固沖湯由來

編輯本段藥方

　　白術(shù)（一兩，炒）生黃（六錢）龍骨（八錢，搗細(xì)）牡蠣（八錢 ，搗細(xì)）萸肉（八錢，去凈核）生杭芍（四錢） 　　海螵蛸（四錢，搗細(xì)）茜草（三錢）棕邊炭（二錢）五倍子（五分，軋細(xì)藥汁送服）脈象熱者加大生地一兩；涼者加烏附子二錢；大怒之后，因肝氣沖激血崩者，加柴胡二錢。若服兩劑不愈，去棕邊炭，加真阿膠五錢，另燉同服。服藥覺熱者宜酌加生地。從前之方，龍骨、牡蠣皆生用，其理已詳于理沖丸下。此方獨(dú)用者，因之，則收澀之力較大，欲借之以收一時(shí)之功也。

編輯本段簡介

　　【功用】益氣健脾，固沖攝血。 　　【主治】氣虛沖脈不固之血崩證。表現(xiàn)為血崩或月經(jīng)過多，月經(jīng)色淡質(zhì)稀，心悸氣短，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或虛大。 　　【方解】方中黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，固沖攝血；山萸肉補(bǔ)益肝腎；白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血；煅龍骨、煅牡蠣、海螵蛸、棕櫚炭、五倍子收斂止血；茜草祛瘀止血，使血止而不留瘀。 　　【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代常加減用于治療功能性子宮出血，產(chǎn)后出血過多，潰瘍病出血等而見有上述證候者。 　　【來源】 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊。 　　【組成】白術(shù)(炒)30克生黃耆（此處應(yīng)為黃芪）18克龍骨(煅，搗細(xì))24克牡蠣(煅，搗細(xì))24克萸肉(去凈核)24克生杭芍12克海螵蛸(搗細(xì))12克茜草9克棕邊炭6克 　　【方歌】固沖湯中用術(shù)芪，龍牡芍萸茜草施，倍子海蛸棕櫚炭，崩中漏下總能醫(yī)。 　　【用法】上藥煎湯，用五倍子末15克(此處應(yīng)為1.5克）和服。 　　【主治】血崩。 　　【加減】脈象熱者，加大生地30克，涼者，加烏附子9克。 　　【附記】凡陰虛血熱，沖任熱盛，胞宮血瘀引起的月經(jīng)過多，不宜應(yīng)用。 　　【方解】本方為治腎虛不固，脾虛不攝，沖脈滑脫所致崩漏而設(shè)。脾為后天之本，脾氣健旺，氣血生化有源，則沖脈盛，血海盈；腎為先天之本，腎氣健固，封藏有司，則月事能按期而來，適度而止。若脾虛而不攝，’腎虛而不固，以致沖脈滑脫，則血下如崩，或漏下難止。氣血既 虛，故見頭暈肢冷、心悸氣短、神疲腰酸諸癥。舌淡脈弱，亦為氣血不足之象。張錫純說：“然當(dāng)其血大下之后，血脫而氣亦隨之下脫……此證誠至危急之病也”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊)，當(dāng)急治其標(biāo)，固沖攝血為主，輔以健脾益氣。山萸肉甘酸而溫，既能補(bǔ)益肝腎，又能收斂固澀，故重用以為君藥。龍骨味甘澀，牡蠣咸澀收斂，合用以“收斂元?dú)猓虧?#8221;，“治女子崩帶(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中冊)，龍、牡煅用，收澀之力更強(qiáng)，共助君藥固澀滑脫，均為臣藥。張錫純每以此三藥同用，成為收斂止血，．或?yàn)榫仍獨(dú)庥摰某Ｓ门湮榻M合；脾主統(tǒng)血，氣隨血脫，又當(dāng)益氣攝血，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，以助健運(yùn)統(tǒng)攝；黃芪既善補(bǔ)氣，又善升舉，尤善治流產(chǎn)崩漏，二藥合用，令脾氣旺而統(tǒng)攝有權(quán)，亦為臣藥。生白芍味酸收斂，功能補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血斂陰；棕櫚炭、五倍子味澀收斂，善收斂止血；海螵蛸、茜草固攝下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而無留瘀之弊，以上共為佐藥。諸藥合用，共奏固沖攝血，益氣健脾之功。 　　本方的配伍特點(diǎn)有二：一是用眾多斂澀藥固澀滑脫為主，配伍補(bǔ)氣藥以助固攝為輔，意在急則治標(biāo)；二是用大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。 　　因本有固沖攝血作用，故名“固沖湯”。 　　【運(yùn)用】 　　1．辨證要點(diǎn)本方為治脾腎虧虛，沖脈不固之血崩、月經(jīng)過多的常用方。臨床應(yīng)用以出血量多，色淡質(zhì)稀，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱為辨證要點(diǎn)。 　　2．加減變化若兼肢冷汗出、脈微欲絕者，為陽氣虛衰欲脫之象，需加重黃芪用量，并合參附湯以益氣回陽。 　　3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過多等屬脾氣虛弱，沖任不固者。 　　4．使用注意血熱妄行崩漏者忌用本方。 　　【文獻(xiàn)摘要】 　　1．原書主治《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊：“治婦女血崩。” 2．方論選錄張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊：“血崩之證，多有因其人暴怒，肝氣郁結(jié)，不能上達(dá)，而轉(zhuǎn)下沖腎關(guān)，致經(jīng)血隨之下注者，故其病俗亦名之曰氣沖。茲方中多用澀補(bǔ)之品，獨(dú)不慮于肝氣郁者有妨礙乎?答曰：此證雖有因暴怒氣沖而得者，然其血大下之后，血脫而氣亦隨之下脫，則肝氣之郁者，轉(zhuǎn)可因之而開。且病急則治其標(biāo)，此證誠至危急之病也。若其證初得，且不甚劇，又實(shí)系肝氣下沖者，亦可用升肝理氣之藥為主，而以收補(bǔ)下元之藥輔之也。”

編輯本段臨床應(yīng)用

1.血崩

　　一婦人年三十余，陡然下血，兩日不止。及愚診視，已昏憒不語，周身皆涼，其脈微弱而遲。知其氣血將脫，而元陽亦脫也。遂急用此湯去白芍，加野臺(tái)參八錢、烏附子三錢。一劑血止，周身皆熱，精神亦復(fù)。仍將白芍加入，再服一劑，以善其后。

2.功能性子宮出血

　　以固沖湯為主治療50例功能性子宮出血，每日一劑，三日為一療 程。其中勞傷型（30例）加紅參、三七、鹿角霜，虛寒型（14例）加附片、炮姜、艾葉，虛熱型（4例）加生地、丹皮、旱蓮草，血瘀型（2例）加蒲黃、赤芍、當(dāng)歸。結(jié)果，服藥1-2個(gè)療程后，痊愈34例，顯效13例，有效3例。

編輯本段臨床報(bào)道

　　朱氏以固沖湯去棕邊炭、五倍子，加川續(xù)斷、生杜仲為基本方治療功能性子宮出血48列。3劑為1療程，經(jīng)1—3個(gè)療程后，痊愈46例，未愈2例，總有效率為95．8%。[朱子五，等．固沖湯加減治療功能性子宮出血48例。河北牛醫(yī)1993；15(2)：25]