| 喬布斯告別蘋果公司。 |
最近，被視為蘋果公司“靈魂”的喬布斯宣布辭去CEO職務，外界猜測這位一直受胰腺癌困擾的風云人物健 康狀況可能進一步惡化。胰腺癌因其病情兇險、存活率低，素稱“癌中之王”。不過，從2003年診斷出癌癥，被醫生告知只有幾個月存活期的喬布斯至今已活過 了8年，專家認為，這與喬布斯的病灶發現得早、治療及時很有關系。
臨床上，多數胰腺癌患者確診時已是晚期。專家指出，這與胰腺位于人體 腹部深處，早期癥狀不典型，易被忽視有關；另外，因其易出現類似胃痛之類的腹痛癥狀，臨床上易誤診為慢性胃病。為此，專家提醒，經常出現腹脹、腹痛、惡 心、消化不良等癥狀的“胃病”患者久治不見效時，一定要到醫院仔細檢查，排除胰腺癌的可能。
文/記者翁淑賢、涂端玉 通訊員陳壯忠、方寧、張秋霞、梅枚
醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院大腫瘤科主任林麗珠教授、中山大學孫逸仙紀念醫院副院長王捷教授
●經常出現腹脹、腹痛、惡心、消化不良等癥狀的“胃病”患者久治不見效時，一定要到醫院排查胰腺癌
●手術是治愈胰腺癌的唯一辦法，中西醫結合的治療方法可以幫助減輕放化療副作用，提高療效
●預防：除了要注意飲食、勞逸結合、經常鍛煉外，還要培養良好的心態，及時緩解壓力
喬布斯活過8年 或與早發現病情有關
自2003年10月《財富》雜志披露喬布斯患上胰腺癌以來，喬布斯先于2004年7月接受胰腺癌手術治療，又于2009年4月進行了肝臟移植手術。通常 這種病的患者只能存活幾個月，而喬布斯卻在手術之后奇跡般地重返工作崗位。但盡管看似痊愈，喬布斯一直身體虛弱，在之后的8年中曾經三次病休，直到日前宣 布辭職。
近年來常見諸報端的眾多名人，在優質醫療資源的全力搶救下都沒能逃過胰腺癌的魔掌，為何命運卻對喬布斯格外開恩？中山大學孫逸 仙紀念醫院副院長王捷教授表示，這也許與喬布斯病情發現得早，手術做得徹底有關。“當然，還有一種可能性，根據媒體披露，其所患的可能是一種發生在胰腺的 惡性程度比較小的罕見腫瘤——胰腺實性假乳頭狀瘤，這種腫瘤屬于低度惡性，病人可以獲得較長的生存時間。”
據了解，盡管喬布斯的胰腺癌 切除手術名稱并未公布，但大多猜測其所接受的是“惠普爾胰腺腫瘤切除術”。據介紹，這是治療胰腺癌的一種標準術式，需切除部分胰腺、膽囊、部分胃和腸道， 被稱為普外科最難的手術。手術后，患者胰腺分泌的功能減弱，容易出現食欲不振、消化不良、胃潰瘍甚至糖尿病等，體重會下降5%~10%。
發病：
年輕患者逐漸增多
“以往，胰腺癌多見于45歲以上的男性患者，但近年來，由于各種因素的影響，其發病率逐年上升，女性發病率也逐漸增長。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院大腫瘤科主任林麗珠教授介紹，在美國，2010年有近4萬人死于胰腺癌，占美國男性及女性因癌癥死亡原因的第四位。
而在我國，胰腺癌已成為導致死亡的十大惡性腫瘤之一，有調查顯示，病人中41～70歲者占80%，不過，年輕的胰腺癌病人也較10年前有明顯增加的趨 勢，而且惡性度更高，預后更差。北京協和醫院近年來收治住院的胰腺癌病人比上世紀50年代增加了5～6倍。而2009年天津的相關調查資料顯示，在該市發 病率增長前五位的癌癥中，女性胰腺癌增長速度最快。
目前，胰腺癌的具體病因尚未明確，但大量的臨床觀察發現，在糖尿病患者、長期吸煙者、大量酗酒者、高脂肪高動物蛋白飲食者身上，此病的發生率相對較高，而且，男性患者遠較絕經前的婦女多，但絕經后婦女的發病率則與男性相近。
診斷：
一旦發現基本是中晚期
王捷介紹說，人的胰腺位置非常特殊：“它模樣細長，只有兩三厘米寬，和胃、十二指腸、肝膽等器官相鄰，在胃的后面，腰肌、脊柱的前面，普通的常規體檢不容易發現胰腺病變，也很少有人想起要給這個默默奉獻的小器官做個定期檢查。”
他表示，正因如此，胰腺癌一旦發現，往往已是中晚期。“因為它的神經不豐富，早期不會引起疼痛，也缺乏典型癥狀，有的病人會出現食欲不振、惡心嘔吐、吃飯時腹痛等癥狀，這常會和胃病混淆。只有到了晚期，增大的腫瘤壓迫到周圍神經，引起劇烈疼痛時，才會被發現。”
另一方面，胰腺由于周圍血管豐富，腫瘤生長很快，因此癌細胞很容易向周圍的臟器轉移。臨床上發現的胰腺癌病人，大部分已是晚期，其中相當部分已經發生了轉移，而胰腺癌本身對化療不敏感，有許多病人發現時已喪失了手術機會，這一切都使得胰腺癌的預后非常不樂觀。
提醒：
“胃病”治不好 早點做排查
林麗珠指出，臨床上不少胰腺癌患者一開始誤以為自己得了胃病，也有一部分患者通過胃鏡檢查時確實發現有淺表性胃炎。但這些患者吃藥治療后，“胃病”還是進一步加重，拖到病灶已侵蝕到周圍的血管時才發現是胰腺癌，此時往往增加了手術的難度，甚至喪失了手術的機會。
林麗珠認為，胰腺癌雖然潛伏性強，但在日常生活中，若能密切留意身體的變化，再通過B超和腫瘤標志物CA199檢查也能及早診斷。
她提醒，經常出現類似“胃病”癥狀，當作“胃病”久治不見效時，一定要到醫院仔細檢查，以排除胰腺癌的可能。特別是存在以下癥狀者，更要盡早到醫院做排查：
1.常出現上腹部疼痛：陣發性或持續性、進行性加重的上腹部疼痛是胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，多為絞痛或鈍痛，大多向腰背部放射，躺下及夜間睡覺時有加重跡象，一旦坐、立、前傾位或走動時，疼痛有所減輕。
2.進行性加重的黃疸：胰腺癌發展到某一階段，患者可出現黃疸。一般胰頭癌黃疸較多見，且出現較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，可伴有皮膚瘙癢。
3.食欲不振、體重進行性下降：乏力與食欲不振在胰腺癌患者身上較為常見；另外，約90%的患者有迅速而顯著的體重下降。
治療：
手術是治愈胰腺癌的唯一方法
王捷介紹說，胰腺的解剖位置深，也直接導致了胰腺癌的手術難度高。“粗略地說，胰腺可以被分為頭部、體部和尾部三部分。胰腺頭部的解剖位置復雜，與十二指腸、膽囊、膽總管等結構糾結在一起，你中有我，我中有你，很難分開。”
據了解，無論何種手術，都對醫生是個極大的考驗。但王捷同時表示：只有手術才有可能治愈胰腺癌，有手術機會的病人一定要爭取手術，以提高生活質量，延長生命。
“一旦胰腺癌發展到晚期，便會侵犯神經，給病人帶來極難忍受的疼痛，而目前還沒有任何止痛藥可以緩解這種疼痛。而如果侵犯了神經，那么多數病人都喪失了手術機會，臨終時會極端痛苦。”王捷提醒說。
林麗珠表示，中西醫結合的治療方法可以幫助減輕放化療副作用，提高療效。她介紹，臨床上胰腺癌常常表現為全身屬虛、局部屬實、虛實夾雜的復雜癥候，屬虛 者多見脾胃氣虛或氣血兩虛，屬實者多為氣滯、痰濕、淤毒。若能辨清病證，靈活采用健脾理氣、化痰祛濕、祛淤散結等治法，可有助于減少病痛，提高生活質量， 祛病延年。
預防：
別暴飲暴食 及時緩解壓力
雖然胰腺癌發病原因尚未明確，但臨床觀察發現，其發病除了與環境中的致癌物有關外，還跟患者的飲食習慣和情志變化密切相關。
“千萬不要暴飲暴食，不要過多地進食辛辣刺激、咸而不鮮的食物。”林麗珠指出，“中醫認為，情志不遂、內傷七情，導致臟腑氣血功能失調，可誘發癌癥。” 林麗珠提醒說，日常除了要注意飲食、勞逸結合、經常鍛煉提高免疫力之外，還要培養良好的心態，及時緩解生活和工作上出現的各種壓力。
