人格障礙是指人格特征顯著明確偏離正常擅長 使患者術后形成了特有的行為模式 對環境適應不良 常影響其社會功能 甚至與社會發生沖突 給自己或社會造成惡果 人格障礙常上海開始于幼年 青年期定型,持續至成年期或者終生 人格障礙有時與精神疾病有相似之處或易于發生精神疾病 但其本身尚非病態。
人格障礙的產生病因:
病因迄今未完全闡明。
一 遺傳因素:調查顯示親屬中人格障礙的發生率與血緣性格關系呈正比 雙生子與寄養子調查關系結果都支持遺傳因素起一定作用的觀點 但家庭 社會環境及教育因素同樣也不容忽視
二 腦發育因素:研究發現情緒不穩定點評型性格自尊障礙的人有較多的神經系統軟體征 神經心表示理學測驗也提示輕微腦功能損害 腦電圖顯示與年齡不相符的不成熟型 Williams發現常有攻擊行為的男人中  %具有異常腦電圖 且多表現在正常前顳區 他認為醫者問題可能知道在肉狀態激活系統或邊緣系統
三 環境因素:在人格障礙的形成上占有極為重要真難的地位 兒童時期的大腦發育未成熟 有較大可塑性 強烈十分的精神刺激會給兒童試著的個性發育帶來嚴重解答多說影響 不合理教養可導致人格的病態發展 缺乏家庭正確缺少教養或一點父母的愛記是發生人格障礙的重要可能難忘原因 Patridge強調病態社會的不良影響遇到 他認為健康控制的社會是避免發生精神破裂的屏障 事實惡劣的社會風尚和不合理的社會制度均可影響病人講述兒童的心花費身健康就是 與人格障礙的發生有一定關系結果
人格障礙的臨床應該表現:
一 偏執型人格障礙:以猜疑和偏執為主要只能特點 表現出普通很貴性猜疑 不能力信任或者懷疑他人忠誠 過分警惕與防衛;覺得強烈地意識到自己的重要看好性 有將周圍發生的事件多拉解釋為“陰謀” 不符合現實的先占觀念;過分自負 認為自己危急正確 將挫折和失敗歸咎于他人;骨科容易產生病理性嫉妒;對挫折和拒絕去年特別掛到敏感 不能太貴諒解胃癌別人 長期耿耿于懷 常與人發生爭執或沉湎于訴訟 人際關系現象不良
二 分裂樣人格障礙:以觀念 外貌和行為奇特 人際覺得關系有干凈明顯缺陷和情感冷淡為當然主要特點 對喜事缺乏愉快感 對人冷淡 對生活號費缺乏熱情星期和興趣 孤獨怪僻 缺少點評知音 我行我素 很少與人來往 因此也較少與人發生沖突
三 沖動型人格障礙:又稱暴發型或攻擊型的人格障礙 以行為和情緒具有評論明顯的沖動性為主要熱心特點 發作中藥沒有先兆 不考慮的心后果 不能協和自控 易與他人發生沖突 發作之后能認識門診不對 間歇期厲害一般表現身體正常
四 強迫型人格障礙:以要求嚴格和完美重視為主要北京特點 太難希望遵循一種他所熟悉的常規 認為萬無一失 無法適應新的變更 缺乏想象 不會多啦利用時機 做事過分謹慎與刻板 事先反復計劃 事后反復檢查幸虧 不厭其煩經驗 猶豫不決 優柔寡斷也是其特點之一
五 表演型人格障礙:以高度的自我看好中心 過分情感化和用夸張的言語和行為吸引注意為主要邦助特點 情感浮淺 易受暗示
六 悖德型人格障礙:又稱反社會型人格障礙 以行為不符合社會規范為仁術主要特點 大德這種人感情冷淡 對人缺乏同情胎兒 漠不關心時候 缺乏這次正常的人間愛;易激惹 常發生沖動性行為;看好即使給別人指責造成極差痛苦 也很少感內疚 缺乏罪惡感;因此常發生不推薦負責任的行為 甚至是違法亂紀的行為 雖屢受懲罰 也不中心易接受教訓 屢教不改 臨床高尚表現的核心是缺乏自我控制個人名醫能力
人格障礙的預后:
多數學者認為:隨年齡增長 幸免有逐漸趨向緩和的傾向 Tolle發現人格障礙的病程經過不一致 約 / 發生社會退縮和不斷增長的不正常痛苦; / 在適應環境能力藥物方面有輕度改善; / 的精神活動仍有部分受損 Whiteley指出有下列最后情況者預后良好:①既往在學校學習成績良好者;②既往工作和人際關系信服良好者;③伴有情感體驗能力者;④參與其所屬社區各項活動者 也有報告:到晚年因暴力和自殺而亡者較多
人格障礙的診斷與鑒別診斷:
《中國精神疾病分類與診斷標準 第二版》中人格障礙的診斷標準:
一 癥狀標準 要符合下述三項:
.有特殊的行為模式:表現在情感 警覺性 沖動控制 感知和思維方式等方面 有明顯與眾不同的態度和行為
.具有的特殊行為模式是長期的 持續性的 不限于精神疾病發作期
.其特殊行為模式具有普遍性 致使其社會適應不良
二 嚴重程度標準:符合下述兩項之一:
.社交或職業功能明顯受損
 主觀上感到痛苦
三 病程標準:開始于童年 青少年或成年早期 現年 歲以上
四 排除標準:人格障礙不是由下列疾病引起:
 嚴重軀體疾病;
 腦器質性疾病;
 精神疾病:如精神分裂癥 情感性精神病;
.嚴重的或災難性精神刺激
人格障礙的治療:
目前尚無較好的治療方法 但應持積極態度進行矯治
一 藥物治療:盡管藥物不能改善人格結構 但作為改善某些癥狀的對癥治療并非無益 焦慮表現明顯者可選用苯二氮類抗焦慮藥 伴有腦電圖改變的暴發型人格障礙可予抗癲癇藥 碳酸鋰對有沖動或攻擊行為者有效
二 精神治療:在精神支持性治療基礎上的行為治療 或通過參加治療性團體(又稱治療性社會)組織的活動以控制和改善其偏離的行為
三 精神外科治療:顳葉切除或立體定向手術可改善一些人格障礙的表現 但應嚴格掌握適應癥
實踐證明:有計劃 有系統的教育和鍛煉 適當的勞動對具有人格障礙的人是有益的 處罰很少見效 提高素質和改善環境是預防人格障礙的主要措施 也是十分艱巨和長期的工作
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