|
建軍回到本草學經方====梔子厚樸湯（第三十六方） 79、傷寒下后，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。方四十一。 梔子十四個，擘 厚樸四兩，炙，去皮 枳實四枚，水浸，炙令黃 右三味，以水 這一條，沒有了豆豉。換上了厚樸、枳實。 梔子豉劑，一般都說是：發汗、吐下后。 發汗、吐下，都會陰陽俱傷。但是，發汗在傷津液的同時，傷陽會嚴重。就像一壺水，你想把它變成氣，需要不斷地加火。所以，發汗后，如前面的29條，用甘草干姜湯、四逆湯，需要先把陽補回來。單純的下，往往是傷陰嚴重，損失津液，當然也必然會伴隨亡陽，但是不會像發汗那樣嚴重。當然，承氣湯一類的急下存陰，是走向了極端。 此條，傷寒，下后。傷寒，本應該發汗，存于表之水，就進發越，邪熱就進排出。而采取下發，會使邪熱和津液入里。一直很難理解，梔子豉劑，所講的虛熱是什么意思？虛熱大概一是非本體之熱，二是往往會與水濕結合起來，就像南方的悶熱天氣。這個時候，白虎劑一類的辦法無濟于事，需要用梔子。 梔子豉劑，有豆豉。豆豉的藥性在本草并無記載，但是從后世治療風寒感冒的簡易方劑===蔥豉湯來看，應該有發散作用，類似麻黃。由此，推斷，76條的三個方劑，大概有表征，只是不太嚴重，用豆豉微微發散。 那么這一條：心煩腹滿，臥起不安者，與76條的：虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，以及66條的：發汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之，應該認真研究。 心煩，應該與“虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒”類似，都是虛煩，虛熱惹的禍。臥起不安者，既與心煩有關，也與腹滿有關。 傷寒，下之，無表證，當然去掉了梔子豉湯的豆豉。腹滿，加厚樸。 66條是發汗導致的腹滿，而且是脹滿，有氣，是因為發汗傷陽傷津液，所以用了生姜、半夏、甘草，用以溫中、降氣、生津液。厚樸生姜半夏甘草人參湯，吃了以后，應該排氣增多，人也特舒服。 79條，傷寒，下后，津液喪失嚴重，而且邪熱入里，所以這里的腹滿，估計不會有脹氣的感覺，就是肚子沉甸甸的不舒服。用梔子（味苦，寒，主治五內邪氣，胃中熱氣，面赤酒齄鼻，白癩，赤癩，瘡瘍） 清理邪熱。用厚樸（味苦溫，主中風，傷寒，頭痛，寒熱，驚悸氣，血痹，死肌，去三蟲）去“驚悸氣”。用枳實（味苦寒，主大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止利，長肌肉，利五臟，益氣輕身）利五臟。曹穎甫老說：梔子以降之、厚樸以燥之、枳實以通之。看來79條或許有大便不通之證，也有很多用梔子厚樸湯治療便秘心煩的醫案。倪海廈老師說：枳實長的一圈一圈的，有點像腸子的剖面。當然,我這樣把藥性簡單劃分，過于機械，其實藥性遠非我所認識，正因為如此，后世醫家對于藥性又有了那么多的想象。特別是夾雜入五運六氣、性味歸經等等。這對于藥性的確是發展。但是，無疑也為中醫玄化推波助瀾。中醫不再是普通人聽得懂用得了的仁術，與百姓漸行漸遠。 研究梔子厚樸湯，又想起了小承氣湯，兩個方子，只差一味藥，就是梔子易大黃。看來小承氣湯偏于實，偏于下。梔子厚樸湯則偏于虛熱，偏于上。這里還是想重復一句話：經方的嚴謹為我們所畏懼。求求現在的中醫，別動輒加減了。那只是您看不懂病的借口。話說重了，我更是看不懂，呵呵提個醒而已。學經方，首先應該學習經方的辯證嚴謹、用藥精準。 （聲明：我是一個一天中醫也沒有學過的門外漢，最近利用業余時間，糊涂經方學感，一為加深記憶，二為歸納分類，三為同道指導。所以，這里面的觀點基本大半是錯誤的，希望中醫人士大加斧正，更希望不誤導像我一樣的愛好者！！！） |
|
|
