中醫診斷學表典歌訣之二
7.1.1 診胸脅：人體外殼之一診部分，內藏心、肺、肝、膽諸臟腑
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病人動作與感覺 |
病名 |
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胸痛悶、手按壓有輕快感 |
肺虛、氣壅、氣結胸 |
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頻用手捶擊胸部 |
胸內留有痰濕 |
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時時噯氣，有暢快感 |
氣滯 |
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按病人脅部有抗力壓痛 |
少陽經實證 |
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按病人脅部無抗力有壓痛 |
少陽經虛癥 |
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能坐、不能臥之咳喘，胸脅滿，神昏疲倦 |
水停胸脅 |
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脅部刺痛沒固定點跌打損傷 |
血瘀 |
歌訣：胸痛悶手按壓有輕快感： 屬肺虛、氣壅、氣結胸間。
頻用手捶擊：屬內有痰濕。屬氣滯：得噯氣暢快點。
胸脅有抗力壓痛： 屬少陽經實證；
無抗力有壓痛： 屬少陽經虛病。
坐而不臥咳喘滿， 水停胸脅神昏倦。
脅部刺痛不固定， 跌打損傷，血瘀證。
7.1.2按虛里（心跳處位于左乳下）
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虛里跳動情況 |
搏動甚微 |
搏動過于劇烈 |
驚、氣短 |
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宗氣病變 |
宗氣內虛 |
宗氣外泄 |
心悸 |
歌訣：按穴：虛里，宗氣內虛，搏動甚微。
宗氣外泄，搏動過劇。
氣短而驚為心悸。
7.1.3按心下（胸劍突處）
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癥狀 |
病名 |
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心下按之硬而痛 |
實證結胸 |
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心下滿，按之濡軟而不痛 |
痞癥 |
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心下按之堅硬，邊如旋杯，大如盤 |
水飲 |
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脘痞按壓痛疼 |
小結胸 |
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胸腹硬痛 |
大結胸 |
歌訣：心下按之硬而痛： 屬實證結胸。
心下按濡軟無壓痛：脘滿為痞證。
水飲按之心下堅， 邊如旋杯，大如盤。
脘痞按痛小結胸， 胸腹硬痛大結胸。
7.1.4-A按腹部：
臟腑靠腹護衛，腹賴臟腑生化氣血充養，內外一體相互依存，故診察腹部，司外揣內，能推斷內在臟腑之病變。
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腹痛定疾病性質 |
主要表現證狀 |
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虛證 |
喜按 |
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實證 |
拒按 |
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寒證 |
得熱疼痛減輕 |
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熱證 |
得冷后舒暢，痛減輕 |
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寒邪凝中脘 |
痛疼手不可按 |
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脾虛胃不和 |
時痛時減輕 |
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蓄血證 |
小腹硬滿痛，小便利 |
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肝氣郁絡 |
少腹痛 |
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血瘀或腸癰 |
痛處固定不移，有定點痛 |
歌訣：腹痛虛喜（按）實拒按，
得冷舒為熱（證），得熱痛減為寒，
手不可按，寒邪凝中脘，
脾虛胃不和，時痛時減。
小腹硬滿痛，小便利——蓄血證，
少腹痛——肝氣郁絡經，
痛處定——血瘀或腸癰。
7.1.4-B
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腹痛在臍的部位及癥狀 |
腹痛的性質 |
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臍左右痛 |
寒氣凝聚證 |
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臍上正中沖心不休痛 |
任脈寒血滯證 |
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臍兩傍筋脈急，如臂如指狀 |
痃氣 |
歌訣：臍左右痛： 寒氣凝聚證。
臍上正中上沖心不休痛，屬任脈寒血滯病。
臍之兩傍筋脈急，如臂如指為痃氣。
7.1.5胸腹積塊：
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積塊名 |
引起之臟 |
所在部位 |
形狀 |
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肥氣 |
肝 |
左肋下 |
如復杯有頭足一樣 |
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伏梁 |
心 |
起于臍上 |
大如臂 |
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痞氣 |
脾 |
在胃脘部 |
復如盤 |
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息賁 |
肺 |
右脅下 |
如杯大 |
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賁豚氣 |
腎 |
在少腹 |
如豚狀 |
歌訣：肝之積：名肥氣，
左脅下，有頭足，復杯兮。
心之積：曰伏梁，
大如臂，起臍上。
脾之積:復如盤，
名痞氣，在胃脘。
肺之積：右脅下，
名息賁，如杯大。
腎之積，于少腹，
曰賁豚，豚杯乎。
7.1.6腹部募穴異常主臟腑病變：
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腹部壓痛結節募穴 |
主相應臟腑病變 |
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中脘 |
胃 |
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章門 |
脾 |
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京門、丹田、氣海 |
腎 |
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天樞 |
大腸 |
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關元 |
小腸 |
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中極 |
膀胱 |
歌訣：診腹莫忘查募穴， 壓痛結節俱征也：
中脘主胃、脾、章門，京門、氣海、丹田腎，
大腸、天樞、小關元，主膀胱穴中極點。
7.1.7乳房異常主病：（乳頭屬肝、乳房屬胃，正常大小一致、相對稱）
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乳房異常 |
主病 |
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兩個大小不一樣 |
肝盛 |
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乳房小 |
氣血虛損 |
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男子乳大 |
乳疬 |
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乳頭凹陷 |
氣下陷癥 |
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乳頭黧黑色 |
婦女有孕征 |
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乳頭皸裂 |
肝火旺 |
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泌乳帶血 |
胃熱甚 |
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乳痛、暴怒 |
肝經熱 |
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乳痛分泌血 |
肝火盛 |
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乳房腫塊 |
乳癰 |
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乳塊開花散腫 |
乳巖 |
歌訣：頭肝房胃乳對稱， 大小不一為肝盛，
氣血虛損乳房小， 男子乳大乳疬稱，
乳頭凹陷氣下陷， 乳頭黧黑婦孕征，
乳頭皸裂肝火旺， 泌乳帶血胃熱呈，
乳痛暴怒肝經熱， 乳痛泌血肝火兇，
乳房腫塊為乳癰， 乳塊開花乳巖成。
7.1.8小腹塊狀物主病：
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小腹塊狀 |
病名 |
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婦人有小腹積塊 |
血瘕 |
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男子小腹包塊 |
疝氣 |
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包塊有形、痛處固定，不移不消 |
積證 |
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時聚時散痛無定處，按之無形 |
聚證 |
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形如筋結，久按移動之軟塊，水嗚聲 |
飲癖 |
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聚散不定，按如蚯蚓動，如筋硬 |
蟲征 |
歌訣：婦人小腹積血瘕， 男子小腹積塊疝；
包塊有形痛處定， 不移不消證屬積；
時聚時散痛不定， 按之無形證屬聚；
塊軟筋結久按移， 有水嗚聲為飲癖；
蟲如蚯蚓移不定， 時聚時散腹不平。
背為胸中之府，而胸中乃心、肺所居；督脈貫脊行于背中，足太陽經分左右四行循行于脊旁兩側；項背大椎穴為手三陽經匯集之處；且五臟六腑俞穴布于脊之兩側，故背之為病在臟多因于肺，在骨多由脊傷，在經多及太陽經及督脈。此外臟腑病變也可在相應俞穴反映出來。
7.2.1腰背異常主病：
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序
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腰背異常象 |
主病 |
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1 |
腰背痛 |
背痛連項 |
風寒侵襲 |
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冷痛畏寒 |
陽氣虛 |
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脊骨空痛 |
督脈受損 |
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背痛徹心 |
胸痺 |
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腰痛綿綿 |
腎虛 |
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陰雨痛甚 |
寒濕 |
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灼熱沉脹痛 |
濕熱 |
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刺痛不移 |
血瘀 |
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2 |
腰背酸 |
背酸 |
濕阻或氣血不足 |
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腰酸 |
腎陰虧或勞損 |
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3 |
腰背熱 |
背熱 |
肺火或腎陰虛 |
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腰熱 |
濕熱或纏腰火丹 |
|
4 |
腰背涼 |
背冷、有如掌大 |
陽氣虛感寒 |
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腰涼、如冷風吹 |
命門火衰風冷侵 |
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5 |
腰如繩束 |
腰如繩束伴腰痛 |
帶脈病引起氣不通 |
|
腰肌灼痛難活動 |
肝經濕熱 |
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6 |
骶痛 |
骶痛（尾閭痛）連腰痛 |
腎虧精血，或寒濕挫傷 |
歌訣：背痛連項風寒襲； 冷痛畏寒陽氣虛；
脊骨空痛督脈損； 背痛徹心為胸痺；
腰痛綿綿屬腎虛； 陰雨痛甚寒濕襲；
灼熱沉脹因濕熱； 刺痛不移為血瘀。
濕邪阻絡呈背酸， 氣血不足可使然；
腰酸多由腎陰虧， 勞損日久也為患。
背熱因由肺火郁， 另有腎虛陰不濟，
濕熱浸淫呈腰熱， 纏腰火丹多見矣。
背冷感寒陽氣虛， 冷如掌大寒伏聚；
腰涼如有冷風吹， 命門火衰風寒襲。
腰如繩束伴腰痛， 帶脈為患氣不通；
肝經濕熱也可致， 腰肌灼痛難活動。
骶痛又名尾閭痛， 每與腰痛緊相關，
多因腎虧精血虛， 寒濕挫傷也可見。
根據皮膚紋理之疏密，可測知衛氣之強弱；觀皮膚之潤燥滑澀，可知津液之多寡；察毫毛之長短粗細，可知氣血盛衰多少；肌肉之消長，尤關胃氣之有無；肌肉之軟硬，尤關脾胃之盛衰。
7.3.1 望皮膚色澤（正常紅黃隱隱明亮）異常主病：
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皮膚色澤異常色 |
主病 |
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紅色帶紅活 |
實熱 |
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紅色帶暗 |
虛熱 |
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黃色（陰黃暗、陽黃明） |
脾濕、氣血虛 |
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青色 |
寒滯 |
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青紫色 |
淤血 |
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白色（特白色） |
氣血虛（白駁、白癜風） |
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黑色 |
腎虛、氣血寒凝或瘀滯 |
歌訣：皮膚經絡氣血榮，正常紅黃隱隱明。
皮膚紅色熱機體，紅活屬實暗為虛。
膚黃脾濕氣血虛，陰黃陽黃細分析。
青色皮膚多寒滯，有淤血膚青紫兮。
皮膚色白氣血虛，白駁白癜病中起。
黑色皮膚多腎虛，寒凝氣血氣或有淤。
7.3.2 望皮膚病形及病因
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皮膚病 |
病形病因 |
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風疹 |
淡紅色傷在衛分、鮮紅傷氣分、紫傷營分 |
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奶疹（嬰兒） |
風熱、濕熱郁于皮膚 |
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痱子 |
暑熱季節，濕熱交蒸，生于皮表 |
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水痘 |
時邪發于肺脾‘濕熱相搏處于水皮 |
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白? |
濕溫致皮膚上白色水皰 ，晶瑩為實易愈，枯癟為虛，難愈纏延；先發于頸，后胸腹，亦見四肢，皰破臭味 |
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牛皮癬 |
風熱濕邪及精神不暢，先癢，對稱分布 |
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痤瘡 |
青年人食辛辣肥肉致肺熱、脾濕毒表于面部 |
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天皰瘡 |
皮上呈松弛性大皰，心火脾濕內蘊外感風熱 |
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纏腰火丹 |
串腰龍，帶狀皰疹，肝火濕熱毒引起 |
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皮疣 |
稱猴子，風熱夾毒與血虛為病因 |
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麻風病 |
接觸性傳染病，鼻壞眉落，皮損難愈 |
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梅毒 |
楊梅瘡由接觸和胎傳之性病 |
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癰證 |
皮紅腫瘡，由火毒、六淫七情勞傷，食傷引發 |
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疽證 |
漫腫皮色不變，因氣血不足或寒痰凝滯故 |
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疔瘡 |
火毒邪于皮膚，出現紅線（走黃）速刺血 |
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癤子 |
多發多暑濕熱，氣血情志郁結引發 |
歌訣：風疹衛分色紅淡，氣分鮮紅營分紫。
奶疹發于嬰兒期，風熱濕熱郁于皮。
痱子發于暑熱季，濕熱交蒸生皮兮。
水痘時邪發肺脾，濕熱相搏透水皮。
白焙濕溫是病機，晶瑩為實枯癟虛。
牛皮癬因風熱濕，神郁奇癢對稱出。
痤瘡青年辛甘肥，肺熱脾濕毒搏肌。
天皰瘡發心與脾，外感風熱皰松皮。
纏腰火丹串腰龍，肝火濕熱熏皮呈。
皮疣俗名猴子稱，風熱夾毒血虛成。
麻風接觸傳染病，鼻壞眉落皮傷形。
梅毒又名楊梅瘡，接觸胎傳致皮傷。
癰證紅腫由火毒，六淫七情勞食故。
疽證漫腫色不變，氣血不足滯寒痰。
疔瘡火毒襲于皮，疔瘡走黃刺血驅。
癤子多發多暑濕，氣血郁結濕熱致。
7.3.3聞皮膚異味主病
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聞皮膚異味 |
主病 |
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爛蘋果味 |
消渴（糖尿病） |
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氨氣味 |
水腫、腎勞（慢性腎炎） |
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爛白菜味 |
低血糖、佝僂病 |
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魚腥味兒 |
先天遺傳 |
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肝臭味兒 |
肝炎、肝損傷 |
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糞臭味兒 |
膀胱結腸瘺 |
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楓糖（燒焦糖）味 |
低智遺傳、糖尿病 |
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貓尿味 |
低智骨質疏松 |
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腳汗臭味兼腳癢 |
腳氣、足臭綜合征 |
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酸臭汗味 |
發熱性病（汗出久漬） |
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口臭氣 |
消化道疾病 |
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臭穢氣 |
疫癘濕熱 |
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大蒜氣 |
有機磷農藥中毒 |
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腋下膳臊氣 |
狐臭 |
歌訣：爛蘋果味消渴癥， 氨氣腎炎和水腫，
爛白菜低糖佝僂病，先天遺傳味魚腥。
肝炎損傷肝臭味， 膀胱腸瘺糞臭氣；
糖尿遺傳楓糖氣， 低智骨松貓尿味；
腳癢汗臭稱腳氣， 酸臭汗味熱性疾；
口臭氣消化道系， 臭穢味濕熱疫癘。
大蒜味有機磷毒， 腋下膻臊狐臭故。
7.3.4問皮膚寒熱象主病與病因：
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序 |
寒熱象 |
主病 |
病因 |
|
1 |
但
寒
不
熱 |
里
寒
癥 |
久病陽虛陰寒
新病外感未化熱
寒中臟腑經絡
|
|
2 |
但
熱
不
寒 |
里 潮熱
熱 低熱
癥 壯熱 |
熱有定時
陰虛氣不足
邪實熱蒸 |
|
3 |
惡寒發熱
|
表證 |
新病外感 |
|
4 |
熱重惡寒輕 |
表熱證 |
|
|
5 |
寒重熱輕 |
表寒證 |
|
|
6 |
寒熱往來 |
少陽病 |
半表半里，伴胸脅苦滿 |
|
7 |
數日寒熱交替 |
瘧疾 |
病在膜原（非典也引發） |
歌訣：但寒不熱里寒癥，久病陽虛陰寒生，
新病外感未化熱，臟腑經絡寒直中。
但熱不寒里熱證，熱有定時潮熱名，
低熱陰虛氣不足，壯熱邪實熱蒸蒸。
惡寒發熱同時見，新病外感表證明，
表熱熱重惡寒輕；寒重熱輕表寒癥。
寒熱往來半表里，胸脅苦滿少陽病。
一日數日寒熱替，病在膜原瘧疾生。
7.3.5問痛癢麻木象主病：
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痛癢麻木象 |
主病 |
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周身疼痛 |
外感 |
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身痛如杖 |
陰毒 |
|
燒灼熱痛 |
熱證 |
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身痛得暖痛減 |
寒證 |
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局部固定痛 |
瘡瘍 |
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局部定點啄痛 |
瘡瘍化膿 |
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如錐刺痛 |
表證 |
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鈍痛 |
深里病 |
|
皮膚發癢 |
濕、風、毒、熱、蟲、血虛、傷口正復 |
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麻木膚肌 |
氣血虛、寒濕、痰淤、氣血凝滯 |
歌訣：周身疼痛多外感，身痛如杖陰毒病，
灼熱痛疼多為熱，得暖痛減為寒證；
瘡瘍痛定毒局限，痛疼如啄為化膿；
痛疼如刺病在表，鈍痛多為深部病。
癢證原因濕與風，毒散正復熱與蟲，
血虛風燥膚失養，傷口受風癢亦生。
麻木之間分重輕，因為氣血虛不榮，
寒濕痰淤脈絡留，氣血凝滯絡不通。
7.3.6皮膚切診象主病：
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皮膚切診象 |
主病 |
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觸按身熱 |
陽盛證 |
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觸摸身涼 |
寒證 |
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久按熱輕 |
表熱 |
|
久按熱甚 |
里熱 |
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皮膚干燥 |
津液虧 |
|
皮膚潤滑 |
津液盛 |
|
皮膚摩擦變硬 |
胼胝 |
|
結節膜外與皮里硬（臟腑病致） |
硬皮病、氣血痰火寒濕浸 |
|
肌膚按之凹不起 |
水腫 |
|
手按凹陷，舉手即復平 |
氣腫 |
|
膚腫硬不熱 |
陰證 |
|
肌膚紅腫熱痛 |
陽證 |
歌訣：觸之身熱為陽盛，觸摸身涼寒氣生；
久按熱輕熱在表，久按熱甚熱在中；
皮膚干燥津液虧，皮膚潤滑津液盛；
摩擦變硬名胼胝，臟腑已傷硬皮病，
結節膜外與皮里，氣血痰火寒濕浸。
水腫按之凹不起，氣腫舉手即復平；
腫硬不熱多為陰，紅腫熱痛為陽證。
前陰為宗筋所聚，又為太陽，陽明所合。肝膽經脈及任督二脈均循陰器，故前陰與肝膽、腎、太陽、少陽、陽明、少陰、厥陰等臟腑經絡有密切聯系。后陰為肛門，系于直腸，通于大腸，肺與大腸相表里，肺熱則肛門閉，肺寒則肛門脫。
7.4.1望診男子前陰象主病與病因：
|
男子前陰異常象 |
主病與病因 |
|
龜頭紫腫痛疼 |
龜頭痛 |
|
陰莖潰爛 |
濕熱 |
|
陰腫囊大，無痛感癢感 |
水腫、或坐地受濕。 |
|
陰囊腫透明 |
水疝、肝經受寒濕或濕熱侵。 |
|
小兒陰囊緊而實 |
正常，體健氣旺之征象。 |
|
前陰松弛下墜，色白 |
體虛、氣血兩傷。 |
|
會陰部生初如蓮子后如柑大瘡 |
穿襠毒，憂思勞傷，濕郁引起
紅痛為順，塌陷為逆，收斂難。 |
|
陰囊旁生癰重墜 |
跨馬癰，火濕毒傷肝經。 |
|
男女前陰生小皰逐漸潰爛 |
疳瘡：生于龜頭名下疳；生于陰莖名蛀疳；生于包皮名袖口疳；時間久，全潰爛名蠟燉疳。 |
|
前陰出現梅毒瘡（疳瘡—硬下疳）
楊梅瘡（梅毒疹）、楊梅結毒、小兒遺毒（先天梅毒，胎傳梅毒） |
梅毒：嵌入皮肉內堅硬如赤豆的叫楊梅豆；
形如風疹的叫楊梅疹；紅暈發斑的叫楊梅斑 |
歌訣：紫腫痛疼龜頭癰，陰莖潰爛濕熱征；
坐地受濕或水腫，陰腫囊大無癢痛；
囊腫透明為水疝，濕分寒熱歸肝經；
小兒陰囊緊而實，多屬體健氣旺形，
松弛下墜其色白，身體氣血虛弱征；
穿襠毒發會陰前，憂思勞傷濕郁源，
焮痛紅順塌陷逆，腐深漏弱收斂難。
跨馬癰生陰囊旁，重墜肝經火濕傷。
男女前陰生疳瘡，初起小泡漸潰爛：
生于龜頭名下疳，生于陰莖名蛀疳；
皮包裹者袖口疳，久而遍潰蠟燉疳。
梅毒性病瘡疹斑，傳染途徑先后天，
形如赤豆楊梅豆，嵌入肉內硬而堅；
形如風疹楊梅疹；紅暈發斑楊梅斑。
7.4.2望女子前陰象異常主病：
|
序 |
前陰異常象 |
主病 |
|
1 |
先天
畸形
五
不
女 |
牝竅內旋有物如螺也 |
螺（如螺獅） |
|
牝竅小即實女（石女）也 |
紋（石女） |
|
無竅如鼓也 |
鼓（無竅） |
|
有物如角，即陰挺（子宮脫垂） |
角（陰挺） |
|
一生經水不調及崩帶之類也 |
脈（經不調） |
|
2 |
陰戶脫膨或松弛 |
陰寬 |
|
3 |
陰戶生瘡腫癢痛或濃水淋淋 |
陰蝕 |
|
4 |
脫垂 |
子宮下脫如球如梨樣突物 |
陰挺 |
|
5 |
突肉 |
陰中突肉似鼠乳一樣 |
陰中息肉 |
|
6 |
膚白色萎枯搔癢疼痛 |
女陰白斑 |
|
7 |
疳 |
下疳---蝕爛肛陰，即狐也 |
狐惑病（內郁傷寒遺毒） |
|
牙疳---脫牙穿腮，破唇 |
|
潮熱聲啞腐穢氣 |
歌訣：先天畸形五不女，螺乃陰紋如螺獅，
陰中狹小謂之紋，鼓似無竅陰繃急，
陰核過大名為角, 無經不孕脈名取。
千金要方載陰寬，陰戶脫膨松弛現。
陰戶生瘡腫痛癢，濃水淋淋陰蝕名；
子宮下脫即陰挺，突物如球如梨形；
陰中突肉似鼠乳，或為陰中息肉稱；
女陰白斑膚色白，甚則枯萎搔癢痛；
獨蝕二陰或咽唇，古曰狐惑近疳名。
潮熱聲啞腐穢氣，熱邪內郁泄不成。
7.4.3聞診前陰異常象主病：
|
前陰異常象 |
主病 |
|
陰中時時排氣如矢氣之狀（胃氣下泄） |
陰吹 |
|
陰中有臭氣味（下焦、濕熱引起） |
陰臭 |
|
陰中有惡臭氣味 |
陰潰腫 |
歌訣：陰中時時矢氣聲，胃氣下泄陰吹病；
下焦濕熱嗅陰臭，惡臭多見陰潰腫。
7.4.4問前陰異常象主病
|
前陰異常象 |
主病 |
|
陰莖萎軟不舉 |
陽痿 |
|
前陰不溫 （命門火衰引起） |
陰冷 |
|
陰莖勃舉盛 |
陽強 |
|
不在性交時精遺出泄 |
遺精 |
|
有夢交而遺精 |
夢遺 |
|
無夢而現遺精（腎虛火動引發） |
滑精（濕或熱） |
|
未性交或乍性交即泄精（腎虛不固） |
早泄（相火盛） |
|
精液稀而量少（不育之因） |
精冷（腎精虧） |
|
性交不射精 |
腎氣損虧 |
|
莖中出現癢痛難受 |
濕熱蘊結 |
|
陰囊搔癢兼熱痛 |
血虛燥濕或熱 |
|
陰縮少腹緊而痛，前陰萎軟 |
上縮 |
|
鼠蹊腫痛 |
濕熱或寒凝氣滯 |
|
女陰癢兼灼熱或痛 |
濕熱生蟲 |
|
陰痛兼脹難忍 |
郁熱或交媾損 |
|
女先天前陰異常，氣血失調，傷沖任脈致不孕 |
女子不孕 |
|
女在孕后3個月內流產 |
胎墜 |
|
孕婦在3-7個月間流產 |
小產 |
|
女子經常懷孕又屢流產（沖任不固，氣血虛） |
滑胎 |
|
男子陽痿不用，古云天閹是也。 |
天 |
五
不
男 |
|
男子精不固，常自遺泄也。 |
漏 |
|
男陰莖被割，致不能生育者，寺人也。 |
犍 |
|
陰莖舉而不強，見敵不興也，陽痿。 |
怯 |
|
男女二性人稱陰陽人，又稱人疴。 |
變 |
歌訣：莖萎不舉稱陽痿，陽強陰莖勃舉盛；
前陰不溫謂陰冷，命門火衰寒氣凝；
不交精泄為遺精，有夢而遺夢遺名；
無夢遺精曰滑精，腎虛火動濕熱呈；
未交乍交即早泄，腎虛不固相火盛；
精冷液稀且量少，腎精虧虛不育因；
不射精者腎氣損，莖中癢痛濕熱蘊；
陰囊搔癢兼熱痛，血虛生燥濕熱分；
陰縮少腹緊而痛，前陰萎軟上縮癥；
鼠蹊腫痛濕熱壅，寒凝氣滯亦致病；
女子陰癢兼灼熱，濕熱生蟲甚則痛；
陰痛兼脹甚難忍，郁熱或因交媾損；
女子不孕先天疾，氣血失調傷沖任；
胎墜多在三月內，三七月間小產名；
沖任不固氣血虛，屢孕屢墜滑胎名；
男子不育無不男：名曰天漏犍怯變，
除卻先天疾患外，腎虧精冷亦多見。
7.4.5切診前陰異常主病：
|
前陰異常象 |
主病 |
|
陰戶紅腫脹痛或釀膿 |
女陰戶癰腫（濕熱因） |
|
男子囊腫脹痛或釀膿 |
男囊癰（肝腎濕熱流注） |
|
男睪丸、附睪一側或兩側腫痛、化膿或不化膿 |
子癰（濕熱或外傷） |
|
睪丸、附睪（合稱腎子）生腫塊，潰后難愈 |
子痰 |
歌訣：陰戶癰腫濕熱蘊，紅腫脹痛或釀膿；
男子囊癰癥亦同，肝腎濕熱流注成；
癰生腎子名子癰，濕熱外傷絡瘀病；
子痰腎子生腫塊，潰后難愈是特征。
7.4.6望診后陰異常象主病：
|
后陰異常象 |
主病 |
|
大便時疼痛或血涌出 |
肛裂（大腸熱結燥屎撐） |
|
肛門周圍焮紅腫脹 |
肛腫（氣血凝滯或熱毒） |
|
肛門周圍紅腫疼痛 |
肛癰 |
|
肛門周圍紅腫如桃李，重墜刺痛 |
臟毒 |
|
肛門瘺管流膿水淋漓不收口 |
肛漏（熱毒、濕痰凝） |
|
老人、小兒、產婦肛門外脫 |
肛脫（氣血下陷） |
|
幼兒便后出血，息肉外突觸之不痛 |
息肉痔 |
|
幼兒紅肉樣物脫出肛門外 |
櫻桃垂珠痔 |
歌訣：肛裂便痛或血涌，大腸熱結燥屎撐；
肛腫肛周焮紅腫，氣血凝滯熱毒蘊；
肛門生癰肛癰名，肛門周圍紅腫痛；
肛周紅腫如桃李，重墜刺痛臟毒名；
肛門瘺管稱肛漏，膿水淋漓口不收；
氣血下陷或肛脫，老人小兒產婦多；
幼兒若患息肉痔，便后出血觸無痛；
赤肉樣物脫肛外，櫻桃垂珠痔別名。
7.4.7問診后陰異常象主病：
|
后陰異常象 |
主病 |
|
肛門搔癢 |
風熱濕邪，蟲蛀痔瘺、，或兒蟯蟲 |
|
肛門似串珠形扁平奇癢疣 |
肛門疣 |
|
前后二陰見脫屑搔癢丘疹 |
陰癬 |
|
肛門疼痛 |
肛癰、肛疽、肛裂、痔瘡 |
|
肛門灼熱 |
濕熱積滯、久痢、痔、瘡癰 |
|
肛門往外排氣 |
矢氣、氣滯或食停積 |
歌訣：肛門搔癢病因多，風熱濕邪郁阻成，
蟲蛀痔瘺亦可見，小兒作癢因蟯蟲。
肛門疣生癢難忍，狀似串珠形扁平；
前后二陰見丘疹，脫屑搔癢陰癬名；
肛門疼痛癰或疽，或為肛裂痔瘡病；
肛門灼熱濕熱積，多見久痢痔瘡癰；
肛門排氣為矢氣，常為食滯或食停。
八 四肢診
肺主皮毛，脾主肉，肝主筋，腎主骨，心主血脈，且有“脾主四肢”之稱；手足三陰三陽經皆行于四肢，故五臟功能之異常變化及十二經之病變均可顯著諸四肢。
|
序 |
四肢異常象 |
主病 |
|
1 |
瘦削 |
四肢瘦削 |
脾胃氣血虛，脾腎陽衰，肝腎虧虛，小兒稟差。 |
|
2 |
痿軟 |
四肢痿軟無力 |
痿證，脾胃虛，濕熱，肝腎虧，脾血阻滯。 |
|
3 |
癱瘓 |
四肢不用，時作時止，肌不變，中風后遺偏枯 |
寒痰濕熱瘀侵阻絡
肝郁血虛
氣虛血滯阻絡 |
|
4 |
強直 |
不能彎曲 |
外邪阻絡，痰火動風，
血瘀阻，肝腎虧陽衰。 |
|
5 |
拘急 |
妨礙屈伸
手指攣急
小腿拘痛 |
風寒，寒濕，肝血虧，熱傷津。
雞爪風
轉筋 |
|
6 |
抽搐 |
四肢抽搐 |
風邪閉阻，熱極陰虛肝風，痙證，婦經行，兒急慢驚風、癇證、破傷風。 |
|
7 |
振顫 |
肢顫抖動 |
中風先兆證，陰虛，血虛脾虛，風痰阻絡肝陽風動。 |
|
8 |
關節腫大 |
關節腫大
膝、大腿瘦 |
尪痹
鶴膝風 |
|
9 |
下肢青筋 |
下肢青筋突起 |
筋瘤（靜脈曲張）、氣虛血瘀、寒濕、濕熱、負重、妊娠、皆可引發。 |
歌訣：四肢削弱多因虛，脾胃氣血不充肌，
脾腎陽衰肝腎虧，小兒稟差養不濟。
四肢痿軟多痿證，肺熱傷津濕熱淫，
脾胃虛弱肝腎虧，脾血阻滯為成因。
四肢不用為癱瘓，肝腎氣血虛為端，
寒痰濕熱瘀侵乘，閉經阻絡而為患；
肝郁血虛亦可致，時作時止肌不變；
偏枯多為中風遺，氣虛血滯阻絡間。
四肢強直不能曲，外邪阻絡肝失羈，
痰火動風血瘀阻，肝腎虧虛陽衰極。
四肢拘急礙屈伸，風寒外襲濕熱淫；
寒濕蘊結肝血虧；更有熱病傷陰津；
手指攣急雞爪風；小腿拘痛名轉筋。
四肢抽搐為風動，外風內風皆可成，
風邪閉阻絡不利，熱極陰虛肝風生；
婦有經行見抽搐；小兒有風急慢驚；
癇證痙證皆可見；又有金創破傷風。
肢顫多為中風兆，風痰阻絡肝陽暴，
陰虛血虛脾氣虛，引動內風肢振搖。
關節腫大見尪痹，痹久正虧陰邪聚；
膝大腿瘦鶴膝風，風寒濕乘犯于膝。
青筋突起為筋瘤，負重妊娠多此候；
氣虛血瘀阻絡道，寒濕濕熱皆為由。
8.2問四肢異常主病：
|
序 |
四肢異常象 |
主病 |
|
1 |
疼痛 |
痛重著不移 |
濕痹 |
|
酸痛走竄不定 |
風痹 |
|
劇痛喜熱 |
寒痹 |
|
灼痛伴紅腫 |
熱痹 |
|
足跟痛 |
腎精虧損 |
|
足心濕著痛 |
命門火衰 |
|
2 |
麻木 |
四肢麻木不仁 |
肝風（風痰阻絡） |
|
手指麻 |
濕熱阻（氣血虛瘀）中風先兆 |
|
3 |
酸楚 |
四肢酸楚難受 |
風濕侵，濕熱阻，肝腎虧（氣血不足）、勞損 |
|
4 |
乏力 |
四肢倦怠乏力，懶惰 |
脾虛濕困，暑傷酷熱、體虛、久病 |
|
5 |
郁脹 |
四肢郁脹不舒適 |
氣滯濕郁、氣虛血瘀、風痰阻絡、濕熱、寒濕 |
|
6 |
肩不舉 |
肩難受抬不起、感覺痛 |
痹證、肩凝（五十肩）胸痹重癥、外傷 |
歌訣：四肢疼痛多痹證，風寒濕阻氣血行，
濕痹重著痛不移；酸痛走竄風痹證；
痛劇喜熱為寒痹，熱痹灼痛伴紅腫；
痛于足跟腎精虧，足心濕著命火窘。
四肢麻木失痛癢，風痰阻絡肝風張，。
氣血虛瘀濕熱阻，指麻需將中風防。
四肢酸楚風濕侵，濕熱阻絡寒濕蘊，
氣血不足肝腎虧，別無不適為勞損。
四肢乏力多怠惰，脾虛濕困因最多，
盛夏酷暑熱傷氣，體虛久病氣血弱。
四肢郁脹不舒適，氣滯濕郁而為之，
氣虛血瘀風痰阻，濕熱寒濕也可致。
肩不舉證多因痛，痹證肩凝皆可成，
胸痹重癥涉肩背，外傷損筋瘀不行。
8.3切診四肢異常主病：
|
序 |
四肢異常象 |
主病 |
|
1 |
浮腫 |
按陷隨起復原 |
氣腫、氣滯濕郁、氣血虛。 |
|
按陷起較遲緩 |
水腫、水濕困脾。 |
|
四肢浮腫、全身浮腫、腹水膨腫 |
水邪上逆 |
|
肢腫，全身腫，神倦乏力，手足冷 |
腎陽虛 |
|
2 |
溫涼 |
手足四肢溫 |
陽氣尚存 |
|
手足四肢涼 |
陰證 |
|
手足背比手足心熱 |
外感 |
|
手足心比手足背熱 |
內傷 |
歌訣：
四肢浮腫水氣分，陷起遲速細別甄。
隨按隨起為氣腫，陷起較遲水腫云，
氣滯濕郁虛氣腫；水腫脾由水濕困；
水邪上逆兼腹膨；腎陽虛型手足冷。
四肢溫涼手按明，陰陽盛衰寒熱定。
陽氣存亡由此辨；溫為陽存涼陰征；
外感內傷亦可知：手足背心熱比明。
9.1手部異常主病：
|
手部異常 |
手冷 |
掌心熱 |
手背發熱 |
十指疼色紫 |
屈伸不利 |
手癢 |
|
主病 |
陽氣虛 |
胃熱陰虛 |
外感 |
肝郁氣滯血凝 |
濕痛 |
血虛受風 |
歌訣：陽氣虛：手冷， 掌心熱：胃熱陰虛病，
手背熱：外感征， 指痛紫：肝滯血凝，
手屈伸不利：濕痛，手癢：屬血虛受風。
|
魚際顏色 |
紅色 |
青色 |
微黑色 |
魚絡青、短小 |
青赤黑色 |
青黑色 |
|
主病 |
胃熱 |
胃寒 |
痹證 |
虛證、少氣 |
病危重 |
痛證血凝 |
歌訣：魚際紅：胃熱病， 胃有寒：魚際青，
微黑色是痹證， 虛證：魚絡短小青，
青赤黑：病危重， 青黑：多痛多血凝。
|
手部位 |
異常現象 |
判斷病證 |
|
手掌 |
發熱發干 |
甲狀腺機能亢進 |
|
手掌 |
出現紅色斑點 |
糖尿病或肝炎 |
|
指關節 |
腫脹 |
痛風或高尿酸病 |
|
指尖 |
蒼白 |
血液流動障礙 |
|
手背 |
起小白色丘疹 |
膽固醇過高 |
|
指尖 |
紋線出現股溝 |
中風或心肌梗塞 |
|
手面 |
出現紅線 |
高血壓或風濕或心臟病 |
|
指關節 |
青筋凸起 |
胃腸欠佳、腹脹痛、口臭 |
|
掌背部 |
青筋呈黑色 |
頸椎肥大或腰椎病 |
|
指趾末端 |
肥大呈杵狀指 |
氣血阻絡、循環不達 |
歌訣：甲狀腺機能亢進，手掌發熱發干。
手掌出現紅斑點：糖尿病或肝炎。
指關節腫脹：痛風高尿酸在。
指尖蒼白：血流障礙。
手背起小白色丘疹：為膽固醇過高哉。
指尖紋線出現股溝：中風或心肌梗塞。
手面出現紅線：高血壓或風濕或心臟病。
指關節青筋凸起：口臭、胃腸差、腹脹痛。
掌背部青筋呈黑色：頸椎肥大或腰椎病。
指趾末端肥大： 氣血阻絡、循環不佳。
|
手足異常 |
手足熱 |
手足涼 |
手背熱 |
手心熱 |
|
主病 |
陽熱盛 |
陽虛寒 |
外感 |
內傷 |
歌訣：手足熱：陽盛熱， 陽虛寒：手足涼，
手背熱：為外感， 手心熱：多內傷。
9.5小兒指紋三關圖
|
食指命氣風脈色 |
紫色 |
紅色 |
青色 |
淡白色 |
浮露 |
沉 |
暗滯 |
長短 |
|
主病 |
熱 |
寒 |
驚風痛 |
脾虛、疳積 |
表證 |
里證 |
實證 |
病輕重 |
歌訣：兒食指主病 ：推關：命、氣、風，
紫熱寒為紅， 青驚風或痛，淡白虛積病。
浮表、沉里、滯暗實，三關長短定輕重。
9.6 左手中指末節腹面皮下黃黑色圓形斑點報傷（偏橈骨、尺骨）：
|
左手中指部位及斑點色 |
上部 |
中部 |
下部 |
點在橈側 |
在尺側 |
黃色 |
黑色 |
|
主病部位及輕重 |
胸廓有傷 |
腹背有傷 |
腰小腹傷 |
傷在左 |
傷在右 |
傷輕 |
傷重 |
歌訣：報傷指征顯現：左中指末節腹面，
皮下黃黑園斑點：上胸廓傷，腹背（傷）中，
下示腰小腹傷征：靠橈尺側左右呈；
黃色傷輕，黑色重。
9.7.五指與臟腑及功能關系：
|
五指及節形態 |
拇指 |
食指 |
中指 |
無名指 |
小指 |
|
一節 |
二節 |
|
代表臟腑及功能 |
智慧、意志 |
肝 |
心、循環 |
腎、生殖 |
消化、遺傳 |
|
特征及相主 |
孔子目—節紋 |
節長依次減 |
三節對稱 |
性 |
筋骨 |
節長短相稱 |
歌訣：拇指：智（慧）（意）志；
食指：肝；
中指：心臟及循環（系統）；
無名：腎與生殖聯（系），
一節主性，二（節）骨關；
小指：消化及遺傳。
甲為筋之余，內以候肝膽，望爪甲不僅可測知肝膽之疾，而且由于人身一體，臟腑相關，故望爪甲也可測全身正邪，盛衰之情況。
10.1指甲：（是筋之余，為候肝膽的外候）
|
甲色 |
紅潤 |
深紅 |
淡白 |
蒼白 |
黃色 |
黑色 |
|
主病 |
氣血充足 |
氣分有熱 |
臟氣虛寒 |
血虛 |
濕熱黃疸 |
血淤或血凝 |
歌訣：指甲：肝膽外候、筋之余，
深紅：氣分熱，淡白臟氣虛，
蒼白：血虛，黃疸濕熱色黃兮，
黑色：血凝或血瘀。
10.2指甲異常現象主病證:
|
指甲異常現象 |
主病 |
|
指尖紋線出現股溝：扇形，嵌頓甲 |
中風或心肌梗塞 |
|
乳白色甲 |
腎或肝有病，或缺鋅，貧血癥 |
|
甲發青色 |
支氣管炎征 |
|
甲表呈玻璃樣 |
結核病或肝萎縮 |
|
甲上現橫溝 |
缺營養、勞累、緊張、多憂愁 |
|
甲向里凹陷 |
腎虛、腎上腺亢進、風濕熱或甲亢 |
|
甲上有小白點 |
缺鈣或為蟲斑 |
|
甲表面棕色， 縱紋或縱裂 |
腸道炎或缺維生素或缺鐵 |
|
甲上棕黃色，橫紋過甲尖在十指 |
肝病 |
|
甲上內凹麻坑陷 |
晚期銀屑病 |
|
甲紫暈、指頭腫 |
肺部疾病 |
|
云斑甲：白色云片狀 |
蛔蟲征，易疲勞或長期便秘 |
|
縱線甲 |
心衰、皮膚功能及腸蠕動減弱 |
|
黑線甲 |
內分泌失調，腦體力過耗，失眠缺VB12 |
|
花斑狀甲：似浪花凹凸不平 |
凸眼性甲亢或部分甲狀腺炎 |
|
脆裂甲 |
血行障礙，循環系統病或癡呆癥 |
|
豎條甲：不平滑樣凸變條，鷹爪形 |
有骨質病變，氣滯血瘀，胸痹，痙攣 |
|
圓筒形 |
癰腫，瘰疬，易患腫瘤 |
|
長形甲或狹長甲 |
體弱或易患風濕痹證 |
|
甲明顯狹小 |
易患臟躁證 |
|
指甲過于柔弱 |
陰虛火旺 |
|
甲薄硬脆 |
肝血不足 |
|
甲身如平板者 |
體虛多病 |
|
軟薄甲，甲尖向掌側傾下斜 |
氣弱血虧，血行阻滯，易出血或缺鈣 |
|
勺狀甲，周邊卷起，中央凹陷 |
氣血雙虧，易患貧血及營養不良或痹證 |
|
甲干枯萎縮 |
肝熱或心陰不足，肝血虧虛或癘風大毒 |
|
甲剝離脫落 |
氣血不足，肝經血燥或熱毒壅盛 |
歌訣：指甲異常主病證： 扇形甲：中風或心梗；
乳白：缺鋅、貧血癥； 支氣管炎甲發青；
結核、肝萎玻璃形； 勞累多憂橫溝呈；
凹陷：風濕、甲亢征； 白點：缺鈣或有蟲；
棕色、縱紋、縱裂縫， 缺維鐵或腸道病。
甲棕黃色為肝病； 銀屑病甲陷麻坑；
肺病：紫暈指頭腫； 云斑：便秘,易累蟲；
縱線甲：心衰皮腸功能；黑線甲：內分泌，失眠癥；
花斑狀甲：似浪花不平， 甲亢屬于凸眼性；
脆裂甲：癡呆和循環系統；骨質血瘀鷹爪形；
癰腫瘰疬形圓筒； 長形甲體弱和痹證；
甲特小：臟燥病； 陰虛火旺：甲柔形；
肝血不足：薄脆硬； 甲身平板：虛多病；
軟薄甲尖內下傾， 易出血和缺鈣征。
氣血雙虧勺狀甲， 易患貧血營養差。
甲干枯萎縮肝熱， 心肝血虧癘風毒也。
甲剝離脫氣血不足， 肝經血燥壅盛熱毒。
凹陷變
小塊樣凹變 點狀凹變
缺鈣或臟器官性損害
縱裂甲 軟薄甲 脫落甲
血行障礙、血虛風燥 缺鈣和出血病變 命門火衰、體虛至極
勺狀甲 橫溝甲
氣血虧、肝血不足、脾失運健 邪熱肺燥、肝氣郁結、
氣虛血瘀、肝功異常
10.2圖
10.3右手指甲征（出現星狀、塊狀、片狀按之不散的暗紅色、青紫色、黑色或黃色淤血斑點）報傷
|
右手甲征處 |
拇指甲 |
食指甲 |
中指甲 |
無名指甲 |
小指甲 |
|
主傷部位 |
頭部 |
鎖骨下膈上 |
膈下臍上 |
臍下恥骨上 |
恥骨聯合下 |
歌訣：右手指甲征報傷： 星片塊瘀斑點狀，
暗紅、青紫、黑或黃： 呈現拇指頭部傷，
食指鎖骨下至膈肌上， 中指膈下臍上傷，
無名臍下恥骨上， 小指恥骨以下傷。
可以判斷疾病之病位、性質、正邪盛衰等情況，還可判斷疾病的進退和預后（未病的發生）。
11.1.1 寸口分候臟腑：
|
寸 |
關 |
尺 |
說明 |
|
左 |
右 |
左 |
右 |
左 |
右 |
小腸配左尺
大腸配右尺
以尺候腹中的相應部位，故又以三焦分配寸、關、尺三部 |
|
心 |
肺 |
肝 |
脾 |
腎 |
腎命門 |
|
膻中 |
胸中 |
膽膈 |
胃 |
膀胱
小腸 |
大腸 |
歌訣：寸關尺相應臟腑診，
左：心膻中、肝膽膈、小膀腎，
右：肺胸中、脾胃、大命門。
11.1.2 診脈方法：
|
名 稱 |
方 法 |
|
布
指 |
先以中指按在掌后高骨內側動脈處，稱中指定關，然后以食指
按在關前（腕側）定寸，用無名指按在關后（肘側）定尺。 |
|
運 |
舉發 |
手指較輕地按在寸口脈搏跳動部位，以體察脈象，又稱浮取。 |
|
指 |
按法 |
手指用力較重，甚至按到筋骨以體察脈象，又稱沉取。 |
|
|
尋法 |
手指用力不輕不重，適當指力或左右推尋，以細細體察脈象，稱中取。
|
歌訣：掌后內側動脈處，
高骨定關用中指，
食中無名寸關尺。
舉法輕按稱浮取，
按法沉取較用力，
尋法適力左右推尋兮。
|
名稱 |
脈象 |
|
正常脈 |
寸關尺三部皆有脈，一息4～5至，相當于72～80次/分（成人脈），不大不小，從容和緩，節律一致，尺部沉取有力，并隨心理生理活動、氣候、季節、環境等不同而有相應變化。 |
|
有胃 |
指下有從容，徐和，軟話滑感的沖和之象 |
|
有神 |
具有和緩有力之象，和有胃氣基本一致 |
|
有根 |
尺脈有力，沉取不絕，尺脈候腎，沉取候腎 |
歌訣：常脈寸關尺， 4～5至時一息；
要有胃神根： 節律要整齊，
有力中不失柔和，和緩中不失有力，
尺部沉取，應指有力，以候腎氣。
|
脈
綱 |
共同
特點 |
相 類 脈 |
|
脈名 |
脈象 |
主病 |
|
浮
脈
類 |
輕
取
即
得 |
浮 |
舉有余，按之不足 |
表證及虛陽浮越證（亦見于） |
|
洪 |
脈體闊大、充實有力、來盛去衰 |
熱證 |
|
濡 |
浮細無力而軟 |
虛證、濕困 |
|
散 |
浮取散漫無根，脈力不勻 |
元氣離散、臟氣將絕 |
|
芤 |
浮大中空，如按蔥管 |
失血、傷陰之際 |
|
革 |
浮而搏指，中空邊堅 |
亡血、失精、半產、崩漏 |
|
沉
脈
類 |
重
按
始
得 |
沉 |
輕取不應，重按始得 |
里證 |
|
伏 |
重按推之筋骨始得 |
邪閉、厥病、痛極 |
|
弱 |
沉細無力而軟 |
陽氣虛衰、氣血俱虛 |
|
牢 |
沉按實大弦長 |
陰寒內積、疝氣、癥積 |
|
遲
脈
類 |
一息
不足
四至 |
遲 |
一息不足四至 |
寒證、亦見于邪熱結聚 |
|
緩 |
一息四至，脈來怠緩 |
濕病、脾胃虛弱、亦見于平人 |
|
澀 |
往來艱澀，遲滯不暢，輕刀刮竹 |
精傷、血少、氣滯、血瘀、痰食內停 |
|
結 |
遲而時一止，止無定數 |
陰盛氣結、寒痰瘀血、氣血虛衰 |
|
數
脈
類 |
一息
五至
以上 |
數 |
一息五至以上，不足七至 |
熱證、亦主里虛證 |
|
疾 |
脈來急疾，一息七八至 |
熱證、亦主里虛證 |
|
促 |
數而時一止，止無定數 |
陽熱亢盛、瘀滯、痰食停積，臟氣衰敗 |
|
動 |
脈短如豆，滑數有力 |
疼痛、驚恐 |
|
虛
脈
類 |
應
指
無
力 |
虛 |
舉按無力，應指松軟 |
氣血兩虛，傷暑 |
|
細 |
脈細如線，應指明顯 |
氣血俱虛、濕證 |
|
微 |
極細極軟，似有似無 |
氣血大虛，陽氣暴脫 |
|
代 |
遲而中止，止有定數 |
臟氣衰微，疼痛、驚恐
跌仆損傷 |
|
短 |
首尾俱短，不及本部 |
有力主氣郁，無力主氣損 |
|
實
脈
類 |
應
指
有
力
|
實 |
舉按充實而有力 |
實證，平人 |
|
滑 |
往來流利，應指圓滑 |
痰濕、食積、實熱、青壯年、孕婦 |
|
弦 |
端直以長，如按琴弦 |
肝膽病、疼痛、痰飲、老年健康者 |
|
緊 |
繃急彈指，狀如轉索 |
實寒證、疼痛、宿食 |
|
長 |
首尾端直，超過本位 |
陽氣有余、陽證、熱證、實證、平人 |
|
大 |
脈體寬大，無洶涌之勢 |
健康人、病進加重 |
歌訣：脈綱：浮表、沉里、寒為遲，
數熱、虛虛和傷暑，
舉按充力實平實。——提綱六脈主病。
陽脈：浮、大、數、動、滑，
陰脈：沉、澀、弱、弦、微；
陰虛則熱，陽虛則寒。——總綱十脈主病。
脈類共同點：浮脈類輕取即得，
浮洪濡散芤革。
重按始得類沉脈，
沉伏弱牢四脈哉。
遲一息不足四至，
遲緩澀結脈中四。
數一息五至以上，
數疾促動脈四樣。
虛脈類應指無力，
虛細微代短五矣。
實脈類應指有力，
實滑弦緊長大齊。
脈象及主病
浮：舉有余，按之不足，
主表證，陽虛。
洪：脈大，充實有力，
來盛去弱，熱盛兮。
濡：浮細無力而軟，
主虛證，濕困現。
散：浮取無根散漫，
臟氣將絕，元氣離散。
芤：浮大中空，如按蔥管，
主失血，傷陰全。
革：浮而搏指，中空邊堅，
亡血、失精、崩漏、半產。
沉：輕取不應，得重按取，
主里證兮。
伏：重按推至筋骨，
邪閉、厥病、痛極乎。
弱：沉細無力而軟，
陽氣虛衰，氣血虛見。
牢：沉按實大長弦，
陰寒內積，癥積、氣疝。
遲：慢一息四至不足，
寒癥及邪熱結聚。
緩：一息四至，脈來怠緩，
濕病、脾胃虛弱、平人見。
澀：輕刀刮竹，艱澀不利，
精傷、血少、氣滯、血瘀，
痰食內停齊。
結：氣血少，陰寒凝，
遲慢時止無一定。
數：息超五，七至不足，
熱證及里虛。
疾：一息七八，脈來急疾，
既主熱證，亦主里虛。
促：數而時一止，止無定數，
陽熱亢盛，瘀滯故，
痰食停積，臟氣敗乎。
動：脈短如豆，滑數有力，
疼痛、驚恐兮。
虛：舉按松軟無力，
氣血兩虛。
細：脈細如線，應指明顯，
氣血俱虛及濕證現。
微：極細極軟，似有似無，
氣血大虛，陽氣暴脫乎。
代：遲而中止，止數定，
臟氣衰微，疼痛，
跌仆損傷，驚恐。
短：首尾俱短，不及本，
有力主氣郁，無力主氣損。
實：舉按充實有力，
實證或平人矣。
滑：如盤走珠，往來流利，
痰濕、實熱、食積，
青壯年，孕婦齊。
弦：端直以長，如按琴弦，
主痛、病在肝膽，
痰飲或健康老年。
緊：狀如轉索，繃急彈指，
實寒證、疼痛、宿食。
長：超過本位，端直首尾，
陽證、陽氣有余，
熱證、實證、平人俱。
大：脈寬大，無洶涌勢，
健康人或病進式。
11.4兼脈主病（復合脈）
|
兼脈 |
主病 |
兼脈 |
主病 |
|
浮數脈 |
風熱病 |
遲沉 |
里寒 |
|
浮緊 |
傷寒病 |
遲澀 |
血少 |
|
浮緩 |
傷風證 |
遲緩 |
寒證 |
|
浮滑 |
風痰證 |
遲弦 |
痛證 |
|
浮芤 |
失血證 |
數沉 |
里熱 |
|
浮虛 |
傷暑病 |
細數 |
陰虛、內熱 |
|
弦浮 |
外感病 |
洪數 |
實熱 |
|
沉弦 |
肝瘀氣滯 |
數虛 |
陽證 |
|
弦滑 |
痰飲證 |
虛遲 |
陰證 |
|
弦遲 |
虛寒證 |
虛浮 |
氣虛 |
|
弦數 |
肝火 |
虛沉 |
陰虛 |
|
沉細 |
肝腎虛 |
實滑 |
凝結頑痰 |
|
沉滑 |
宿食 |
實數 |
內結寒熱 |
|
沉浮 |
霍亂、劇腹痛 |
實弦 |
肝氣郁結 |
|
遲浮 |
氣虛 |
|
|
歌訣：浮數風熱，浮緊傷寒，
浮緩傷風，浮滑風痰，
浮芤失血，浮虛傷暑完。
弦浮外感，肝氣沉弦，
弦滑痰飲，弦遲虛寒，
弦數肝火現。
沉細肝腎虛，
沉滑宿食兮，
沉浮霍亂腹痛劇。
遲浮氣虛，
遲沉里寒，
血少遲澀，
寒遲緩，痛遲弦。
數沉里熱乎，
陰虛內熱細數，
洪數實熱故。
數虛陽，虛遲陰，
虛浮氣虛，陰虛虛沉。
實數內結頑痰，
實數內結熱寒，
肝氣郁結實而弦。
11.5.1 小兒正常脈象特點
|
小兒年齡 |
正常脈象 |
|
2～3歲 |
以成人正常呼吸定息，一息6～7至每分鐘約跳100～120次 |
|
5～10歲 |
以成人正常呼吸定息，一息6至，每分鐘約跳100次，9～10歲定寸關尺，15歲按成人 |
歌訣：小兒之脈部位短，寸關尺脈難分明，
何況診脈易驚啼，脈隨驚亂至不清。
三歲小兒用拇指，一指三部測病情；
三歲以上拇指滾，關前寸部后尺定；
次第下指定三部，七歲以上可應用；
三指定位寸關尺，十五歲后診同成。
小兒脈快應記住：三歲七至脈為平，
五歲一息常六至，二三、五十兩年齡。
11.5.2小兒病脈
|
小兒脈象 |
主病 |
|
數脈 |
熱證： 浮數表熱、沉數食積 |
|
遲脈 |
臟寒： 有力實寒、無力虛寒 |
|
滑脈 |
傷食疾 |
|
沉數脈 |
食積 |
|
緊脈 |
寒證 |
|
緩脈 |
濕證 |
|
大小不齊脈 |
滯 |
|
濡脈 |
脾虛 濕困 |
|
伏脈 |
邪閉 厥病 痛極 |
|
芤脈 |
亡血 傷陰之際 |
|
浮脈 |
表證： 有力表實 無力表虛 |
|
沉脈 |
腑熱里證 ：有力里實 無力里虛 |
歌訣：兒脈弱強定虛實：腑熱數、臟寒遲，
滑食疾，沉數積食，緊主寒、緩主濕，
大小不齊屬于滯，脾虛、濕困脈為濡，
伏脈厥病痛極至，芤脈亡血傷陰之。
數脈主熱寒為遲。浮表沉里腑熱是；
無力屬虛，有力實。
11.6 診婦人
11.6.1 診月經
|
名 稱 |
脈象與癥狀 |
|
月
經 |
月經將至 |
左關尺脈忽洪大于右手，口不苦，身不熱，腹不脹 |
|
月經不利 |
寸關脈調和，而尺脈弱或細澀 |
|
閉
經 |
精血少虛閉 |
尺脈虛、細澀 |
|
氣滯血淤實閉 |
尺脈弦澀 |
|
痰濕阻于胞宮 |
脈弦滑 |
歌訣：婦人左關尺忽洪， 不熱不脹將行經；
尺脈弱、細澀不通。 尺虛細澀虧虛閉；
弦澀實閉，氣滯血淤； 弦滑濕阻胞宮兮。
11.6.2 孕檢：
|
方 法 |
孕 征 |
|
脈檢 |
早晨脈滑數沖和左關脈微跳動 |
|
指檢 |
孕婦中指與無名指呈放射性搏動，懷孕二、三月第一節兩側跳動；五、六月則第二節跳動；八、九月則第三節跳動；指末梢跳動為懷孕已十個月將產。 |
|
壓甲檢 |
婦女停經，壓其拇指紅活鮮潤的為胎征；暗滯色的為月經病。 |
|
神門脈檢 |
婦女停經，神門脈跳動的即為孕征。 |
歌訣：
孕婦脈搏早晨按摸：
滑數沖和，左關微覺。
孕婦中指與無名（指），
呈發射性脈搏動，
二、三月則一節行，
五、六月則二節呈，
八、九月則三節動，
指末若動十月整。
壓拇指甲檢孕征：
紅活鮮潤為胎呈，
暗滯屬于月經病。
婦女停經：
神門脈動，
呈圓滑性，
即為孕征。
11.6.3 辨胎產
|
名稱 |
征象 |
|
辨胎 |
沉按脈呈洪弦象，按腹部溫暖感為活胎。 |
|
臨產 |
孕婦將產尺脈轉急如切繩狀，中指頂節有脈跳動感，目出金花，腰腹痛難忍。 |
歌訣：
活胎好分辨，
沉按脈洪弦，
腹部呈溫暖。
孕婦將產之象征：
尺脈轉急如切繩，
中指頂節有脈動，
目出金花腰腹痛。
11.6.4 血（按經血顏色和腹痛于經前后定病性質）：
|
血病性質 |
經前后血色與腹痛情況 |
|
血熱 |
經先期血色深紅、紫黑 |
|
血虛 |
經后期血色淡白 |
|
氣滯血瘀 |
經前少腹痛硬 |
|
血虛有寒 |
經后少腹痛 |
歌訣：
經先期血色深紅紫黑：為血熱。
經后期血色淡白：血虛也。
氣滯血瘀：經前少腹痛硬。
血虛有寒：經后少腹痛。
11.6.5 帶
|
帶病性質 |
帶之顏色氣味狀態 |
|
寒 |
帶白色、清稀、有腥味 |
|
濕熱 |
帶黃色、稠粘、有臭味 |
歌訣：
帶白色、稀、腥屬寒
帶稠粘黃臭：濕熱現
11.6.6崩漏
|
崩漏性質 |
主證 |
|
熱證 |
月經不止，血色紫黑成塊痛 |
|
沖任脈損 |
月經不止，無塊無痛 |
|
中氣下陷 |
月經不止，無塊無痛 |
歌訣：
月經不止：崩漏病，
色紫黑成塊痛：熱癥，
沖任脈損：無塊無痛，
中氣下陷：亦無塊痛。
——對十二經的外經病稱之是動病（是癥），多因感受外邪、邪氣偏盛、經氣閉阻所致；對其十二經之內臟（腑）病稱之所生病（是病），多因內臟（腑）功能失調所致，把該經之癥候與疾病分別歸屬于該經之經脈（外經）與臟腑進行分類診斷的方法。
|
肺經之外經病——是動病 |
肺經之內臟病——主肺所生病 |
|
灑淅寒熱，傷風自汗出，肩背和前臂部氣血阻滯出現厥冷，疼痛-缺盆中痛 |
諸氣憤怒、郁滯、吐痰、喘息、氣促、氣粗、咳嗽、倚息不得臥、咳唾膿血、吐涎沫，吐米粥狀，呵欠、小便數欠 |
歌訣：
肺：灑淅熱寒，傷風自汗，
冷痛肩背、臑臂前廉。（——是動病）
諸氣憤郁，諸痿嘔喘，
咳唾膿血，咳嗽氣短，
不臥遺矢，小便數欠。（——所生病）
|
大腸經外經病——是動病 |
大腸經之內腑病——所生病 |
|
齒痛、喉痺、頸腫、鼻衄、目黃、咽梗。發冷寒戰栗（氣虛不足）；大次指痛，若氣盛有余時，則發熱，食欲減退 |
矢氣腹中雷鳴，腹中瀝瀝有聲，便燥、便秘結；里急后重、肛灼熱、肛墜、肛脫垂，泄痢、便血、先血后便。 |
大（腸）：齒痛喉痹，
頸腫口干，
鼻衄目黃，
咽梗寒戰，
大次指痛，
發熱食減。〈——動病〉
腸鳴脫肛，
大便閉結，
里急后重，
泄痢下血。〈——所生病〉
12.3足厥陰肝經
|
肝經之外經病——是動病 |
肝經之內臟病——所生病 |
|
頭頂痛、目赤、瘧熱寒、面青、怒目、易怒、吐涎、頰腫、女卵縮、男頹疝，婦腹腫塊、陰病、筋攣 |
諸風暈眩、驚愓、癇證，僵臥強直，角弓反張、頸項強直、脅腫痛、癥瘕、疝痛、痛經 |
歌訣：
肝：頭痛、目赤、瘧熱寒，
面青、耳閉、怒吐涎，
頰腫卵縮、男頹疝，
婦腹腫、陰病、筋攣。（——是動病）
諸風暈眩、驚癇證，
僵臥強直、脅痛腫，
癥瘕疝疼與痛經。（——所生病）。
|
膽經之外經病——是動病 |
膽經之內腑病——所生病 |
|
寒熱往來，痁瘧病，瘰疬、胸脅痛，頭角痛、結核、耳痛、耳鳴、耳聾、馬刀，小次趾不用 |
心中澹澹如人將捕，嘔吐苦汁，善太息；口苦目昏，臥起不寧而不眠 |
歌訣：
膽寒熱往來，痁瘧病，
瘰癘胸脅頭角痛，
結核與耳痛鳴聾，
馬刀、小次趾不用。（——是動病）
心中澹澹如人將捕，
嘔苦汁、善嘆息，口苦，
目昏不眠乎。（——所生病）
|
腎經之外經病——是動病 |
腎經之內臟病——所生病 |
|
發熱、不惡熱、口熱舌干、頭痛、暈眩、脊股內后廉痛 |
諸寒厥逆、骨痿、腰痛、少腹滿、疝氣、腰冷如坐冰水中，便秘、五更泄瀉、足胻寒腫，消渴飲引，吐利穢腥之腸癖 |
歌訣：
腎：發熱，不惡熱、舌干，
頭疼痛又暈眩，
痛在脊股后廉。（——是動病）
諸寒厥逆，骨痿腰痛，
少腹滿疝，腰冷如冰，
大便閉泄足胻寒腫，
消渴飲引，吐利穢腥。（——所生病）
|
膀胱經之外經病——是動病 |
膀胱經之內腑病——所生病 |
|
發熱、惡寒、鼻塞、頭痛、腰脊強，足小趾不用 |
多尿、尿頻、尿短白、尿黃、尿血、尿膿血、遺失、氣痛 |
歌訣：
膀(胱):發熱惡寒，鼻塞頭痛，
腰脊強，足小趾不用。（——是動病）
小便短數，白黃紅，
遺失與氣痛。（——所生病）
|
心經外經病——是動病 |
心經陰陽失調主心所生病 |
|
肌熱、戰栗畏寒、面赤、舌強、不能言語、目黃、血貫瞳神，胸脅滿悶、臑臂肩痛厥、心煩 |
諸熱（潮熱、手足心熱）、健忘、驚悸、驚、譫語、鄭聲、狂躁、癲病。瘡瘍痛癢、怔忡、心中煩亂、自汗盜汗、油汗不止 |
歌訣：
心：肌熱、戰栗畏寒，
面赤、舌不能言，
目黃、胸脅悶滿，
腰背肩痛，心煩。（——是動病）
諸熱驚或譫，
痛癢、瘡瘍、自汗，
健忘、怔忡、煩亂。（——所生病）
|
小腸經外經病——是動病 |
小腸經內腑病——所生病 |
|
身熱、惡寒、頭痛、頸頷肩臑外后廉痛，口糜、耳聾 |
是主液所生病，小便清長自利，尿灼熱。尿黃赤、尿短少、小便頻急、淋漓澀痛等；
小腸脹，少腹脹引起而氣痛（厥氣客于小腸），小腸有宿食，常暮發熱，日明（旦）復止 |
歌訣：
腸：身熱、惡寒、頭痛，
頷腫痛、口糜、耳聾。（——是動病）
大便后血、水谷利，
小便自利短血閉，
氣痛夜熱旦止兮。（——所生病）
|
脾經之外經病——是動病 |
脾經之內臟病——所生病 |
|
全身沉重無力、四肢不舉、舌本強痛、九竅感不通，好噯氣、得到大便或放屁后感輕松；大趾不用，諸頸項痛、嗜臥。 |
諸濕腫脹，痞滿、善噫氣、黃疸、痰飲、大小便不利、吐瀉、霍亂、大腹痛、腹脹滿、繞臍痛。 |
歌訣：
脾：四肢不舉、體膚痛，
舌本強痛、九竅不通，
重快嗜臥、大趾不用，
諸頸項痛脾是動病。（——是動病）
諸濕腫脹、痞滿噫氣，
黃疸痰飲、大小便閉，
吐瀉霍亂、腹痛齊。（——所生病）
|
胃經外經病——是動病 |
胃經之內腑病——所生病 |
|
發熱蒸蒸、發狂譫、身前熱、身后覺寒、齒痛、口眼偏、鼻衄鼻痛、酒鼻渣。 |
噎膈、反胃、中滿腫脹、嘔吐、瀉利、食滯、傷食、霍亂、腹痛、支倆滿痞、胃管心痛、消谷善饑、心慌。 |
歌訣：
胃：發熱蒸蒸、發狂譫，
身前熱、身后寒，
牙痛、口眼偏，
鼻衄痛、鼻渣全。〈——是動病〉
噎膈、反胃、中滿腫脹，
嘔吐、瀉利，食滯食傷，
霍亂、腹痛，滿在支倆，
胃管當心痛，善饑慌。〈——所生病〉
|
心包經外經病——是動病 |
心包經內臟病——所生病 |
|
臂肘攣急、腋腫、胸脅支滿、心中澹澹大動、面赤、目黃、喜笑不休 |
掌中熱、心煩、心痛 |
歌訣：
心包：臂肘攣急、腋腫，
甚胸脅滿，心澹動，
面赤目黃、喜笑不停。（——是動病）
掌中熱、煩心痛，
是主脈所生病。（——所生病）
|
三焦經外經病——是動病 |
三焦經之內腑病——所生病 |
|
耳鳴、耳聾、戰栗畏寒、如傷神守、喉痺、嗌腫干 |
汗出、目外小眥痛、頰痛、驚駭、小指次指不用 |
歌訣：
三焦：耳鳴聾、戰栗畏寒，
如傷神守，喉痹嗌腫干。（——是動病）
汗出目外眥頰痛，
驚駭小次指不用，
是主氣所生病。（——所生病）
十三、八綱辨證施治
13.1 八綱
|
癥型 |
主 癥 |
|
表癥 |
惡寒、發熱、頭痛、鼻塞、苔白、脈浮、有或無汗、四肢疼痛。 |
|
里癥 |
脈沉、發熱不惡寒、脘腹脹痛、心悸、氣短、二便失調、腰脊酸軟。 |
|
寒癥 |
脈遲、惡寒、手足冰冷、面色蒼白、口不渴、尿清長、大便溏薄、舌苔白、喜熱飲。 |
|
熱癥 |
發熱、惡熱、脈數、面赤煩躁、口渴喜冷飲、尿短赤、便秘、舌苔黃、舌質紅。 |
|
虛癥 |
少氣、自汗、食少、乏力、形體消瘦、精神不振、心悸、舌質色淡無苔、脈細弱。 |
|
實癥 |
聲高氣粗、面紅目赤、腹滿拒按、便秘、身痛脈實有力、譫語躁動、高熱尿澀、舌苔黃厚。 |
|
陰癥 |
語聲低微身冷畏寒、精神萎頓、面色晦暗、近衣喜溫、口不渴、動作遲緩、脈沉細遲、舌苔白、質淡。 |
|
陽癥 |
發熱口渴、身熱喜涼、脈浮滑數、舌質紅、苔黃燥、便結尿赤、精神興奮、語聲粗壯、甚或譫語發狂。 |
歌訣：
表癥：惡寒發熱頭痛，
鼻塞，苔白脈浮形，
有或無汗，四肢痛。
里癥：脈沉、發熱不惡寒，
脘腹脹痛，心悸氣短。
二便失調，腰脊酸軟。
寒癥：脈遲、惡寒手足冷，
面白、口不渴、尿長清，
便溏、苔白、喜熱飲用。
熱癥：發熱、惡熱、脈數形，
面赤、煩躁、口渴喜冷，
尿短赤、便秘、苔黃、舌紅。
虛癥：少氣、自汗、食少乏力
形廋神不振、心悸，
舌淡無苔、脈弱細。
實癥：聲高、氣粗目赤面紅，
腹滿拒按、便結身痛，
脈實有力、譫語躁動，高熱尿澀、苔黃厚征。
陰癥：語聲低微身冷畏寒，
精神萎頓、面色晦暗，
喜溫、口不渴、動作遲緩，
脈沉細遲、苔白舌淡。
陽癥：發熱口渴、身熱喜涼，
脈浮滑數、舌紅苔黃，
便結尿赤、神奮聲壯，
面赤氣粗、甚或譫狂。
|
證型 |
主 證 |
|
亡陰 |
汗多、味咸不粘四肢畏熱溫和，口渴喜冷飲舌紅干，脈洪數無力，呼吸氣粗。 |
|
亡陽 |
汗多味淡，如有粘，呼吸氣微，四肢厥冷畏寒口不渴，喜熱飲，舌白潤，脈虛大空或微細欲絕。 |
歌訣：
亡陰：汗多味咸不粘，
呼吸氣粗，四肢畏熱溫和感，
渴喜冷飲舌紅干，
脈洪數無力現。
亡陽：汗多味淡如油粘，
呼吸氣微，肢厥冷畏寒，
不渴喜熱飲，舌白潤般，
脈虛大空或微細欲絕見。
13.2治療方法：
|
治 法 |
種 類 |
|
八種治法 |
溫法、和法、汗法、吐法、下法、清法、消法、補法。 |
|
驅邪法 |
治風、驅寒、理氣、清熱、逐水、散瘀、去濕、除痰、驅蟲。 |
|
扶正法 |
補氣法、補血法、補陰法、補陽法。 |
|
輔佐法 |
輔佐驅邪——通利法；補正——固止法。 |
歌訣：
溫、和、汗、吐、下，
清、消、補八法。
治風、袪寒、理氣，
清熱、逐水、散瘀，
去濕、除痰、驅蟲兮，
祛邪法九種齊。
扶正法有四樣：
補氣、補血、補陰、補陽。
輔佐祛邪與補正：
通利、固止法兩種。
十四、五臟辨證施治
14.1 心病
|
證 性 |
主 證 |
方 藥 |
|
虛
證 |
心陽虛 |
心中空虛、 動顫，面色胱白心悸，氣喘、脈弱虛大，苔薄白，舌質淡，喘動則重，自汗，肢冷形寒。 |
養心湯、參附湯 |
|
心陰虛 |
虛煩心悸，多夢失眠，脈細數，健忘舌尖紅，苔少盜汗，面色少華。 |
補心丹 |
|
實
證 |
心火亢盛 |
面紅潤、口渴、心煩、舌質紅、苔黃脈數、舌體潰瘍，尿黃。 |
導赤散、安神丸 |
|
痰迷心竅 |
精神抑郁，哭笑無常，胡言亂語，脈弦滑，舌質紅，舌苔黃膩，面色紅赤躁動不安。 |
導痰湯 |
|
心血淤阻 |
唇青面白，心悸，胸悶，疼痛劇烈，舌質暗紅有紫斑，脈細澀。 |
血府逐淤湯 |
|
兼
病 |
心腎不交 |
虛煩不寐，面赤耳鳴，目眩咽干，夢遺滑精，脈細數。 |
黃連阿膠湯 |
歌訣：
心陽虛：心中空， 動顫，
面白、心悸氣喘，
脈弱虛大，苔白舌淡，
喘動重、自汗、肢冷、形寒，
養心湯、參附湯選。
心陰虛：虛煩，心悸，多夢失眠，
脈細數、舌尖紅、健忘、盜汗，
面色少華，服補心丹。
心火亢盛：面赤，口渴，心煩，
舌紅、苔黃、脈數、舌潰爛，
尿黃、導赤散、安神丸。
痰迷心竅：精神抑郁，
哭笑無常，胡言亂語，
脈弦滑，舌紅，苔黃膩，
面赤躁動，導痰湯醫。
心血淤阻：唇青面白，
心悸，胸悶疼痛劇烈，
舌暗紅、紫斑，脈細澀，
血府逐淤湯善哉。
心腎不交：虛煩失眠，
面赤耳鳴，目眩咽干，
夢遺滑精，腰膝酸軟，
脈細數，黃連阿膠湯癒。
14.2肝病
|
證 型 |
主 證 |
方 藥 |
|
虛
證 |
肝陽上亢 |
眩暈耳鳴，目澀口干，面熱頭疼，脈細數，舌質絳，急躁心悸，失眠多夢。 |
杞菊地黃丸
天馬鉤藤飲 |
|
實
證 |
肝氣郁結 |
肋痛噯氣，煩躁易怒，腹痛，嗝逆，舌苔白，脈弦，有梅咳氣。 |
柴胡舒肝散 |
|
肝火上炎 |
目赤頭疼，燥怒如狂，口苦，眩暈，耳鳴，嘔吐苦水，脅肋灼疼，脈弦數，苔黃舌紅，便秘。 |
龍膽瀉肝丸 |
|
肝風內動 |
頭抽擎疼，四肢攣急，卒然昏仆，人事不省，口眼歪斜，眩暈，脈弦，苔黃舌紅。 |
鎮肝熄風湯 |
|
兼
病 |
肝腎陰虛 |
頭眩目澀，兩顴潮紅，五心煩熱，咽痛而干，盜汗、脅痛、夢寐遺精，腰膝酸軟，舌紅、脈細數。 |
一貫煎，杞菊地黃丸，鎮肝熄風湯
|
歌訣：
肝陽上亢：眩暈耳鳴，
目澀口干，面熱頭疼，
脈細數，舌絳紅，
急躁心悸，失眠多夢，
杞菊地黃（丸），天馬鉤藤（湯）。
肝氣郁結：肋疼噯氣，
煩躁易怒，腹痛嗝逆，
舌白脈弦，有梅咳氣，
柴胡舒肝散宜。
肝火上炎：目赤頭疼，
易怒口苦，眩暈耳鳴，
嘔吐苦水，脅肋灼疼，
脈弦數，苔黃舌紅，
便秘，。龍膽瀉肝湯用。
肝風內動：頭抽擎疼，
四肢攣急，昏仆人事不省，
口眼歪斜，眩暈抽動，
脈弦，苔黃，舌紅，
鎮肝熄風湯中。
肝腎陰虛：目澀頭眩，
五心煩熱，顴紅咽痛干，
盜汗脅痛，遺精腰酸，
舌紅、脈細數服一貫煎，
杞菊地黃丸，鎮肝熄風湯。
14.3脾病
|
證 型 |
主 證 |
方 藥 |
|
虛證 |
脾
陽
虛 |
畏寒肢冷，脘悶腹脹，嘔吐清水，食少納呆，大便溏，脈沉細，舌質淡，舌苔白。 |
理中湯 |
|
脾
氣
虛 |
面黃、腹脹、大便溏、四肢乏力，倦怠懶言，脈細弱，苔白舌淡。 |
補中益氣湯 |
|
實證 |
寒
濕
困
脾 |
頭身沉困，胃脘飽脹，飲食不香，口干不欲飲，飲入則吐，苔白膩，脈細滑。 |
胃苓湯 |
|
濕
熱
蘊
脾 |
鮮明黃疸，厭食油膩，嘔吐腐酸，脈滑數，舌苔黃膩，口苦干。 |
茵陳蒿湯合四苓散 |
|
兼病 |
脾
腎
陽
虛 |
肢冷畏寒，面色蒼白，少氣懶言，便溏腎瀉，浮腫疲倦，脈沉細、苔白、舌淡。 |
附子理中湯 |
歌訣：
脾陽虛：畏寒肢冷，腹脹，
脘悶嘔吐，食少便溏，
脈沉細，舌淡白，理中湯。
脾氣虛：面黃、腹脹、溏便，
四肢乏力，倦怠懶言，
脈細弱，苔白舌淡，
補中益氣湯痊。
寒濕困脾：胃脘飽脹，
頭身沉困，飲食不香，
口干不飲，飲則吐往，
苔白膩，脈細滑，胃苓湯。
濕熱蘊脾：鮮明黃疸，
厭食油膩，嘔吐腐酸，
脈滑數，苔黃膩，口苦干，
茵陳蒿湯合四苓散。
脾腎陽虛：肢冷畏寒，
面色蒼白，少氣懶言，
便溏、腎瀉，浮腫疲倦，
脈沉細、苔白舌淡，
用附子理中丸。
14.4肺病
|
證 型 |
主 證 |
方 藥 |
|
虛證 |
肺氣虛 |
痰多清稀，咳而氣短，聲音低怯，倦怠懶言，面色胱白，畏風自汗，脈細弱，舌苔薄白，舌質淡。 |
補肺湯，玉屏風散 |
|
肺陰虛 |
干咳，少痰，舌質紅，痰稠粘，午后潮熱顴紅，痰帶血，盜汗，脈細數，聲音嘶啞，舌紅，口干，五心熱。 |
百合固金湯
沙參麥冬湯 |
|
實
證 |
風寒束肺 |
咳喘痰稀，惡寒發熱，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，頭身疼。 |
杏蘇散、麻黃湯 |
|
風熱襲肺 |
痰黃咽痛，口渴引飲，身熱畏風，氣喘息粗，咳引胸痛。 |
銀翹散、麻杏石甘湯 |
|
燥熱傷肺 |
干咳少痰，苔黃，脈數，鼻燥咽干，舌苔薄少津。 |
桑杏湯 |
|
痰濕阻肺 |
胸悶咳嗽，痰多，喉中痰鳴，喘不能臥，舌苔白膩，脈滑。 |
二陳湯 |
歌訣：
肺氣虛：痰多清稀，咳而氣短，
聲音低怯，倦怠懶言，
面色胱白，畏風自汗，
脈細弱，苔白淡，
補肺湯，玉屏風散。
肺陰虛：干咳，痰少稠粘，
午后潮熱、顴紅，痰帶血盜汗，
脈細數，音啞，舌紅，口干，
五心熱, 百合固金湯痊。
風寒束肺：咳喘痰稀，
惡寒發熱，鼻流清涕，
苔白，脈浮緊，頭身疼，
杏蘇散、麻黃湯醫。
風熱襲肺：痰黃咽痛，
口渴引飲，身熱畏風，
氣喘息粗，咳引胸痛。
麻杏石甘湯、銀翹散用。
燥熱傷肺：干咳少痰，
苔黃脈數，鼻燥咽干，
津少，桑杏湯痊。
痰濕阻肺：胸悶，咳痰多，
喉中痰鳴，喘不能臥，
苔白膩，脈滑二陳湯卓。
14.5腎病：
|
證 型 |
主 證 |
方 藥 |
|
腎陽
虛衰 |
形寒肢冷，面色胱白，腰酸腿軟，陽痿滑精，便溏，氣短，脈沉細，苔白舌淡。 |
右歸丸 |
|
腎不
納氣 |
面浮色白，氣短喘逆，尿隨咳出，舌苔薄白，脈沉細。 |
人參胡桃湯加紫河車 |
|
腎陰
虧虛 |
耳鳴眩暈，五心煩熱，舌燥咽干，夢寐遺精，腰膝酸軟，脈細數，舌紅，苔少，口干。 |
六味地黃丸 |
|
腎虛
水乏 |
咳逆氣喘，周身浮腫，肢冷形寒，下肢腫甚，按之凹陷，痰多清稀，舌苔白，舌質淡，脈沉細滑。 |
真武湯 |
|
腎虧
火旺 |
口咽苦干，顴紅唇赤，虛煩不眠，陽興夢遺，腰膝疼酸，舌紅苔黃，脈弦細數。 |
知柏地黃丸，大補陰丸 |
歌訣：
腎陽虛：肢冷形寒，
面色胱白，腰酸腿軟，
陽痿滑精，便溏氣短，
脈沉細，苔白舌淡，
溫腎填精用右歸丸。
腎不納氣：面浮色白，氣短喘逆，
尿隨咳出，苔白，脈沉細，
人參胡桃湯加紫河車。
腎陰虛：耳鳴眩暈，
五心煩熱，舌燥咽干，
夢寐遺精，腰膝酸軟，
脈細數，舌紅，苔少口干，
滋陰六味地黃丸。
腎虛水乏：咳逆氣喘，
周身浮腫，肢冷形寒，
下肢腫甚，按之凹陷，
痰多清稀，苔白舌淡，
脈沉細滑，真武湯痊。
腎虧火旺：口咽苦干，
顴紅唇赤，虛煩不眠，
陽興夢遺，腰膝疼酸，
舌紅苔黃，脈弦細數，
知柏地黃丸，大補陰丸。
14.6五臟氣、血、陰、陽實證
|
證型 |
共同主證 |
類 別 |
癥 候 |
|
氣
實
證 |
憋悶、疼痛、脹滿，設置較暗，脈多見弦象 |
肺氣瘀滯 |
喘急，胸悶，脹疼，咳逆 |
|
肝氣郁滯 |
胸腹滿疼，呃逆，乳房疼，痛經。 |
|
脾胃氣滯 |
嘔吐、噯氣、脘腹滿疼，呃逆，矢氣 |
|
血
瘀
證 |
疼痛有定處，刺疼或鈍疼或有腫物積塊，或局部麻木唇暗，舌暗有紫斑，脈澀而有力。 |
心脈淤阻 |
心區陣發性疼痛牽引肩背，舌尖有瘀斑，脈結代。 |
|
肝脈瘀滯 |
肋下疼痛，或肝脾大硬，肢體時有麻木。 |
|
陰
盛
證 |
寒邪內侵與痰飲，水濕相凝引起諸證舌質淡，舌苔白潤滑，脈相沉遲 |
水寒射肺 |
喘咳痰多稀，胸疼，惡寒，無熱。 |
|
水氣凌心 |
陣發心悸，心區疼痛，遇寒則甚，或浮腫，脈結代。 |
|
寒濕困脾 |
脘腹滿悶，嘔吐清水，大便溏，頭身困，白帶稀多脈緩滑。 |
|
寒滯肝脈 |
少腹脹痛，疝氣，睪丸墜脹濕冷，嘔吐白沫，頭疼于巔頂部。 |
|
陽
盛
證 |
五臟功能失調造成火熱內熾舌苔黃，舌質紅，脈洪滑數。 |
肺熱內蘊 |
咳痰黃稠，甚帶血，胸部熱疼，鼻咽干燥。 |
|
心火熾盛 |
心中煩熱，失眠，高熱神昏，甚狂躁，舌體糜爛。 |
|
脾胃蘊熱 |
口唇紅腫，口腔潰瘍，渴欲涼飲，脘腹熱疼，大便熱結。 |
|
肝陽上亢 |
眩暈頭疼，目赤多，口苦耳鳴，急躁易怒，脅肋灼疼。 |
歌訣：
五臟氣實共同點：
憋悶、疼痛、脹滿，
舌質較暗，脈見弦。
肺氣瘀滯——喘急，
胸悶脹疼，咳逆。
肝氣郁滯——胸腹滿疼，
呃逆，乳房疼，痛經。
脾胃氣滯——嘔吐噯氣、
脘腹滿疼，呃逆，矢氣。
血瘀證：疼處定點，
腫物、積塊、局麻、唇暗，
脈澀有力，舌暗有紫斑。
心脈淤阻——舌尖瘀斑，
脈結代，心區陣疼牽肩。
肝脈瘀滯——肋下疼，
肢體時麻，肝脾大硬。
陰盛證：寒邪內侵，
水濕相凝與痰飲，
舌淡，苔白，脈遲沉。
水寒射肺——喘咳、痰多、白稀，
胸疼，惡寒，無熱。
水氣凌心——陣發心悸，
心區疼痛，遇寒則劇，脈結代，浮腫矣。
寒濕困脾——脘腹滿悶，
嘔吐清水，便溏，頭身困，
白帶稀多，脈緩滑診。
寒滯肝脈——少腹脹痛，
疝氣，睪丸墜脹，濕冷，
嘔吐白沫，頭疼于巔頂。
陽盛證：苔黃、舌紅，
火熱內熾，脈滑數洪。
肺熱內蘊——咳痰黃稠，甚帶血，
胸部熱疼，鼻咽干燥。
心火熾盛——心中煩熱，失眠，
高熱神昏，狂躁舌爛。
脾胃蘊熱——口唇紅腫，
口腔潰瘍，渴欲飲冷，
便秘熱結，脘腹熱疼。
肝陽上亢——眩暈頭疼，
目赤多，口苦耳鳴，
急躁易怒，脅肋灼痛。
14.7 五臟氣、血、陰、陽虛證
|
證 型 |
共同主證 |
類 別 |
癥候 |
|
氣
虛
證 |
語氣低微，懶語，面胱白，身體倦怠，氣短自汗，脈虛大，苔白中裂舌質淡 |
肺氣虛 |
喘咳，氣短，痰多清稀 |
|
脾氣虛 |
食少，便溏，食后脘脹，失血過多。 |
|
心氣虛 |
氣短，心悸，脈細弱或結代，心前區悶滿或痛。 |
|
肝氣虛 |
頭身麻木，疲乏不耐勞，膽怯。 |
|
腎氣虛 |
腰腿酸軟，小便清頻，甚至失禁。 |
|
血
虛
證 |
面色萎黃，唇舌指甲色淡，毛發枯落；舌質淡，脈沉細。 |
心血虛 |
健忘，心悸煩躁，脈細或結代，失眠，多夢。 |
|
肝血虛 |
驚惕，頭暈，易怒，目睹，肢體震顫，麻木，經閉，經少脈細弱。 |
|
陽
虛
證 |
怕冷，四肢厥逆，舌淡胖潤有齒痕，脈弱細。 |
心陽虛 |
統心氣虛癥候 |
|
脾陽虛 |
同脾氣虛癥，白帶多而清稀腹冷疼，口泛清水。 |
|
腎陽虛 |
下肢酸軟發冷，腰疼，陽痿滑精，便溏，脫發齒搖，耳鳴聾浮腫，夜尿多，白帶多稀清。 |
|
陰
虛
證 |
潮熱心煩，顴紅盜汗，咽燥口干，舌紅，脈細數 |
肺陰虛 |
咳血，咳嗽無痰，喉癢，聲啞，潮熱，咽干。 |
|
心陰虛 |
同心血虛癥狀，舌干尖紅，口舌生瘡。 |
|
肝陰虛 |
如肝血虛 |
|
腎陰虛 |
腰疼，下肢酸軟，夢寐遺精健忘暈眩，發脫齒搖耳鳴聾。 |
|
脾陰虛 |
不思飲食，干嘔，呃逆，大便燥結。 |
歌訣：
氣虛：語聲低、懶言，
面白體倦，氣短自汗，
脈虛大，苔白中裂，舌淡
肺氣虛——喘咳，氣短，
痰多清稀。
脾氣虛——食少，便溏，
失血過多，食后脘脹。
心氣虛——氣短，心悸，
脈結代或細弱，
悶滿痛在心前區。
肝氣虛——頭身麻木，
疲乏不耐勞，膽怯。
腎氣虛——腰腿酸軟，
小便清頻，甚失禁。
血虛：面黃，唇舌指甲色淡，
毛發枯落；舌淡，脈沉細全。
心血虛——健忘心悸，躁煩，
脈細或結代，多夢失眠。
肝血虛——驚惕，頭暈，易怒，
目暗，肢體震顫麻木，
經少、經閉，脈細弱。
陽虛——怕冷，四肢厥逆，
舌淡胖潤有齒痕，脈弱細。
心陽虛——如心氣虛
脾陽虛——同脾氣虛
白帶多而清稀，
腹冷疼，泛清水齊。
腎陽虛——下肢酸軟，發冷，
陽痿滑精，便溏、腰疼，
脫發齒搖，耳鳴聾、浮腫，
夜尿多，白帶多稀清。
陰虛：潮熱心煩，顴紅盜汗，
舌紅，脈細數，咽燥、口干。
肺陰虛——咳血，咳嗽無痰，
喉癢，聲啞，潮熱，咽干。
心陰虛——同心血虛癥狀，舌干尖紅，口舌生瘡。
肝陰虛——如肝血虛
腎陰虛——腰疼，下肢酸軟，
夢寐遺精、健忘暈眩，
發脫齒搖，耳鳴聾全。
脾陰虛——干嘔呃逆，
不思飲食，便燥結矣。
十五、病性辨證施治
15.1 八種發熱證治
|
證 型 |
主 證 |
方 藥 |
|
氣虛 |
低熱，怕風，易汗出、肢倦懶言，食少，大便稀，舌質淡，脈大無力 |
補中益氣湯 |
|
血虛 |
低熱、面色蒼白，疲倦，頭暈，心悸月經量或少或過多，脈細弱，舌質淡白。 |
歸脾湯 |
|
津虛 |
手足心熱，口干，渴飲，消瘦，皮膚干皺，煩躁，舌苔少而干，脈細弱數。 |
沙參麥冬湯 |
|
陰虛 |
午后潮熱，不惡寒，陣發頭面火熱感煩躁多夢，消瘦，盜汗，咽干，胸肋疼，腰酸，舌質紅，脈細數。 |
知柏八味丸 |
|
虛陽上越 |
常不自覺發熱，面赤如妝，心悸氣喘，口干不欲飲，尿少，下部寒冷，脈微細數，舌質淡胖。 |
右歸飲 |
|
陰陽失調 |
陣微熱，陣微寒，飲食如常，精神不振體倦，舌苔薄白，舌質紅，脈緩。 |
歸芪建中湯，桂枝湯 |
|
氣郁 |
陣見微寒，微熱或情緒激動時身熱，情緒抑郁或心煩易怒，飲食不下，頭疼，肋痛，月經不調，口苦，苔白微黃，脈弦。 |
解郁合歡湯，丹梔逍遙散 |
|
血瘀 |
低熱，不惡寒，體內局刺疼，面色晦暗，可有各種出血或皮膚紫斑，脈細澀，舌紫暗或有瘀點。 |
復元活血湯，血府逐瘀湯 |
歌訣：
氣虛：低熱，怕風，出汗易，
肢倦懶言，食少便稀，
舌質淡，脈大無力，
補氣固表：補中益氣湯。
血虛：低熱、面白，疲倦，
頭暈，心悸，月經量變，
脈細弱，舌淡白。
益氣補血：歸脾湯痊。
津虛：手足心熱，口干，
渴飲，消瘦，皮皺，煩躁，
苔少干，脈細弱數現。
沙參麥冬湯妙玄。
陰虛：午后潮熱，不惡寒，
陣發頭面火熱感，
煩躁，多夢消瘦，盜汗，
咽干，胸肋疼，腰酸，
舌質紅，脈細數般。
滋陰瀉火：知柏八位丸
虛陽上越：不覺熱感，
面赤如妝，心悸氣喘，
口干不飲，尿少下部寒，
脈微細數，舌胖淡
右歸飲，引火歸元。
陰陽失調：陣微熱，陣微寒，
食如常，神不振，體倦，
苔薄白，舌質紅淡，脈緩，
歸芪建中湯，桂枝湯健。
氣郁：陣微寒微熱，情激動，
情郁不食，心煩易怒，
頭肋疼，經不調，口苦，
苔白微黃，脈弦乎。
解郁合歡湯，丹梔逍遙散。
血瘀：低熱，不惡寒，
體內局刺疼，面暗，
出血、腫塊，皮膚紫斑，
脈細澀，舌紫暗或有瘀點，
復元活血湯，血府逐瘀湯煎。
15.2 五種類型惡寒證治
|
證型 |
主 證 |
方 藥 |
|
衛氣虛 |
惡風，多汗，面色淡白，易患外感，舌質淡，脈陳。 |
玉屏風散 |
|
脾陽氣虛 |
怕風，多汗，肢冷面色胱白，飲食減少，體倦無力，氣短脈緩無力，舌質淡。 |
黃芪建中湯
補中益氣丸 |
|
腎陽不足 |
怕冷畏寒，背部寒冷特別明顯，面白尿多肢端冰冷，脈沉細，舌胖，舌質淡。 |
芪附湯，參茸丸 |
|
陰陽失調 |
一陣陣覺得微寒微熱，精神不足，體倦無力，苔白舌紅淡，脈細。 |
桂枝湯，黃芪建中湯 |
|
食滯惡寒 |
脘腹脹滿，噯氣有腐臭味，肢冷畏寒，嘔吐不食，苔膩，脈滑。 |
枳術湯，保和丸 |
歌訣：
衛氣虛型：惡風多汗，
面色淡白，易患外感，
脈弱，舌質淡，
服玉屏風散。
脾陽氣虛：怕風多汗，
肢冷，面白，飲食減，
體倦無力，氣短，
脈緩無力，舌質淡。
黃芪建中湯，補中益氣丸。
腎陽不足：怕冷畏寒，
背部寒冷特別明顯，
面白，尿多，冰冷于肢端，
脈沉細舌胖，舌質淡。
芪附湯，參茸丸。
陰陽失調：陣微寒微熱，
精神不足，無力體倦，
苔白，舌紅淡，脈細，
黃芪建中湯，桂枝湯痊。
食滯惡寒：脘腹脹滿，
噯氣腐臭，肢冷畏寒，
嘔吐不食，苔膩，脈滑現，
枳術湯或保和丸。
15.3 九種多汗證治
|
證型 |
主 證 |
方 藥 |
|
衛氣虛 |
多汗易外感，怕風，脈弱，面白，舌淡。 |
玉屏風散 |
|
脾氣虛 |
容易出汗，食少，便溏稀，神倦，脈弱，苔白，舌淡 |
補中益氣湯 |
|
心虛 |
受驚出汗，失眠，神倦記憶力減弱，脈細，舌質紅淡 |
補心丸 |
|
陰虛 |
煩躁易怒，多夢，盜汗、脈細數，形態消瘦，唇紅口干，低熱顴紅，便干，尿黃短，舌嫩紅，苔少，失眠。 |
當歸六黃湯，麥味地黃丸 |
|
陽虛 |
面白微腫，尿頻，自汗，惡寒怕冷，腰疼腿軟，脈沉細，舌胖，舌質淡。 |
芪附湯 |
|
陰陽失調 |
體倦，手足多汗，精神不振，舌淡紅，脈緩。 |
桂枝加黃芪湯 |
|
陽脫 |
大汗不止，四肢冰冷，面色灰白，脈微細欲絕。 |
參附龍牡湯 |
|
胃熱 |
吃飯時頭額出汗，口氣熱臭，口渴煩熱，脈滑數，舌紅苔黃干 |
玉女煎涼膈散 |
|
淤阻 |
頭或半身出汗，局部疼，舌紫或有藍色斑點 |
復元活血湯 |
歌訣：
衛氣虛——多汗易外感，
怕風脈弱，面白舌淡，
服玉屏風散。
脾氣虛——容易出汗，
食少，便溏，神倦，
脈弱，苔白，舌淡
補中益氣湯痊。
心虛——心跳受驚出汗，
失眠，神倦記憶力減，
脈細，舌紅淡，服補心丸。
陰虛——煩躁易怒盜汗，
脈細數，形瘦，唇紅口干，
低熱、顴紅，便干，尿黃短，
舌嫩紅，苔少，失眠，
當歸六黃湯，麥味地黃丸。
陽虛——面白微腫，尿頻自汗，
惡寒怕冷，腰疼腿軟，
脈沉細，舌胖質淡，
加味芪附湯玄。
陰陽失調——體倦手足多汗，
精神不振，舌淡紅，脈緩，
桂枝加黃芪湯。
陽脫——大汗不止，四肢冰冷，
面色灰白，脈微細欲絕形，
加味參附龍牡湯中。
胃熱——吃飯時頭額出汗，
口氣熱臭，口渴煩熱，
脈滑數，舌紅苔黃干
涼膈散和玉女煎。
淤阻——頭或半身出汗，
局部疼，舌紫或有藍色斑，
復元活血湯加堿。
15.4 七種水種證治
|
證型 |
主 證 |
方 藥 |
|
風水 |
眼臉面部突然浮腫，尿赤少咳嗽，咽喉腫痛，怕風，脈浮，苔黃，舌邊紅 |
麻黃石膏湯，消風散，麻黃連翹赤小豆湯 |
|
水濕
困脾 |
肢體浮腫，身重困倦，尿短少，脘腹脹滿，飲食減少，舌苔白，脈沉緩。 |
防已黃芪湯，五苓散 |
|
陽虛 |
全身浮腫，面色蒼白，神倦四肢無力，手足冷，惡寒怕冷，頭暈心悸，腰疼，尿短，腹脹，氣促，食減，脈沉細苔白，舌淡或暗。 |
真武湯，濟生腎氣丸 |
|
氣滯
血瘀 |
腹大如鼓，脈大怒放，面暗肋疼，摸有硬物，頸胸血痣食減形廋，齒鼻時血，舌暗紅少津，脈細弦脈。 |
調榮飲 |
|
氣血
兩虛 |
漸見四肢及面部浮腫，食少神倦，心悸，氣短，脈細弱舌質淡，頭暈。 |
歸脾湯、養榮丸，參芪白術散 |
|
水邪
上逆 |
全身浮腫，腹水膨隆，脘腹脹滿，胸悶氣粗，平臥加劇，不食，尿少，苔白，脈沉滑。 |
黑白丑丸，十棗湯 |
|
經前
水腫 |
每在月經前眼臉或下肢微腫月經量少，血色瘀黑，經期不準，小腹疼，乳房脹，經后消退，苔白膩，脈沉緊。 |
溫經湯，調經丸 |
歌訣：
風水：眼臉面部突然浮腫，
尿赤少，咳嗽，咽腫痛，
怕風，脈浮，苔黃，舌邊紅
麻黃連翹赤小豆湯用，
麻黃石膏湯，消風散中
水濕困脾：肢體浮腫，身困倦，
尿短少，脘腹滿，食減，
舌苔白，脈沉緩，
防已黃芪湯，五苓散
陽虛：全身浮腫，面白、神倦，
四肢無力，手足冷，惡寒
頭暈、心悸，腰疼尿短，
腹脹，氣促，怕冷、食減，
脈沉細、苔白，舌淡或紫暗
真武湯，濟生腎氣丸。
氣滯血瘀：腹大如鼓，
面暗肋疼，摸有硬物，
頸胸血痣，脈絡張怒，
食減形廋，齒鼻時有血出，
舌暗紅干，脈細弦乎，
逐水治標，調榮飲服。
氣血兩虛：四肢及面部浮腫現，
食少、神倦，心悸，氣短，
頭暈、脈細弱、舌質淡，
歸脾湯、養榮丸，
參芪白術散加減。
水邪上逆：全身浮腫，腹水膨兮，
脘脹，胸悶氣粗，平臥加劇，
不食，尿少，苔白，脈沉滑，
十棗湯、黑白丑丸醫。
經前水腫：眼臉或下肢微腫
血色瘀黑，量少或錯經，
經期乳房脹，小腹疼，
苔白膩，脈沉緊，經后消腫，
溫經湯，調經丸行。
十六、六經辨證施治
16.1 六經證治：
|
證型 |
主 證 |
方 藥 |
|
太陽病 |
頭痛
脈浮
發熱
惡寒 |
經
證 |
表 實 |
身痛、脈緊、無汗 |
麻黃湯 |
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表 虛 |
自汗、惡風、脈緩 |
桂枝湯 |
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腑
證 |
蓄 水 |
尿不利、煩躁、口渴欲飲、水入口即吐 |
五苓散 |
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蓄 血 |
如狂、尿利、少腹急結、脈沉便黑色 |
桃仁承氣湯 |
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陽明病 |
身熱、自汗脈大、惡熱不惡寒 |
經 證 |
脈大自汗，大熱，大渴，心煩 |
白虎湯 |
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腑 證 |
大便秘結，腹硬滿痛拒按日脯潮熱，手足出汗，舌苔黃厚，脈沉實 |
大承氣湯 |
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少陽病 |
目眩，口苦，咽干，胸肋悶滿，喜嘔，心煩，往來寒熱，默默不欲飲食，脈弦。 |
小柴胡湯 |
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太陰病 |
腹滿嘔吐，食不下，舌苔白滑，脈緩弱。 |
理中丸 |
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少陰病 |
脈微細，但欲寐 |
虛 寒 |
手足厥冷，脈沉微，下利清谷，尿色白。 |
四逆湯 |
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虛 熱 |
口燥，心煩少寐，舌尖紅，苔少，脈沉細數。 |
黃連阿膠湯 |
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厥陰病 |
消渴，氣上沖心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔。 |
烏梅丸 |
歌訣：
太陽：頭痛、脈浮、發熱、惡寒。
經證——表實：身痛、脈緊、無汗，麻黃湯痊。
表虛：自汗、惡風、脈緩，桂枝湯解肌玄。
腑證——蓄 水：尿不利、煩躁、口渴、
欲飲即吐，化氣利水五苓散。
蓄 血：如狂、尿利、少腹急結、
脈沉、便黑，桃仁承氣湯。
陽明：身熱、自汗脈大、惡熱、不惡寒
經證——脈大、自汗，大熱，大渴，
心煩，白虎湯服之玄。
腑證——便秘，腹硬滿痛、拒按、
苔黃厚、脯熱、手足出汗，
脈沉實，大承氣湯痊。
少陽：目眩，口苦，咽干，
胸肋悶滿，喜嘔，心煩，
往來寒熱，不食，
脈弦，小柴胡湯效專。
太陰：不食、嘔吐、腹滿，
時腹痛、苔白，脈緩弱，
理中丸溫中散寒。
少陰：脈微細，欲寐。
虛寒——手足厥冷，脈沉微，
下利清谷，尿白，四逆湯對。
虛熱——口燥，心煩、少寐，
舌尖紅，苔少，脈沉細數，
黃連阿膠湯宜。
厥陰：氣上沖心，心中疼熱，
饑不欲食，食則蛔厥，
消渴證見、烏梅丸也。
16.2 六經頭痛
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證 型 |
主 證 |
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太陽經 頭痛 |
頭后疼，兼頸項強。 |
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少陽經 頭痛 |
頭角疼，頸項強，胸肋滿。 |
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陽明經 頭痛 |
前額痛連眼目。 |
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太陰經 頭痛 |
頭疼重，腹滿出汗。 |
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少陰經 頭痛 |
連腦痛，指甲青。 |
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厥陰經 頭痛 |
疼在頭頂部，四肢發冷，口吐涎沫。 |
歌訣：
后頭疼，兼項強，
屬太陽。
頭角疼，頸項強，
胸肋滿，少陽鄉。
前額痛，連眼目，
陽明乎。
頭疼重，腹滿汗，
太陰全。
連腦痛，指甲青，
少陰病。
疼在頂，四肢冷，
吐涎沫，厥陰經。
十七、衛、氣、營、血辨證施治
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證型 |
主 證 |
方 藥 |
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衛 |
發熱、頭痛、微渴、惡寒、舌邊尖紅、舌苔薄白、脈浮數、咳嗽。 |
桑菊飲加牛蒡子 |
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氣 |
壯熱，大汗，口大渴喜冷飲，舌苔黃，脈洪大數。 |
白虎湯 |
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營 |
身熱夜甚，斑疹隱隱，心煩不寐，言語神昏，舌質紅絳，脈細數。 |
清營湯 |
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血 |
高熱夜甚，斑疹透露，可見吐血，便血，甚發狂躁，舌質深絳苔黑芒刺，脈數。 |
犀角地黃湯 |
歌訣：
衛：發熱、頭痛，
微渴、惡寒、舌邊尖紅，
苔白、脈浮數、咳嗽證，
桑菊飲加牛蒡子用。
氣：壯熱大汗，渴喜冷飲，
苔黃，脈洪大數，白虎湯診。
營：身熱、夜甚，斑疹隱隱，
心煩不寐，言語神昏，
舌紅絳，脈細數，清營湯飲。
血：高熱夜重，透露斑疹，
吐血便血，狂躁甚，
舌質絳，苔黑芒刺，脈數存，
犀角地黃湯。
十八、三焦辨證施治
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證型 |
主 證 |
方 藥 |
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上
焦 |
肺 |
發熱、頭痛、口渴、汗出、咳或喘、舌苔薄黃、脈浮數。 |
桑菊飲合麻杏石甘湯 |
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心 |
高熱神昏，言語躁動，舌騫，舌質紅絳，四肢厥冷，脈細滑數。 |
清瘟敗毒飲 |
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中
焦 |
胃 |
發熱惡熱，口渴汗出，面紅目赤，呼吸氣粗，舌苔黃躁，脈洪大數。 |
白虎湯 |
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大腸 |
潮熱便結，語聲重濁，腹疼拒按，舌苔黃燥焦黑，大便干結，尿短澀，脈實數 |
大承氣湯加生地 |
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脾 |
身熱不揚，體重肢倦，頭暈納呆，胸脘痞滿，泛嘔欲吐，舌苔白膩，脈濡滑。 |
三仁湯 |
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下
焦 |
腎 |
身熱體倦，口燥咽干，手足心熱，不寐心煩，舌紅，脈細數，面赤神倦。 |
黃連阿膠湯 |
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肝 |
低熱肢厥，手足蠕動，心中諺諺，甚至抽風，脈細微弱，舌光紅無苔。 |
大定風珠 |
歌訣：
上焦：肺、心
脾、胃、大腸中焦診，
下焦：肝、腎。
上焦——
肺：發熱、頭痛、口渴、汗出、
咳或喘、苔薄黃、脈浮數，
桑菊飲合麻杏石甘湯服。
心：高熱、神昏，言語躁動，
舌騫，舌質紅絳，四肢冷，
脈細滑數，清瘟敗毒飲用。
中焦——
胃：發熱、惡熱，口渴汗出，
面紅目赤，呼吸氣粗，
苔黃躁，脈洪大數，
把白虎湯服。
大腸：潮熱便結，語聲重濁，
腹疼拒按，苔黃燥焦黑，
便干結，尿短澀，脈實數，
服大承氣湯加生地乎。
脾：身熱不揚，體重肢倦，
頭暈納呆，胸脘痞滿，
泛嘔欲吐，舌苔白膩，
脈濡滑，三仁湯痊。
下焦——
腎：身熱、體倦，口燥、咽干，
手足心熱，不寐、心煩，
舌紅，脈細數，面赤神倦，
黃連阿膠湯加減。
肝：低熱、肢厥，手足蠕動，
心中諺諺，甚至抽風，
脈細微弱，舌光紅無苔，
大定風珠對癥。
