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沈小芳(1907年～)，男，江蘇常州人。出生中醫世家，祖父沈步青為清代儒醫，伯父沈仲芳系滬上兒科名家。沈老16歲隨伯父沈仲芳學習兒科專業，盡得其傳，后又受業于常州內科名醫屠士初。在兒科及內科方面造詣深邃。建國后歷任上海市紅光醫院中醫科主任醫師，中華全國中醫學會上海分會理事，黃浦區衛生技術職務資格評審委員會委員，黃浦區醫藥衛生學會理事等職。1981年被聘為上海市中醫文獻館館員。撰有“沈仲芳兒科學術經驗”、“名醫溫病會診案析”等論文。
臨床經驗
沈老對小兒辨證首重望診，先望神色、形態、苗竅、舌苔，以及其他外候如囟門、指紋等。認為臟腑主病蘊于內，就有氣色形于面部苗竅。氣質怯弱者，色必嬌嫩，屬虛可知；氣質壯實者色必渾厚，屬實可知。五臟之氣色形于面部，一般熟知的五位五色，右腮屬肺，左腮屬肝，額屬心，鼻屬脾，頦屬腎；青色為風、發驚，紅赤色為風熱、痰熱，黃色為食積、疳候，白色為虛寒、肺氣不利，黑色為飲、為痛、主病兇危。但不必拘泥于部位，應結合其他癥狀判斷表里寒熱、虛實。又認為小兒有脈可憑，察色觀形需與脈象合參。由于病兒見醫生診脈，多不配合，只有趁其不備，善為按脈切診。例如面腮紅是色實，脈疾是脈實，大便秘、小便黃、渴不止、上氣急、足脛熱，此癥狀實。有此色脈證，其病因屬實屬熱，施以寒涼藥。若面色白光白是色虛，脈沉微是脈虛，糞色青、腹脹、嘔乳、眼白青、足脛冷，此癥狀虛。有此色脈證，乃病因屬虛屬寒，治以溫熱藥。在學術上，沈老法宗張仲景，以《傷寒論》、《金匱要略》作為臨床圭臬，廣泛運用仲景方以治小兒、成人疾病，如射干麻黃湯治百日咳，防己黃芪湯治腎病水腫，小建中湯治虛寒腹痛，甘草附子湯治痹癥等等，并善于化裁，療效卓著。沈老對李東垣的脾胃論推崇備至，認為兒科雖以外感六淫、內傷乳食、實熱痰火的病癥居多，然而小兒氣血未充，臟腑嬌弱，處方用藥當勿忘扶正，而以顧護脾胃為主。外感六淫，略予疏散；傷乳停食，暫為消導；實熱痰火，酌投清化；終需養正固本，著重脾胃。峻厲藥品，勿率爾沾口，必須用時也要中病即止，以免傷正。
沈老對小兒腹瀉等病深有研究，他認為，小兒腹瀉一般有外感、內傷、脾虛三種成因，但皆可歸咎于胃腸消化功能失職。幼兒腹瀉初期著重治標，后期務必顧本，本立而標治。本者生氣之源。雖云下利是胃腸疾患，延久累及它臟，臟腑間有內在聯系，無論外感風寒熱溫，內傷乳食失調，關鍵是邪正消長。如外感型：風寒熱溫四氣，皆能為害腹瀉。風木之邪客襲脾土，清陽不升，乃為調泄，此又有挾寒挾熱之分。風挾寒者，大便稀薄，腹鳴痛，舌淡苔白，脈浮弦或緊，且有熱度，治宜解表和里，方用平胃散加荊芥、防風；挾熱者，暴注下迫，瀉出物惡臭，尿色深，舌苔黃膩，脈偏數，治宜清熱利濕，方用葛根芩連湯合四苓散。內傷型：喂哺不節，恣食葷腥油膩，損害胃腸運化、分解、吸收功能，糞便挾有食物殘渣和惡臭氣味，舌苔濁膩，脈滑，治宜疏化消滯，方用保和丸、枳實導滯丸，改丸為湯劑，并減少食物，禁吃魚、肉、冷飲。脾虛型：脾陽不升，陰霾籠罩，并涉及腎命火衰。中焦陽氣源于胃，下焦陽氣源于腎，相互關聯。腹瀉持久不止，精神萎靡，形瘦色白光，四末不溫，舌質淡少苔，脈細軟，為疳疾先兆。輕者宜養正健脾，方用參苓白朮散或七味白朮散；重者宜溫培腎元，方用理中合四逆湯，四神丸等，臍部敷貼暖臍膏。幼兒腹瀉，陽易回，陰難復，臨床常見病兒唇舌干紅少津，應及時顧及陰液，可用生脈散或四君子湯加石斛、芍藥、天花粉以益氣生津。另有一種新生兒喂哺人乳或牛奶引起的腹瀉，日夜多則一二十次，但精神食欲如常，姑名之“乳瀉”。這種病例，首先改換哺養品種，暫禁含脂食品，給以炒米湯或米糊、奶糕等，初宜量少，配服煎藥，頑固病例，外用暖臍膏敷貼臍部，煎劑以焦三仙(焦山楂、焦麥芽、焦六曲)20克，伍以香連丸6克(勿包另煎，煎后沉淀)，分次給服，療效明顯，俟大便成形后恢復哺乳。總之，幼兒腹瀉，注重正氣，審察病因，隨證施治，并輔以足夠的營養。
驗方選介
在長期的臨床中，沈老創制了不少經驗效方，選錄如下。
一、加減射干麻黃湯
組成:射干3～4.5，麻黃4.5～6g，細辛3g，紫苑6g，款冬花9g，姜半夏9g，生姜4.5g，大棗15g，天竺子9g，天漿殼9g。
主治：百日咳。
按：射干麻黃湯主咳逆上氣而痰多，今減去五味子，加入治百日咳之輔藥天竺子、天漿殼，共奏宣肺豁痰，降逆止咳之功。眼結膜出血或鼻衄者，選加丹皮、桑白皮、茅根、地骨皮；面浮、目窩腫者，加蘇子、方通草。
二、止遺湯。
組成：熟地9g，萸肉9g，桑螵蛸9g，菟絲子9g，覆盆子9g，益智仁9g，麻黃3～4.5g，甘草3g。
主治：小兒遺尿。
按：方中多為補腎固澀之藥，至于麻黃一藥，據其藥理，能興奮大腦中樞神經，能使沉睡中的患兒易驚醒，自覺控制排尿意識。
三、133驅蛔劑。
組成：檳榔、甘草、使君子肉。
主治：小兒蛔蟲病。
按：本方方名，因三藥的藥量比例為1:3:3，故名。方中檳榔功能殺蟲消積通便；使君子肉功能殺蟲，其有效成分能麻痹蛔蟲；甘草和中。三味合用可驅殺蛔蟲，還可使大便通暢，加速蛔蟲隨大便排出體外。
四、海龍參散。
組成：海螵蛸、龍骨、參三七。研末為散吞服。
主治：消化系統的潰瘍、出血癥。成人或小兒均可用。
按：方中海螵蛸收斂止血，制酸，斂瘡；龍骨收斂固澀，生肌斂瘡；參三七祛瘀止血。合止血祛瘀，生肌斂瘡于一方。
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