五苓散治療因太陽(yáng)表邪不解而隨經(jīng)入腑, 阻礙膀胱氣化, 致發(fā)水飲內(nèi)停的太陽(yáng)蓄水證, 已被大家普遍認(rèn)識(shí), 并廣泛運(yùn)用。亦因之而使五苓散的其他主治病癥而被有些同道所忽視。下面就筆者臨癥所驗(yàn), 試舉數(shù)例如下。
1 癲癇 劉某, 女46 歲, 農(nóng)民。因患頭痛半年, 漸出現(xiàn)左眼視物不清, 左側(cè)上下肢不自主抽動(dòng)月余, 而去某市級(jí)醫(yī)院就診, 經(jīng)“腦CT ”等檢查, 疑為“前額竇骨瘤”。院方建議其行手術(shù)摘除?；颊咭蚩钟谑中g(shù), 而轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。查其神志清, 對(duì)話自如,見(jiàn)左上下肢時(shí)有抽動(dòng), 并問(wèn)知其小便不利, 口中痰水多。舌色淡、苔滑體潤(rùn), 脈弦滑, 診為“水癲”。投
五苓散加味: 茯苓30g, 澤瀉25g, 豬苓、半夏各15g, 白術(shù)、桂枝各10g。3 劑, 水煎溫服, 日1 劑。二診時(shí), 患者諸癥明顯減輕, 繼投3 劑, 藥后病人頭頸活動(dòng)自如, 左眼視物清晰, 頭痛基本消失, 唯左側(cè)肢體尚有抽動(dòng)。原方再給5 劑, 果然藥后病愈。1年后隨訪, 情況良好。
2 煤煙中毒后遺癥 張某, 男, 46 歲。因煤煙中毒而住院周余, 出院后自覺(jué)頭目眩暈, 站立不穩(wěn), 行走困難, 院方認(rèn)為是中毒后遺癥, 需慢慢恢
復(fù), 亦或永遠(yuǎn)如此。余查其小便不利, 舌苔滑, 脈沉弦, 診為: 水眩。投五苓散以治: 茯苓、澤瀉各30g,豬苓15g, 白術(shù)10g, 桂枝6g, 連進(jìn)7 劑。眩暈明顯減輕, 可扶物行走, 繼進(jìn)7 劑病愈。五月后隨訪, 情況良好按:《金匱要略·痰飲病篇》有言:“假令瘦人,臍下有悸, 吐涎沫而癲眩者, 此水也, 五苓散主之”?？梢?jiàn)水飲內(nèi)蓄, 上擾清竅亦可引發(fā)癲癇或眩暈, 并用五苓散主治。以上兩案中的劉、張兩患者的病情雖都復(fù)雜, 但細(xì)辨之, 卻皆有水飲內(nèi)停之像, 故據(jù)此投之, 效果理想。
3 慢性胃炎 馬某, 男, 27 歲。晨起后嘔噦年余, 但無(wú)吐物, 平素胃脘部滿悶不適, 口渴飲后易嘔噦, 食后胃脘不適加重, 曾在某醫(yī)院作胃鏡檢
查, 診為慢性胃炎, 曾服用過(guò)西藥及一些中成藥,如香砂養(yǎng)胃丸, 疏肝健胃丸等。但都效不顯。診之,得知其小便不利, 查舌淡苔滑, 脈沉弦, 嘔噦之物以水為主。投五苓散加生姜、半夏、澤瀉20g, 茯苓15g, 白術(shù)、豬苓、桂枝、半夏各10g, 生姜6g。水煎溫服, 日1 劑, 連服7 劑, 以上諸癥全消。繼進(jìn)5 劑后停藥, 半年后隨訪, 未再發(fā)病。按:《傷寒論》第74 條云:“中風(fēng)發(fā)熱六七日??渴欲飲水, 水入則吐, 名曰水逆, 五苓散主之”。可見(jiàn)水逆證是以患者口干欲飲, 飲水則嘔吐,先渴后嘔, 且不吐飲食的證情。這個(gè)病例中的患者的癥狀與之相似, 故投本方而獲良效。
4 產(chǎn)后尿潴留 王某, 女, 23 歲, 農(nóng)民, 順產(chǎn)一8 斤重男嬰, 產(chǎn)后2d 小便點(diǎn)滴不通, 按之膀胱極度充盈, 急以五苓散加黃芪、車(chē)前子重用桂枝,
水煎頓服。方如下; 黃芪60g, 桂枝30g, 茯苓15g,豬苓、澤瀉、車(chē)前子各10g。并于下腹部施以一指禪推法和輕柔的揉摩等法約20m in。藥后約1h 排尿1 次, 較前明顯好轉(zhuǎn), 但未完全排空, 20m in 后又排尿1 次, 小便完全通暢, 兩次共約1500m l。按: 本患者素來(lái)體質(zhì)較弱, 加之胎兒較大, 產(chǎn)
程較長(zhǎng), 使氣血耗散較盛, 而致下焦空虛?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》云:“膀胱者, 州都之官, 津液藏焉, 氣化則能出矣。”由于下焦陽(yáng)氣一時(shí)虛弱, 無(wú)力助膀胱化氣, 故尿留膀胱而不得出。方中重用黃芪、桂枝, 意在振奮陽(yáng)氣, 化氣行水。再結(jié)合手法按摩, 共同給松馳的膀胱平滑肌以收縮的動(dòng)力, 而達(dá)治療目的?？傊? 五苓散以化氣利水而建功, 故臨床見(jiàn)小便不利, 舌滑, 脈弦, 寒熱虛實(shí)不顯, 以水飲內(nèi)停所致者, 不論有無(wú)表證, 我們都可選用本方或在原方基礎(chǔ)上加減化裁, 每獲顯效。
|
