不容忽視的餐后血糖

隨著患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的提高，利用血糖儀自我監(jiān)測(cè)血糖的患者越來越多，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多患者經(jīng)常只測(cè)空腹血糖而不太注意餐后血糖的監(jiān)測(cè)，認(rèn)為空腹血糖好了就可以，這是不正確的。人的血糖在一天中都是不停地波動(dòng)和變化的，所以血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)該是全方面的，進(jìn)餐是血糖水平最重要的影響因素，空腹血糖控制好不能說明餐后血糖控制好，如果不經(jīng)常測(cè)餐后血糖，很難發(fā)現(xiàn)治療是否到位，藥物選擇是否合理。

餐后高血糖的危害更大

近年來，國(guó)內(nèi)外很多大型的研究都發(fā)現(xiàn)，餐后高血糖使心血管并發(fā)癥（如冠心病、心肌梗死等）發(fā)生的可能性大大增加，而空腹血糖對(duì)心血管并發(fā)癥的作用反而不是很明顯。因此，控制餐后血糖對(duì)于降低心血管并發(fā)癥引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)有很重要的意義。

一般來說，餐后血糖控制在8.0mmol/L以下可以算理想，10.0mmol/L以下尚可，如果在10.0mmol/L以上就可以說很差了。

如何讓餐后血糖達(dá)標(biāo)呢？

首先，規(guī)律測(cè)血糖是保證血糖達(dá)標(biāo)的重要條件。僅測(cè)空腹血糖是不夠的，定期監(jiān)測(cè)餐后血糖更要，比如血糖平穩(wěn)的情況下，每周監(jiān)測(cè)三餐后（早餐后、午餐后、晚餐后）和空腹血糖各一次。如果血糖不達(dá)標(biāo)，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整飲食和治療方案。餐后血糖一般指從開始吃飯時(shí)算起2小時(shí)后的血糖值，比如早上7:00開始吃早飯，那么，應(yīng)該在早上9:00測(cè)早餐后2小時(shí)血糖。

其次，合理飲食并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。飲食控制和運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)都是糖尿病患者的致勝法寶，必須堅(jiān)持不懈。合理飲食首先量要適宜，不要吃得過飽，也不能害怕血糖高過分控制。飲食的結(jié)構(gòu)要以主食為主，占全天總熱量的50%～60%為宜，蔬菜和肉類為輔。在主食中增加雜糧的比例對(duì)控制血糖非常有利，如蕎麥、紫米、燕麥等，都可以減慢血糖升高的速度。如果可能的話還可以少食多餐，每天5～6餐，每餐少吃一些，這樣不僅能控制餐后血糖，還有利于降低下一餐前的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)可以直接降低餐后血糖，最好每餐后都要散步30分鐘左右，但是不要飯后立刻散步，這樣不僅不利于食物消化，而且降糖效果也不佳，一般建議在餐后30分鐘到1小時(shí)左右開始運(yùn)動(dòng)。另外，即使做不到每餐餐后散步，也盡量保證每天都有活動(dòng)時(shí)間。盡量不要清晨空腹運(yùn)動(dòng)，尤其是比較容易發(fā)生低血糖的患者。

再次，選擇合適的藥物，目前口服降糖藥物大體可以分為以降低空腹血糖為主和降低餐后血糖為主的兩大類，如多數(shù)磺脲類、雙胍類、胰島素增敏劑和中效胰島素都以降低空腹血糖為主，對(duì)餐后血糖效果較差；拜唐蘋、短效胰島素和速效胰島素類似物以及格列奈類藥物則以降低餐后血糖為主。許多患者餐后血糖控制不理想，其實(shí)是所用的藥物都是以降低空腹血糖為主的，因此需要檢查一下采用治療方案中是否有針對(duì)餐后血糖的藥物。

另外，盡管許多患者在治療中也都希望血糖能夠達(dá)標(biāo)，但是對(duì)低血糖的恐懼阻礙了患者對(duì)血糖達(dá)標(biāo)的要求。確實(shí)，低血糖的危害很大，血糖達(dá)標(biāo)的同時(shí)如何預(yù)防低血糖也很重要。除了我們前面提到的分餐外，在選擇藥物時(shí)也要注意。拜唐蘋具有獨(dú)特的“削峰去谷”作用，可是血糖變得比較平穩(wěn)。通過延緩腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，在有效降低餐后高血糖的同時(shí)，也有助于減少下一餐餐前低血糖的發(fā)生，可以起到“藥物分餐”的作用，對(duì)于許多不方便分餐的患者非常有幫助。

總之，糖尿病患者只有空腹和餐后血糖都達(dá)標(biāo)才能有效預(yù)防各種并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，享受健康人生。