諸病不愈當治脾胃

        臨床上常見的疑難雜病，久治不愈的情況非常常見，這時如何治療是考驗醫生膽識的時刻，如果妄投重劑，可能導致進一步的病情惡化，其實諸病皆以胃氣為本，治療時可以以此來提綱攜領。
      
       《慎齋遺書》說：“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失。何以言之?
      
       脾胃一傷，四臟皆無生氣，故疾病日多矣。萬物從土而生，亦從土而歸。‘補腎不若補脾’，此之謂也。治病不愈，尋到脾胃而愈者甚多。凡見咳嗽，自汗，發熱，肺虛生痰，不必理痰清熱，土旺而痰消熱退，四君子加桂、姜、陳皮、北五味，后調以參苓白術散。”
      
       余30多年來究心于此，結合臨床實踐，覺得此說甚是。如治慢性咽炎，若現癥見咽喉干澀，微痛或如異物梗塞，或如煙熏火灼，此為咽燥，津液不能濡潤之故。醫者多投以養陰清肺之劑不效，此類病者余遵《素問·陰陽別論》“咽喉干燥，病在土脾”之說，用參苓白術散補脾，治之多效。
      
       脾病下流乘腎，土克水而骨無力，是為骨痿，令人骨髓空虛，足不能履地之證。是陰氣重迭，陰盛陽虛之候。余用參苓白術散加減，合青娥丸(補骨脂、川杜仲、胡桃肉、菟絲子)治之甚效。
      
       長期低燒癥，脈微數，苔薄白，腹脹時痛而便溏，用滋陰宣解湯加減治之不效者，仿岳美中大夫治脾陰虛低燒之法，用四君子湯加山藥治之，往往數劑而瘦。
      
       小兒疳疾，凡倦怠形瘦，毛發焦枯，低熱口渴，腹脹便溏，不思食，或食入難化，舌質紅，脈虛細數者。辨證雖屬脾疳，倘患者病久已脾薄胃弱，單用四君子湯等藥，也力不能勝，反至發熱煩躁頓增。細審之始知此即脾陰虛之證也。余遵陳修園之說：“脾為太陰，乃三陰之長，治陰虛者，以滋脾陰為主，脾陰足，自能灌溉諸臟腑。”之訓，采用胡慎柔以參苓白術散方藥，去頭煎，要二三煎，以養脾陰之法，每每服藥數劑則愈。按慎柔此法，去頭煎，要二三煎，則燥氣盡，遂成甘淡之味，淡養胃氣，微甘則養脾陰，此無法中之活法也，余屢屢用此法治小兒疳疾、大人虛勞，收效佳良。基上所述，皆為“諸病不愈當治脾胃”的事例說明，亦即“補腎不若補脾”，以及陳修園說：“千古滋陰都誤解，太陰脾土要扶持”的有力驗證。