中醫(yī)基礎(chǔ)——實(shí)用中醫(yī)學(xué) 基礎(chǔ)理論2（獻(xiàn)給喜歡中醫(yī)并且剛剛?cè)腴T）

中醫(yī)生理學(xué)2------藏象理論

 藏象（四時(shí)五臟陰陽(yáng)的整體觀）

1．         五臟-----肝、心、  脾、 肺、 腎

2．         六腑-----膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦

3．         五體-----筋、脈、  肉、 皮膚、骨

4．         五華-----爪、面、  唇、 毛、  發(fā)

5．         五官-----目、舌、  口、 鼻、  耳

6．         五神-----神、 魂、 魄、 意、 志

7．         五志-----怒、喜、  思、 悲、  恐

8．         五液-----淚、汗、  涎、 涕、  唾

一、  心

1、         心與陰陽(yáng)五行及自然----陽(yáng)中之太陽(yáng)、火、夏氣

2、         心的主要生理功能

（1）心主血脈-----主血（血液運(yùn)行）、主脈（心臟收縮與脈搏搏動(dòng)）

判斷標(biāo)志：胸部感覺(jué)、面色、舌象、脈象

基本條件：心氣充沛、心血充盈、脈道通利。

 （2）心主神志----廣義與狹義（五臟六腑之大主、君主、五神臟）

廣義：人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)（生理活動(dòng)）---臟腑形體官竅

狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng)（心理活動(dòng)）---精神情志

3、         心與形、志、竅、液、小腸關(guān)系

（1）在體為脈，其華在面------心主血脈

（2）在志為喜-------喜傷心（喜則氣緩----心氣渙散，心神失守---狂）（3）開(kāi)竅于舌----味覺(jué)和語(yǔ)言。胖嫩、紅絳、生瘡、紫暗、舌強(qiáng)失語(yǔ)

（4）在液為汗----精神性汗出。（發(fā)熱性汗出）

（5）心與小腸相表里

4、         心與小腸病辨證治療（心悸、胸痹、失眠、癲狂、尿血）

（1）           心氣虛----心悸氣短、喘息胸悶、氣虛-------生脈散、補(bǔ)心湯

（2）           心陽(yáng)虛----兼面色淡白、舌淡脈虛-------------桂附保元湯、桂甘

（3）           心陽(yáng)暴脫---面青、大汗、肢厥、脈微--------參附湯

（4）           心血虛—失眠、多夢(mèng)、健忘，“色淡”、（面、舌）脈細(xì)

---柏子養(yǎng)心丸、參芪四物湯

（5）           心陰虛--失眠、多夢(mèng)、健忘，“虛熱”（兩顴發(fā)紅、五心煩熱、舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)）--------天王補(bǔ)心丹

（6）           心火亢勝----身熱、面赤、心煩口渴、口苦或口舌生瘡、尿黃赤或尿血，舌紅、苔黃、脈滑數(shù)------瀉心湯、涼膈散（牛黃清心丸）

（7）           心脈痹阻—胸悶心痛、放射肩背、舌紫暗、脈澀或結(jié)代

（血府逐瘀丸、丹參飲（片、滴丸）、冠心蘇合丸。）

（8）           痰迷心竅—“抑郁”--------------------蘇合香丸

（9）           痰火擾心----“狂躁”--------------------三寶、礞石

（10）      小腸虛寒（脾陽(yáng)虛）---下利清谷--------理中丸

（11）      小腸實(shí)熱（心火勝）----尿路刺激、心煩口苦------導(dǎo)赤散

 5、心系常用中藥

鎮(zhèn)靜安神藥：朱砂、龍齒、琥珀、珍珠、牡蠣

開(kāi)竅藥：麝香、冰片、牛黃、石菖蒲、蘇合香、安息香

養(yǎng)心安神藥：龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁

清心火藥：黃連、蓮子心、淡竹葉、燈心草、木通、梔子

二、   肺

1、        肺與陰陽(yáng)五行及自然----陽(yáng)中之少陰、金、秋氣

2、        肺的生理特性-----華蓋、嬌臟、巢囊

3、        肺的生理功能

(1)            肺主氣、司呼吸；

(2)            肺朝百脈；

(3)            肺通調(diào)水道；

(4)            主治節(jié)；

(5)            肺宣發(fā)、肅降。(提壺揭蓋治水腫，透熱轉(zhuǎn)氣治瘟病)

4、        肺與形、志、竅、液、大腸關(guān)系

（1）         肺主皮毛：宣發(fā)衛(wèi)氣和津液以營(yíng)養(yǎng)皮毛、汗液協(xié)

助肺排泄代謝廢物。“凡人之氣，由口鼻呼吸出入者，其大孔也；其實(shí)周身八萬(wàn)四千毛孔，亦莫不從而噓唏”。

（2）         肺在志為悲 （悲則氣消-----喜勝悲）

（3）         肺開(kāi)竅于鼻；

（4）         肺在液為涕；

（5）         肺與大腸相表里。

 5、        肺與大腸病癥（咳、喘、哮、肺癰、肺癆、感冒）

（1）         肺氣虛-----------------四君子湯、補(bǔ)肺湯、玉屏風(fēng)散

（2）         肺陰虛----------------------百合固金丸、麥門冬湯

（3）         風(fēng)寒束肺------------麻黃湯、杏蘇散、荊防敗毒散

（4）         風(fēng)熱犯肺-------------------桑菊飲、瀉白散

（5）         邪熱壅肺------------------麻杏石甘湯、清氣化痰丸

（6）         燥邪犯肺-------------------清燥救肺湯、桑杏湯

（7）         痰濕阻肺------------------三子養(yǎng)親湯、蘇子降氣湯

（8）         水寒射肺------------------小青龍湯、真武湯

（9）         大腸濕熱-------------------葛根芩連湯

（10）   大腸津虧-------------------增液承氣湯

（11）   大腸滑脫-------------------真人養(yǎng)臟湯

（12）   大腸實(shí)熱（便秘）------承氣湯

三、  脾

1、        脾與陰陽(yáng)五行及自然----陰中之至陰、屬土（濕土之臟）、通長(zhǎng)夏

2、        脾的生理特性------喜燥惡濕（脾病生濕）、宜升則健。

3、        生理功能

A．脾主運(yùn)化：消化吸收水谷精微和水液

（①。運(yùn)化水谷---后天之本、氣血之源------消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良；

②。運(yùn)化水濕----協(xié)調(diào)水液代謝---生痰、生濕---痰飲、水腫）

B． 脾主統(tǒng)血：統(tǒng)攝血液行于脈內(nèi)，防止出血（脾氣固攝）→氣虛出血。  

C． 脾主升清：（①。精微---脾將消化吸收的水谷精微化

生氣血，上輸心肺頭目，營(yíng)養(yǎng)全身---頭暈?zāi)垦！⒏姑浉篂a。

②。臟器---固攝內(nèi)臟，維持位置恒定-----臟器下垂）

4、        脾與形、志、竅、液、胃關(guān)系

（1）         脾----在體合肉，其華在唇（脾主四肢肌肉）

（2）         脾----在志為思（思傷脾---思則氣結(jié)----怒勝思）

（3）         脾----脾開(kāi)竅于口，在液為涎（有助于吞咽和消化）

（4）         脾與胃相表里----納運(yùn)相成、升降相因、燥濕相濟(jì)。

5、        脾胃病癥（納呆、腹脹、腹瀉、體倦、嘔吐、呃逆）

（1）         脾氣虛----------四君子湯、七味白術(shù)散、人參健脾丸

（2）         脾氣下陷-------------------補(bǔ)中益氣丸

（3）         脾不統(tǒng)血-------------------歸脾丸、黃土湯

（4）         脾陽(yáng)虛------------------理中丸、附子理中丸、建中湯

（5）         寒濕困脾（陰黃）-------實(shí)脾飲、苓桂術(shù)甘湯

（6）         濕熱蘊(yùn)脾（陽(yáng)黃）-------茵陳蒿湯、瀉黃散

（7）         胃陰虛----------------------玉女煎（膏地麥知夕）

（8）         胃熱（火）----------------清胃散、牛黃清胃丸

（9）         胃寒------------------------ 良附丸、建中湯

（10）   食滯胃脘（存食）-------保和丸、木香檳榔丸

消食藥：雞內(nèi)金、麥芽、神曲、山查、萊菔子

 四、  肝

1、        肝與陰陽(yáng)五行及自然----陰中之少陽(yáng)、屬木（風(fēng)木之臟）、春氣。

2、        肝的生理特性（ 喜條達(dá)惡抑郁、剛臟、體陰用陽(yáng)）

3、        生理功能

（1）肝主疏泄：保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)。通而不滯、散而不郁。  （情志、消化、氣血、水液、生殖）

A 調(diào)節(jié)情志活動(dòng)：氣機(jī)調(diào)暢、情志安和------因郁致病、因病致郁。

B 促進(jìn)消化吸收：脾胃氣機(jī)升降和膽汁排泄正常→肝脾不調(diào)、肝胃不和、肝膽失調(diào)。

C 維持血液運(yùn)行：氣行則血行，氣滯則血瘀。

D 協(xié)調(diào)水液代謝：氣行則水行，氣滯則水停。

E 調(diào)節(jié)月經(jīng)與精液：肝的疏泄與腎的封藏相反相成，生殖機(jī)能正常。

 （2）肝主藏血（儲(chǔ)藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血---女子以血為本，以肝為先天）

 4、        肝與形、志、竅、液、膽關(guān)系

（1）         肝在體合筋，其華在爪-----肝司運(yùn)動(dòng)（罷極之本----運(yùn)動(dòng)性疲勞）、爪為筋之余。

（2）         肝在志為怒------怒傷肝，怒則氣逆（悲勝怒）

（3）         肝開(kāi)竅于目，在液為淚

（4）         肝膽表里------肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷，肝膽相濟(jì)，勇敢乃成。

5、        肝膽病癥（胸脅、乳房、少腹、頭部脹痛灼痛隱痛，眩暈、抽搐、情志改變、眼目、月經(jīng)、睪丸病；黃疸、口苦、驚悸）

 （1）         肝氣郁結(jié)--------柴胡舒肝散（丸）、逍遙散（丸）、

    越鞠丸、四逆散

（2）         肝火上炎-------龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸、左金丸

                    當(dāng)歸蘆薈丸、瀉青丸、黛蛤散

（3）         肝血虛-----------酸棗仁湯、逍遙丸

（4）         肝陰虛-----------杞菊地黃丸、二至丸、一貫煎

（5）         肝陽(yáng)上亢--------天麻勾藤飲

（6）         肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)----------肝陽(yáng)化風(fēng)（鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯）、熱極生風(fēng)（羚角勾藤湯）、陰虛生風(fēng)（大小定風(fēng)珠）、血虛生風(fēng)（阿膠雞子黃湯）

（7）         寒滯肝脈----------天臺(tái)烏藥散、暖肝煎

（8）         膽郁痰擾----------溫膽湯（夏陳枳茹姜草）

平肝潛陽(yáng)藥-----石決明、珍珠母、牡蠣、刺蒺藜、羅布麻、

息風(fēng)止痙藥-----牛黃、珍珠、勾藤、天麻、地龍、全蝎、

蜈蚣、僵蠶

五．  腎

1. 1.    腎與陰陽(yáng)五行及自然----陰中之太陰、屬水（寒水之臟）、冬氣
2. 2.    腎的生理特性（主閉藏、主一身陰陽(yáng)-----先天之本、生命之根、水火之臟、作強(qiáng)之官）
3. 3.    腎的生理功能

（1）腎藏精（生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、化血、生髓、充腦）

（2）腎主水（腎的氣化------臟腑氣化-----膀胱氣化）

（3）腎納氣（封藏----呼吸深度）

4. 腎與形、志、竅、液、膀胱關(guān)系

（1）         腎在體合骨（齒為骨之余），其華在發(fā)。

1. 4.    腎開(kāi)竅于耳及前后二陰（腎主二陰、腎為胃之關(guān)）
2. 5.    腎在志為恐（恐傷腎，恐則氣下----思勝恐）
3. 6.    腎在液為唾（腎經(jīng)連舌本---練拳----唾-----吞津以補(bǔ)腎）

六．  腎與膀胱病癥（腰酸膝軟、頭暈耳鳴、生長(zhǎng)發(fā)育障礙、生殖機(jī)能異常、衰老、精尿異常、水腫）

1. 1.    腎陽(yáng)虛-------------------金匱腎氣丸、右歸丸、五子衍宗丸（菟絲子、   枸杞子、覆盆子、車前子、五味子）
2. 2.    陽(yáng)虛水泛----------------真武湯
3. 3.    腎陰虛-------------------六味地黃丸
4. 4.    腎精不足----------------龜鹿二仙膠、大補(bǔ)陰丸
5. 5.    腎氣不固----------------濟(jì)生腎氣丸（八味牛車）
6. 6.    腎不納氣----------------七味都?xì)馔琛⑷藚⒏蝌煌?/STRONG>
7. 7.    膀胱濕熱----------------八正散