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中醫(yī)藥臨床11、 五運(yùn)、六氣、時(shí)辰流注辨證施治“可解百病端疑” 五臟與三陰
第一節(jié)、五臟與三陰
二、少陰經(jīng)型 少陰經(jīng)心、腎主陽氣，熱能動(dòng)力，通行血脈。 少陰經(jīng)盛者，陽氣有余而形體不足，高、低血壓的差值大于40以上血壓（高壓135∕85 低壓mmHg），陽性體質(zhì)（血質(zhì)型、素陽體、多原發(fā)性高血壓），陰虧病機(jī)。 少陰經(jīng)衰者，偏陰體質(zhì)，氣虛陽衰病機(jī)。 三、太陰經(jīng)型 太陰經(jīng)脾、肺、腎主升運(yùn)營養(yǎng)物質(zhì)，宣降陰津。 太陰經(jīng)盛者，形體有余而陽氣不足，高、低血壓的差數(shù)小于40以下血壓（高壓 90∕60 低壓mmHg），主寒濕陰盛體質(zhì)或癥狀（津液型、素陰體、多原發(fā)性低血壓），氣虛陽衰病機(jī)。 太陰經(jīng)衰者，偏陽體質(zhì)，脾、肺、腎陰津不足病機(jī)。 四、三陰經(jīng)中合型 無論厥陰、少陰、太陰經(jīng)盛衰，凡高、低血壓的差數(shù)在40左右，瘦不露骨，肥無贅肉，寒熱無偏，陰陽中和（陰陽平衡，氣、血、津液復(fù)合型）型體質(zhì)。 第二節(jié)、五運(yùn)、六氣、時(shí)辰流注辨證 一、 出生年天干、地支、月、時(shí)五行與五臟歸三陰經(jīng)分陽陰盛衰辨證 1、十天干化五運(yùn)示意圖
奇數(shù)盛，偶數(shù)衰，丁木衰生戊火盛，戊火盛生己土衰，己土衰生庚金盛，庚金盛生辛水衰，辛水衰生壬木盛……  丁壬化肝木，戊葵化心火，甲己化脾土，乙庚化肺金，丙辛化腎水。 2、出生年天干、地支、月、時(shí)五行與五臟歸三陰經(jīng)分陰陽盛衰辨證 出生年干五行運(yùn)與五臟三陰經(jīng)分陰陽盛衰辨證謂之‘運(yùn)’，出生年支六氣分陰陽盛衰辨證謂之‘氣’，出生時(shí)支五行分陰陽盛衰辨證謂之‘時(shí)’，運(yùn)、氣、時(shí)與疾病通過時(shí)間空間的位置以陰陽盛衰為形式而各歸其所。 “出生年干‘五行’運(yùn)與五臟三陰經(jīng)分陰陽盛衰辨證”、“出生年支六氣（六淫）‘五行’分陰陽盛衰辨證”、“出生時(shí)支‘五行’分陰陽盛衰辨證”三者各有其獨(dú)立性；如三者偏向統(tǒng)一，陰陽盛衰極端，三者之間矛盾對(duì)持，陰陽制化或陰陽不和寒熱不化在同一人體的不同臟器而同時(shí)存在。當(dāng)然結(jié)合具體病證與病機(jī)分陰陽盛衰辨證而能夠做到‘兩全其美’更好。 當(dāng)某人出生年干五行運(yùn)、出生年支六氣、出生時(shí)支五行之中有兩個(gè)陰盛或陽亢表現(xiàn)重疊一致之時(shí)，其五臟歸三陰經(jīng)的陰陽盛衰往往足以肯定，而出生月支五行歸陰陽盛衰只可作為已經(jīng)肯定某人‘陰陽盛衰’的加減依據(jù)（參數(shù)）。 3、甲午、己亥年以及月、時(shí)五行與五臟歸三陰經(jīng)分陰陽盛衰辨證舉例 年以‘立春’節(jié)氣為界；月以一節(jié)一氣為界（參見表“4、出生月支五行與五臟三陰經(jīng)歸陰陽盛衰加減表”）。 01、以出生‘甲午’年公歷6月份以后次年2月份以前（7月至次年元月），時(shí)支12點(diǎn)之后3點(diǎn)以前（13點(diǎn)至次日2點(diǎn)）為例： 從下“1、出生年干支對(duì)照表和2、出生年干五行與五臟歸三陰經(jīng)分陰陽盛衰辨證表”得知‘甲土’脾臟寒濕土運(yùn)盛者太陰經(jīng)寒濕陰盛‘主陰’；“3、出生年支六氣分陰陽盛衰辨證表”之中年支六氣‘子午’少陰心火‘主陽’；“4、出生月支五行與五臟歸三陰經(jīng)分陰陽盛衰加減表”之中出生6月份以后下半年‘主陰’；“5、出生時(shí)辰五行與五臟歸三陰經(jīng)分陰陽盛衰辯證表”之中出出生時(shí)支13至次日3點(diǎn)之前下半天半天‘主陰’。按五臟歸三陰經(jīng)分陰陽盛衰辨證‘三要素’（年干、年支、時(shí)支）之中甲年土運(yùn)主陰與生時(shí)主陰疊加陰盛，雖有年支六氣火燥，畢竟陰盛求大同（三打者二勝），而火弱者存小異，況且出生月份主陰予脾濕寒盛有增無減而寒濕陰盛勢(shì)在必行，所以‘脾、肺、腎太陰經(jīng)’寒濕陰盛主證為標(biāo)（低血壓類型，如下“2、——表”之中太陰經(jīng)’陰盛陽衰。），肝、心氣虛陽衰病機(jī)為本。 02、以出生‘己亥’年公歷元月份以后7月份以前（2-6月），時(shí)支12點(diǎn)之后3點(diǎn)以前（13點(diǎn)至次日2點(diǎn)）為例： 從下“1、——表，2、——表”己土’脾運(yùn)虛衰，而肝木氣盛來乘主陽；“3、——表”之中年支六氣‘己亥’厥陰肝木、少陰心火主陽；“4、——表”之中7月份以前上半年主陽；“5、——表”之中13至第次日3點(diǎn)之前下半天主陰。按五臟歸三陰經(jīng)分陰陽盛衰‘三要素’（年干、年支、時(shí)支）辨證之中出生年干‘己土’衰而肝木厥陰經(jīng)乘勝主陽，又年支‘亥’屬厥陰經(jīng)主陽而肝臟厥陰經(jīng)‘氣盛’疊加大同，生時(shí)主陰小異，況且出生6月份上半年主陽予肝厥陰經(jīng)氣盛有增無減，所以氣機(jī)經(jīng)脈暢通而陰陽基本平衡，但是有風(fēng)厥主癥之嫌疑，參見“3、出生年支六氣分陰陽盛衰辨證表”。
其它出生年天干、地支、月、時(shí)五行與五臟歸三陰經(jīng)分陰陽盛衰辨證如上以此類推…… （1）、癥狀：
1989年5月13日接診某女32歲，脈數(shù)，舌體瘦長苔淡而黃，腰痛，小腹脹墜不舒，黃白帶下，已確診為宮頸糜爛，并有咽狹炎（咽炎），類風(fēng)熱病證等。 （2）、病證、病機(jī)： 01、八綱辨證 據(jù)癥狀綜合分析為之里熱證，陰虧病機(jī) 02、三陰經(jīng)辨證 此人生于1958年4月20日11時(shí)許，即戊戌年少陰經(jīng)‘火運(yùn)’盛行，巳火月，午火時(shí)。 a、從‘表一’查知此人生于戊戌年；從‘表二’查知生年五行‘戊心火運(yùn)’盛行，性屬少陰經(jīng)主火，總歸少陰經(jīng)與厥陰經(jīng)心、肝火盛陽亢病證，太陰經(jīng)脾、肺、腎陰津不足病機(jī)。 b、‘表三’年支六氣辰戌太陽寒天司水，年氣‘寒濕’抑制‘戊心火運(yùn)’。 c、‘表四’月支四月為之‘巳火’有助年干‘戊心火運(yùn)’之勢(shì)。 d、‘表五’時(shí)支查知生辰五行主火陽證，體質(zhì)陽性偏盛，而太陰經(jīng)陰虧病機(jī)。 當(dāng)某人出生年‘運(yùn)’五行、出生年支‘六氣’五行、出生時(shí)辰‘五行’三要素之中有兩個(gè)火、火同屬疊加乘旺而準(zhǔn)確無誤之時(shí)，已經(jīng)足以確定其人心、肝火盛陽亢病證（原發(fā)性高血壓類型），太陰經(jīng)脾、肺、腎陰虧病機(jī)。 （如出生時(shí)支五行與出生年支六氣五行火、火乘旺結(jié)果相同。） 本人出生年干五行‘戊心火運(yùn)’與出生時(shí)支五行并火生旺之外，加之出生月支五行主火相助而火盛生旺勢(shì)不可擋，所以此人有生少陰經(jīng)與厥陰經(jīng)心、肝火盛陽亢病證，太陰經(jīng)脾、肺、腎陰津血虧病機(jī)勢(shì)在必行。 03、五臟辨證 心火乘肺實(shí)熱證（咽炎），肺熱勝肝（類風(fēng)熱），肝盛乘脾、肝脾濕熱下注或心火侮腎水（反乘克勝）而下焦?jié)駸犴樌沓烧聼o疑。 （咽炎多見于肝盛侮肺） （3）、處方藥立意： 01、味苦性寒解熱清熱、瀉火解毒為主。 02、味甘氣淡性平或寒滲利濕熱為伍。 03、味甘性寒生血涼血、滋陰降火為佐。 （4）、處方藥： 連翹30g、黃芩30g；茯苓20g、豬苓20g；生地40g、天冬15g、玄參30g。 1 2 3 3付水煎服 方中黃芩有解肌表熱、清熱燥濕之功；豬苓有偏利下焦?jié)駸嶂堋?/p> 當(dāng)日下午服藥，次日諸癥蕩然無存，但3付用藥半年之后舊病復(fù)發(fā)，如方再次用藥3付基本無效。 第二次處方： 白術(shù)15g、當(dāng)歸15g、白芍12g；龍膽草10g、山桅子10g、黃柏10、茯苓18g、豬苓15g；桂枝10g、紅花10g、桃仁10g、香附10gg、元胡10g。 本處方要求用藥10付以下，以絕后患之憂，2005年時(shí)隔十七年之后，此人舊病第二次復(fù)發(fā)，也因黃白帶下量小和偶有時(shí)無而不以為然，2006年日趨加重病勢(shì)，黃白帶下夾血，小腹正中堅(jiān)硬、抽脹、沉痛、有蕩動(dòng)感，經(jīng)彩超拍照為子宮頸肥大，后經(jīng)輸液，中西醫(yī)結(jié)合用藥顯效不大，此時(shí)已懷疑宮頸癌潛在性大(49歲閉經(jīng)期)。 第三次處方藥外用： 以生南星醋浸炒干合龍葵草為主，馬錢子、乳香、硼砂、皂刺、血竭少許共研為末，用蓖麻仁適量搗為硬泥狀，制片栓劑，再用滑石粉或豬苓粉以防劑型粘連又可提高藥效。 每晚睡前放陰道深處一粒，約10天后自覺癥狀大有改善，續(xù)用50天左右以絕后患，本人自覺身體輕松舒適。 用藥初期，流出液致外陰刺癢難忍，應(yīng)注意清洗保潔，如腫痛難忍，應(yīng)考慮配藥比例不合，或停藥待癥狀緩解后續(xù)用，出血量多者可稍加重血竭用量。 1、出生年干支對(duì)照表 （年以‘立春’節(jié)氣 為界）
 如：
01、某人生于1984年，即為甲子年生。 02、當(dāng)年2008年，某人虛51歲相屬狗，2008減（51-1=50）等于1958年，即為戊戌年生。 2、出生年干五行運(yùn)盛衰與五臟歸三陰經(jīng)分陰陽盛衰辨證表  3、出生年支六氣分陰陽盛衰辨證表  4、出生月支五行與五臟歸三陰經(jīng)分陰陽盛衰加減表   6、五臟六腑與十二經(jīng)脈辨證歸“三陰經(jīng)”參考表
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