濕病證治

仁炟法師推薦的治風濕秘方 （請收藏備用）

防風：20g  附子：10g  牛夕：5g  萆薢：5g  茯苓：30g  石斛：5g  巴戟：60g  白術：10g  

水煎服，用生姜三片作引子，忌生冷辛辣，每日一劑，連服十劑。
 
說明：
（一）此方為北京一軍醫于1963年所傳，先是治愈仁炟一位大學同學風濕導致的坐骨神經痛，接著治愈仁炟的風濕性關節炎。
（二）此方藥服用第三、四天，全身關節疼痛加劇，屬正常現象，不必害怕，繼續服用；服至第五、六劑，關節疼痛得厲害，不能起床；服至第八、九劑，疼痛轉輕，全身大量出汗，須注意補充水分；服完十劑，全身輕松，飄然欲仙。
（三）秋冬季服用此方為宜。服藥十天及服完藥半月內，忌用冷水洗手洗臉，避風、勿洗澡。服完藥一定避風避冷水半個月。
（四）如果服至第三、四劑，出現頭暈頭痛，須停藥三天。頭不疼后再服三劑；爾后再休息三天，無頭疼癥狀，服完十劑。
（五）仁炟經常遇到患風濕性關節炎的信眾。今將此方獻出，愿能解除一切有緣得到此藥方人們的病苦。希望一切善良的人們慈悲為懷，廣傳此方，利濟風濕患者。切勿將此方用于商業目的。

 

濕病證治

濕性類水屬陰，故濕為陰邪，易傷陽氣。“濕勝則陽微”。

濕性重濁、粘滯、趨下：

重：頭重身困，腰肢沉重，頭重如裹。

濁：穢濁垢膩，面垢、尿濁、帶下。

粘滯：（1）癥狀粘滯不爽，舌苔粘膩。（2）病情纏綿。

趨下：水性就下，濕類于水，易傷及人體下部。

濕為長夏主氣，與脾土相應，濕邪為患，多因脾陽虛弱，運化失職所致。

濕邪為患的特征性臨床表現：重、悶、呆、膩、濡。（肢體困重、頭重如裹、腰膝痠坤；脘腹痞悶；納呆乏味；口粘不爽，苔膩；脈濡。）

為了便于掌握和運用，以寒熱為綱，將濕邪為患所致病證分為寒濕證和濕熱證兩大類，能起到提綱挈領的作用。

一、寒濕證

1、寒濕犯于上焦肺衛

主癥：咳嗽喘促，咳聲重濁，鼻塞涕濁，惡寒，胸悶，苔白厚膩，脈濡。（上呼吸道感染、鼻竇炎）

治法：宣肺開竅，散寒利濕。（解表祛濕）

方藥：濕微者，麻杏苡甘湯；濕重者，麻黃加術湯。

2、寒濕中阻

主癥：脘腹脹滿，納呆嘔惡，肢體沉重，倦怠嗜臥，或見眩暈、心悸等，苔白厚膩，脈濡。

治法：運脾燥濕。

方藥：苓桂術甘湯、甘姜苓術湯、平胃散。

若寒濕中阻，兼見惡寒發熱，頭痛，惡心嘔吐等風寒表證，則以藿香正氣散解表化濕，理氣和中。

若屬寒濕中阻，帶脈不固之帶下證，則以完帶湯補脾疏肝，化濕止帶。

3、寒濕留滯下焦

主癥：腰腹墜脹，腰肢沉重，眩悸，水腫，小便不利。

治法：溫陽化氣，利水滲濕。

方藥：五苓散。

4、寒濕痹癥

主癥：身體煩疼，身重惡寒，骨節疼痛，苔白厚膩，脈滑。

治法：解表散寒，除濕蠲痹。

方藥：實證選用麻杏苡甘湯，麻黃加術湯，羌活勝濕湯。虛證選用防己黃芪湯，桂枝附子湯、白術附子湯、甘草附子湯。

5、寒濕腳氣

主癥：足脛腫重無力，行動不便，麻木冷痛，或攣急上沖，甚則胸悶泛惡。

治法：行氣降濁，化濕通絡。

方藥：雞鳴散。

6、寒濕淋濁

主癥：小便頻數，渾濁不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。

治法：溫腎利濕，分清化濁。

方藥：萆薢分清飲

7、寒濕郁積腸癰

主癥：腸癰內膿已成，身無熱，肌膚甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀。現用于急性闌尾炎膿腫已成，或慢性闌尾炎急性發作，腹部柔軟，壓痛不明顯，并見面色蒼白，脈弱等陽虛證候者。

治法：溫陽逐濕，排膿消癰。

方藥：薏苡附子敗醬散。

8、寒濕傷血

主癥：寒濕傷血諸般病癥。

治法：散寒祛濕，理氣活血，化痰消積。

方藥：五積散。

劉渡舟：“五積散”擅治寒濕傷血諸般疼痛，而有藥到病除之妙。（《濕證論》）

9、水寒土濕證

主癥：久病寒濕，傷及腎陽，見畏寒肢冷等陽虛見癥。

治法：補火生土，溫陽除濕。

方藥：術附湯，四逆湯。

10、方劑簡說：

（1）麻杏苡甘湯，麻黃加術湯。

組成：略

功用：解表散寒，除濕蠲痹。

主治：此二方為寒濕傷表之代表方劑。主治寒濕傷表之咳喘、身痛腰痛、肢節疼痛等風濕痹癥而屬表實體壯者。程門雪《濕病解》：二方同為濕病發汗之劑，而有輕重之不同。麻杏苡甘，用藥較輕，治風濕證之輕者；麻黃加術湯，則性量俱重矣。劉渡舟以之作為濕證咳喘的主方。

（2）羌活勝濕湯：

組成：羌活、 獨活、 藁本、 防風、 甘草(炙) 、川芎各、 蔓荊子。

功用：祛風勝濕。（“風以勝濕”法，治麻杏苡甘湯證之輕者。）

主治：主治風濕在表之頭身重痛而表證不明顯者。臨床應用以頭身重痛或腰脊疼痛，苔白脈浮為辨證要點。

歌訣：羌活勝濕羌獨用，芎藁蔓荊草防風，寒濕在表頭身重 ，發表祛濕效力雄。

（3）防己黃芪湯：

組成：黃芪、防己、白術、甘草。

功用： 益氣祛風，健脾除濕。

主治：風水或風濕。汗出惡風，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮。本方治療風水、風濕屬于表虛證的常用方劑。以汗出惡風，小便不利，苔白脈浮為證治要點。

（4）桂枝附子湯、白術附子湯、甘草附子湯：

組成：略。

功用：溫經散寒，祛風除濕。

主治：風濕痹癥而見陽虛肢冷者。是防己黃芪湯的深一層治法。也可借用于治水寒土濕諸證。

（5）苓桂術甘湯（甘姜苓術湯、平胃散）：

組成：略。

功用： 溫陽化飲，健脾利濕。

主治： 寒濕中阻諸證。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。本方為治療中陽不足寒濕病之代表方。

附：甘姜苓術湯，經典主治為寒濕流注腰脊之腰痛，從其藥味組成分析，用力仍在中焦，以溫扶脾陽為功。故可用于一切寒濕中阻之證。

平胃散：具有燥濕運脾、行氣和胃之功效，主治脾胃濕滯，呈現胸腹脹滿、口淡食少、舌苔白厚而膩者。

（6）藿香正氣散

組成：藿香、白芷、 紫蘇、 茯苓、半夏曲、 白術、 厚樸、生姜、 苦桔梗、炙甘草、大棗。

功用：解表和中、理氣化濕（宣化濕濁，調和胃腸）；（芳香醒脾，苦溫燥濕，淡滲利濕）

主治：與連樸飲一寒一熱，遙相對應。用于外感風寒、內傷濕滯及四時感冒，但對夏季暑濕感冒效果尤為顯著。夏季濕氣較盛，濕傷于頭目，則頭昏、頭痛；傷于中焦脾胃則胸膈痞悶、脘腹脹滿，或嘔或吐；傷于下焦則引發便溏或泄瀉。藿香正氣散以芳香化濕藥為主，為夏季防病治病常用的藥物。

（7）完帶湯

組成：白術（30克）山藥（30克）人參（6克）白芍（15克）車前子（9克）蒼術（9克）甘草（3克）陳皮（2克）黑芥穗（2克）柴胡（2克）

功用：補脾疏肝，化濕止帶。

主治：脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。以帶下清稀色白，舌淡苔白，脈濡、緩為證治要點。（本方常用于陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁，濕濁下注者。）

（8）五苓散

組成：略。

功用：化氣利水、健脾祛濕。

主治：外感風寒、內停水飲所致的發熱頭痛，煩渴飲水，小便不利等；或水濕停聚所致的水腫，身重，小便不暢及心悸、吐涎沫而頭眩等癥。

（9）雞鳴散

組成：檳榔7枚 陳皮 木瓜各30克 吳茱萸6克 桔梗15克 生姜(和皮)15克 紫蘇莖葉9克

功用：行氣降濁，化濕通絡。

主治：濕腳氣。腳氣疼痛，及風濕流注，足痛筋脈浮腫者。或足脛腫重無力，行動不便，麻木冷痛，或攣急上沖，甚則胸悶泛惡。

劉渡舟《濕證論》：宋老（宋孝志）認為,風心病心衰的特殊發病機制是:初期為風、寒、濕三邪合而為病,尤以寒濕為重。因寒濕困阻肝脈,流注于四肢關節,久則經絡痹阻,寒濕凝滯,氣血失和,發為水腫。因肝為心之子,母病及子,故久病寒濕上沖于心,旁及于肺,而見心悸、喘憋等證。治療當以開上導下,溫經散寒,宣降濕濁為主。并以此為機理,選用雞鳴散為主方苦降酸收,溫散寒濕。方中諸藥均以氣為勝,因治腫必治水,治水必治氣,氣行則水散。方中蘇葉溫散風寒,桔梗開宣上焦,橘皮開中焦之氣,吳茱萸泄降寒濁,檳榔重墜至達下焦,而成三焦同治。同時木瓜配吳茱萸,可平沖心上逆之氣,而使濕邪不得上沖。總之,諸藥皆主以氣,使寒濕之邪,或從汗出而解,或從下利而出。必須強調此方宜在雞鳴五更時,冷服為佳,以從陽注陰,從陰解邪。加減之法:寒重加附子;心陽虛加桂枝;痰中帶血加小量桃仁;水腫較甚加茯苓、澤瀉;婦女月經不調加香附、桃仁、益母草。雞鳴散是一張名方,治療寒濕腳氣與腳氣沖心而為專長。

歌訣：雞鳴散是絕奇方，蘇葉茱萸桔梗姜，瓜橘檳榔煎冷服，腳氣浮腫效果良。

（10）薏苡附子敗醬散

組成：薏苡仁30克，附子6克，敗醬草15克。
功用：排膿消腫。
主治：腸癰內膿已成，身無熱，肌膚甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀。現代用于治療寒濕蓄積之闌尾炎、盆腔炎、卵巢囊腫等。

（11）五積散

組成：蒼術、厚樸、陳皮、半夏、茯苓、甘草、麻黃、桂枝、白芍、當歸、川芎、干姜、枳殼、桔梗、白芷、姜、蔥。

功用：散寒祛濕，理氣活血，化痰消積。

方解：該方中蒼術、厚樸、陳皮、甘草為運脾化濕消食積之平胃散；陳皮、半夏、茯苓、甘草為主治痰飲之二陳湯；有治太陽表證的桂技湯；又有治痰飲之苓桂術甘湯；有腎著病的苓姜術甘湯；有四物湯去熟地黃，具行血調經之功；有麻黃合桂枝辛溫發表以散表寒；姜、桂、枳、樸溫里以行氣滯；陳皮、半夏合麻黃、桔梗開肺以豁痰；麻、桂、干姜、白芍、歸、甘草具續命湯之方意。 綜現全方，結構嚴謹，實為以上諸名方綜合的復方。依諸方之功用，該方不僅主治寒、食、氣、血、痰五邪之郁積，而對表里內外、臟腑經絡之寒濕陰邪，悉皆能治。

微塵：若用經方則以麻黃湯加當歸芍藥散合方而治。

主治：外感風寒，內傷生冷，胸腹痞悶，嘔吐惡食，頭身疼痛，肩背拘急，以及婦女血氣不調，心腹疼痛等癥。五積散為“解表溫中除濕之劑，去痰消痞調經之方”，“能散寒積，食積，氣積，血積，痰積，故名五積”。劉渡舟：“五積散”擅治寒濕傷血諸般疼痛，而有藥到病除之妙。

（12）萆薢分清飲

組成：益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各等分

功效：溫腎利濕，分清化濁。

主治：下焦寒濕之膏淋、白濁。小便頻數，渾濁不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。現代用于治療乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎炎、慢性盆腔炎等下焦虛寒，濕濁下注者。

二、濕熱證（依照鄧鐵濤《溫病四講》之“濕溫”篇擴充。）

（一）衛分證治

溫病衛分證候特點：發熱，微惡風寒，舌邊尖紅，脈浮數。

1、濕溫在衛

主癥：濕溫初起，頭痛惡寒，面色淡黃，身重疼痛，午后身熱，身熱不揚，胸悶不饑，苔膩，脈濡等。

治法：清利濕熱，宣暢氣機。（辛開苦降淡滲以宣上、暢中、滲下。）

方藥：三仁湯。

組成：杏仁，飛滑石，白通草，白蔻仁，竹葉，厚樸，生薏仁，半夏。（三仁樸通滑夏竹）

2、濕溫在肺

主癥：咳喘，發熱困倦，胸悶腹脹，肢酸，咽腫，頤腫口渴，身黃，小便短赤，淋濁，吐瀉，舌苔淡白或膩或干黃者。

治法：清熱解毒，利濕化濁，宣肺平喘。

方藥：甘露消毒丹加麻杏苡甘湯。

組成：飛滑石，綿茵陳，淡黃芩， 石菖蒲，川貝母，木通，藿香， 射干，連翹，薄荷，白豆蔻。（芳香、淡滲、解毒）

方歌：甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖，芩翹貝母射干薄，濕溫時疫是主方。

劉渡舟：濕熱作喘,如果按照風寒火熱醫治,非但不見功效,而且越治越重。根據臨床觀察,本病痰多而稠粘,痰白或黃,胸中發滿,脘脹納呆,身體困倦,咽喉不利,兼有低燒哺熱。小便色黃,大便粘膩不爽,其脈濡,苔白膩。辨證要點:以咳喘胸滿,舌苔白膩,脈來浮濡為主。余用此方時,必加紫菀、杏仁、薏苡仁。本方用了芳香藥物的菖蒲、藿香以化濕濁;射干、貝母清化痰熱以利肺咽;茵陳、黃芩苦寒清利濕熱之邪;連翹、薄荷辛涼輕揚,而能透熱于濕上;三仁(杏、苡、蔻)則利三焦之濕熱而斡旋上下之氣機;滑石、通草寒涼滲利,善清濕熱粘滯之邪;紫菀止咳平喘而有提壺揭蓋之功能。選用甘露消毒丹與三仁湯合方,芳香化濕,宣肺清熱,利氣導滯,治療濕喘,可稱百發百中而得心應手。治療濕喘非麻杏苡甘湯而莫屬也。”麻杏苡甘湯組方之妙,在于麻黃一味,僅用半兩,不在于多,又經湯泡,義在輕宣上焦,先開肺氣,而發微汗,此乃治濕之法也。佐以杏仁、薏苡仁利肺氣導濕濁,使從三焦而出。夫肺不宣,則三焦不利;三焦不利,又可使肺氣不宣。所以一開一降,一宣一利,妙在清輕,玲瓏透剔。一經深思,彌覺妙義無窮,方雖古而治猶新,“云龍三現”這一偉大奇觀昭然成立。在濕溫學中添了新鮮空氣,誰云“繼承之中而無發展也?”于是,我在甘露消毒丹中,毅然加入麻黃2ｇ,先煎去上沫。從此以后,何止千百病人,依法而效。《濕證論》

（二）氣分證治

溫病氣分證候特點：發熱不惡寒，反惡熱，舌紅苔黃，脈數有力。

1、濕熱困阻中焦：

（1）濕熱俱甚：

主癥：濕熱蘊伏，霍亂吐利，胸脘痞悶，口渴心煩，小便短赤，舌苔黃膩。以吐瀉煩悶，嘔吐為主，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數為證治要點。

治法：清熱化濕，理氣和中。

方藥：連樸飲（辛開苦泄、升清降濁）。

組成：制厚樸6克 川連(姜汁炒) 石菖蒲 制半夏各3克 香豉(炒) 焦山梔各9克 蘆根60克。

方歌：連樸飲用香豆豉，菖蒲半夏焦山梔， 蘆根厚樸黃連入，濕熱霍亂此方施。

（2）熱熾陽明，濕困太陰（熱重濕微）：

主癥：壯熱汗出，口渴，脘腹滿悶，苔燥，脈數。

治法：清熱燥濕。

方藥：白虎加蒼術湯。

（3）濕重熱微：

主癥：心下痞悶，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。（心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃）

治法：辛開苦降，

萬病始于'濕'!一個穴位，一碗湯，打開濕氣開關，快速祛濕~