[轉載][附翼]六經方余論

傷寒附翼 卷下

六經方余論

       既論制方之大法，又分六經之方以論之，亦云詳矣。而定方不同之故，更不可不辨也。夫風寒暑濕之傷人，六經各有所受，而發見之脈不同?；蛎}同而癥異，或脈癥皆同而主癥不同者，此經氣之有別也。蓋六經分界，如九州島之風土，人物雖相似，而衣冠、飲食、言語、性情之不同，因風土而各殊。則人身表里之寒熱虛實，亦皆因經氣而異矣。如太陽一經，寒熱互呈，虛實遞見，治之者，當于表中顧里，故發表諸方，往往兼用里藥。陽明之經主實熱，治者當于實中防虛，故制攻下諸方，而又叮嚀其不可輕用。少陽之經氣主虛熱，故立方涼解，每用人參。太陰之經氣主虛寒，故立方溫補，不離姜、附。少陰之經氣多虛寒，故雖見表熱而用附子，亦間有虛熱，故亦有滋陰之劑。厥陰之經氣主實熱，故雖手足厥冷，脈微欲絕，而不用姜、附。然此為無形之實熱，與陽明有形之實熱徑庭矣。仲景制方，因乎經氣，《內經》“審其陰陽，以別剛柔，陽病治陰，陰病治陽，定其氣血，各守其鄉”之理也。所以表里攻補陰陽之品，或同或異者，亦因其經氣血之多少而為之定劑耳。請再以表里論之：三陽主表而有里，三陰主里而無表，何也？太陽為五臟之主，以胸中為里，以少陰為里；陽明為六腑之主，以腹中為里，以太陰為里；少陽為十一臟所決之主，故胸腹皆為其里而無定位，以厥陰為里，猶運籌于帷幄也。治三陽者，既顧心腹之里，又顧三陰之里，所以陽經之方倍于陰經。而陽有多少，病有難易，所以陽明之方不及太陽，少陽之方更少于陽明也。三陰非無表癥也，而謂其無表。故少陰之一身盡熱，無非太陽漸外之陽；太陰之四肢煩疼，原是胃脘之所發；厥陰之厥而發熱，疇非三焦膽甲之氣也。第不頭痛項強，胃家不實，不口苦目眩，定其為陰經耳。三陰之表自三陽來，所以三陰表劑，仍用麻黃、桂枝為出路。太陰之芍藥，少陰之附子，厥陰之當歸，得互列于表劑之間，并行而不悖。此《內經》陰陽、表里、雌雄相輸應之義也。
       麻黃升麻湯：
       麻黃 升麻 黃芩 知母 石膏 芍藥 天冬 干姜 桂枝 當歸 茯苓 白術 玉竹 甘草
       六經方中，有不出于仲景者。合于仲景，則亦仲景而已矣。若此湯其大謬者也。傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲。夫寸為陽，主上焦，沉而遲，是無陽矣。沉為在里，則不當發汗；遲為臟寒，則不當清火。且下部脈不至，手足厥冷，泄利不止，是下焦之元陽已脫，又咽喉不利吐膿血，是上焦之虛陽無根據而將亡，故擾亂也。如用參、附以回陽，而陽不可回，故曰難治，則仲景不立方治也明矣。此用麻黃、升麻、桂枝以散之，匯集知母、天冬、黃芩、芍藥、石膏等大寒之品以清之，以治陽實之法，治亡陽之癥，是速其陽之斃也。安可望其汗出而愈哉！用干姜一味之溫，苓、術、甘、歸之補，取玉竹以代人參，是猶攻金城高壘，而用老弱之師也。且用藥至十四味，猶廣羅原野，冀獲一兔，與防風通圣等方，同為粗工僥幸之符也。謂東垣用藥多多益善者，是不論脈病之合否，而殆為妄談歟！