夏、茯苓、天南星、石菖蒲、竹茹、桔梗、桔絡等。 中成藥：桔紅丸、香砂六君丸、金水寶、藿香正氣膠囊。 痰濕之生，與肺脾腎三臟關系最為密切，故重點在于調補肺脾腎三臟。若因肺失宣降，津失輸布，液聚生痰者，當宣肺化痰，方選二陳湯；若因脾不健運，濕聚成痰者，當健脾化痰，方選六居子湯，或香砂六君子湯；若腎虛不能制水，水泛為痰者，當溫陽化痰，方選金匱腎氣丸。 8、陽盛體質 ①體質特點： 形體壯實，面紅，聲高氣粗，喜涼怕熱，喜冷飲，大便干臭。 ②調養要點： 精神調養：加強修養，防止發怒沖動。 陽盛之人好動易發怒，故平日要加強道德修養和意志鍛煉，培養良好的性格，用意識控制自己，遇到可怒之事，用理性克服情感上的沖動。 體育鍛煉：積極鍛煉，散發余陽。 積極參加體育活動，讓多余陽氣散發出去。游泳鍛煉是首選項目，此外，跑步、武術、球類等，也可根據愛好選擇進行。 藥膳調攝：宜清熱瀉火，養陰清熱、疏肝平肝之品，忌辛辣燥烈。 忌辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、蔥等，對于牛肉、狗肉、雞肉、鹿肉等溫陽食物宜少食用。可多食水果、蔬菜，像香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、蓮藕，可常食之。酒性辛熱上行，陽盛之人切戒酗酒。 常見清熱食物： 番茄、蓮藕、白菜、芹菜、紫菜、海帶、竹筍、茭白、馬齒莧、淡豆豉、醬、冬瓜、黃瓜、苦瓜、西瓜、甜瓜、梨、香蕉、柿子、荸薺、甘蔗、槐花、田螺、豬腸等。 常見清熱中藥： 金銀花、連翹、黃芩、板藍根、地骨皮、生石膏、茵陳、大黃、生甘草、竹葉、金錢草、白茅根、車前草等。 中成藥：一清膠囊、清開靈口服液、牛黃消炎片、黃連上清丸、萬應膠囊。 藥物調養可以常用菊花、苦丁茶沸水泡服。大便干燥者，用麻子仁丸，或潤腸丸；口干舌燥者，用麥門冬湯；心煩易怒者，宜服丹梔逍遙散。
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