107.褥瘡
本病又名“席瘡”，因久著席褥生瘡而命名。多見于昏迷、半身不遂或下肢癱瘓等
長期臥床的病人。好發于易受壓迫及摩擦的部位，如尾骶、脊背、坐骨結節、足跟
等處。
本病的臨床表現，初起時多在尾骶、脊背、足跟、坐骨結節等部位的皮膚上，有一
破損面，或為一小褐色紅斑；逐漸形成黑色痂蓋，其四周的皮膚色于暗紅、缺乏光
澤和彈性，終于潰腐，形成局限性淺表潰瘍，腫勢平塌散漫，腐肉不易脫落，膿水
不多，不易收斂，有的自覺疼痛，有的不痛，此時應積極治療，避免再受壓，讓壞
死肉與正常皮肉分離并脫落，四周腫勢漸趨局限，色澤由暗滯轉為 紅活，預后較
好，多能獲愈。若潰瘍黑腐蔓延不止，腫勢繼續發展，瘡口日漸深大，潰出膿臭稀
薄，形似粉漿污水，瘡口四周形成空殼，則預后久差，且伴有精神萎靡、神疲體
衰、飲食不思等全身癥狀。潰腐日久，每致傷筋損骨，預后不良。
本病的病因病機，由于長期臥床不起，久病氣血虧虛；復因受壓部位氣血失于流
通，不能營養肌膚，磨擦破傷感染，引起壞死潰爛。
本病的治療原則以補益氣血、和營托毒為治，并要針對原發疾病的具體情況，進行
辨證施治，積極改善病人的全身情況。外治以拔毒生肌為原則。對昏迷患者，胸腰
椎結核、脊椎壓縮性骨折、中風等病引起的癱瘓，或大面積及其他重病久臥不起床
者，應注意定時變換體位，并在易于受壓的部位每日用藥酒或酒精按摩，保持皮膚
干燥清潔，氣血通暢。用氣墊或海綿墊墊補于易受壓的部位，亦可防止褥瘡之發
生。
1.處方名稱]十一方酒
[功能主治]功能和營血，消腫痛；收斂生肌。主治褥瘡。
[處方組成]大田七、血竭、紅花、澤蘭、歸尾、乳香、沒藥、制馬錢子、琥珀、生
大黃、桃仁、川斷、骨碎補，土鱉蟲、杜仲、自然銅、蘇木、無名異、秦艽、七葉
一枝花。加米三花酒8000毫升，浸泡3-6個月后備用。
[辨證加減]無
[療程療效]本方外擦防治褥瘡92例，皮膚潮紅一般3一4天可恢復正常顏色；水泡4一5
天可干燥結痂；潰瘍面需1～2周愈合。92例無1例發生Ⅲ度褥瘡，原有皮損無1例繼
續加深發展。
[處方來源]廣西中醫學院附屬第一醫院蘇南輝。
[處方備注]褥瘡的病機是氣血虧虛，局部瘀阻，肌膚失于濡養所致，破損之后常合
并感染。本方有防治褥瘡的顯著功效，結合局部按摩，療效更著
2.[處方名稱]癆瘡化裁方
[功能主治]功能活血消腫，拔毒生肌。主治褥瘡。
[處方組成]鹿膠花3O克、黃柏3O克、南星30克、瓜蔞根30克、煅龍骨15克，將上藥
研細過篩，貯放于消毒的有色瓶中。用時，根據病人褥瘡瘡面大小，酌取藥未，加
入適當的清魚肝油，攪拌均勻，即可應用。上藥前先用生理鹽水或淡食鹽水將瘡面
洗滌干凈，再將調好之油膏貼敷患處，每天換藥1次，至褥瘡痊愈為止。
[辨證加減]無
[療程療效]1例典型褥瘡病例，經治20余天而愈。
[處方來源]四川省江津地區醫院中醫科李祖和。
[處方備注]本方為李氏之家傳秘方“癆瘡散”去附子，白芷、煅石膏化裁而得。方
中鹿角霜不僅有收斂止血之功，且有促進肉芽迅速生長之效；南星燥濕啟痹；黃柏
燥濕清熱；瓜蔞根性味甘寒，具清熱解毒消腫之功；煅龍骨收斂生肌。諸藥相配，
補偏救弊，共奏活血消腫、拔毒生肌之功。治療截癱、中風、骨折、風濕性癱瘓等
肢體功能活動喪失或長期臥床不起的病人之褥瘡，療效頗顯。本方名由編者所擬
3.[處方名稱]三黃冰片粉
[功能主治]功能清熱解毒，收斂生肌。主治創面久不愈合的Ⅲ、Ⅳ期褥瘡。
[處方組成]黃連100克、黃芩100克、黃柏100克，打碎研末過20目篩，加冰片5克調勻
后再過20目篩，裝入瓶中密閉保存備用。應用時如滲液較多者，可撒三黃冰片粉覆
蓋創面，外加紗布固定，1日換藥1次。瘡面無滲液者，可將三黃冰片粉用香油適量
調涂，1日1次。
[辨證加減]無
[療程療效]治療Ⅲ、Ⅳ期褥瘡13例，全部治愈。滲出多者用藥4天分泌物可減少。12
例患者平均用藥14天，1例用藥達34天。
[處方來源]山東省德州棉紡織廠職工醫院劉汝峰。
[處方備注]Ⅲ、Ⅳ期褥瘡治療療程較長，因患者抵抗力差，局部氣血循環較差，故
創面久不愈合，方中黃連、黃芩、黃柏具有清熱解毒、除濕作用，冰片清熱止痛，
使藥透達病所，促進瘡口愈合。
4.[處方名稱]卷地明粉
[功能主治]功能清熱解毒，收斂止血，祛腐生肌。主治褥瘡。
[處方組成]卷柏、地榆、明礬按1：2：1的比例配方研成粉末，過篩后將細末裝瓶密
封，高溫消毒后存陰涼干燥處備用。使用前先用生理鹽水清潔創面，再用消毒液消
毒創面，然后均勻涂灑本藥粉，量以覆蓋創面為宜，用無菌紗布覆蓋固定。每24小
時換藥1次，創面結痂時不要強行剝離。
[辨證加減]無
[療程療效]治療Ⅳ度及Ⅲ度褥瘡6例，其中Ⅳ度褥瘡面用藥2天，分泌物壞死，組織
消失，并結成痂蓋，第3天部分結痂脫落，第4～5天痂蓋全部脫落而痊愈；Ⅲ度褥瘡
面用藥3天結痂脫落而痊愈。
[處方來源]解放軍第266醫院劉德貴
5.[處方名稱]肉發粉
[功能主治]功能潤燥生肌，消腫止痛。主治褥瘡。
[處方組成]（l）以瘦豬肉7成，肥豬肉2成，加水適量，文火煎煮成濃肉湯備用。
（2）人發適量，小量多次地在菜油燈火上燒存性（以頭發燒成卷曲狀即可），并研
極細末；另以滑石粉30克、梅片2克、薄荷油5滴研勻；最后將前后兩種藥粉按5：1
混合，過細篩備用。（3）麻油、75%酒精適量。
用法：用75%酒精消毒創周，再用肉湯由內向外洗潤數次，待創面干凈為止，然后
用棉球浸麻油浸潤創面，最后用藥均勻散布于創面（如創面有結痂，需修剪，盡量
暴露創面），用二層消毒紗布覆蓋。
[辨證加減]無
[療程療效]治療50例，療效良好。
[處方來源]吳敬農。
[處方備注]本法鮮肉湯有潤燥生肌、消腫止痛之效；復以麻油潤之；再予藥粉摻于
創面，可直接發揮藥力。
6.[處方名稱]鼓和丹
[功能主治]功能活血消腫，拔毒生肌，主治褥瘡。
[處方組成]廣丹15克、輕粉15克、血竭15克、朱砂15克、冰片9克、干姜12克、肉桂
15克、胡椒15克，煅石膏60克，共碾極細末，裝瓶。本方有毒，勿內服。外敷撒于
瘡面，l日換藥l次。瘡面大的可先將腐肉剪掉，洗凈瘡面，使露出新肉，再撒上藥
粉；若有死腔，必須剪開死腔，修除腐肉，洗凈瘡口再上藥粉；若有瘺管、竇道，
可將藥粉加面粉做成鵝管眼藥大的細藥條，插入瘺管之內，或把線條用菜油或紫草
油浸透，粘上藥粉，插入瘺管。
[辨證加減]無
[療程療效]配合全身支持治療和定時翻身、按摩治療，治愈多例褥瘡．其中2例典型
病例，l例40天愈，l例78天治愈。
[處方來源]四川省成都中醫學院附院劉世蓉。
[處方備注]本方原為成都中醫學院一老中醫之秘方，取名為“鼓和丹”，義為“春
風鼓太和”之意。本方不僅用于褥瘡，凡因五臟虛損，不紅不腫，瘡色烏黑或灰
白，或深陷下塌之陰瘡，亦可使用。本方有強力的解毒殺菌、消炎活血的作用，能
改善創面的血液循行和生肌，以加速瘡口的愈合。
7.[處方名稱]復方紅花酒
[功能主治]功能活血化瘀，消腫止痛，清熱解毒，斂瘡生肌。主治褥瘡。
[處方組成]紅花50克、黃芪30克、白蘞20克，上藥加入75%酒精500毫升，浸泡7晝
夜，去渣裝瓶，外搽或用紗布蘸藥水罨包。
[辨證加減]無
[療程療效]治療2例，用藥3一6天痊愈。
[處方來源]四川省涪陵市中醫院向笠等。
[處方備注]本方以紅花活血化瘀；以白蘞清熱收斂消腫；黃芪生肌。此方不僅能治
療褥瘡，而且能預防褥瘡
