中醫脈診

好菜鳥 2011-12-28

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一，浮  脈：
1脈  象：    浮脈舉之有余，按之不足；如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶；如循榆莢，如水漂木，如捻蔥葉。
2體狀詩：    浮脈唯從肉上行，如循榆莢似捻蔥，三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。
3相類詩：    浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍之而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠；浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁然空；浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。
4主病詩：    浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。
5分部詩：    寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上脾虛肝木旺，尺中溲便不流通。
二，沉  脈：
1脈  象：    沉脈重手按至筋骨乃得，如綿裹砂，內剛外柔，如石投水，必極其底。
2體狀詩：    水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻，女子寸兮男子尺，四時為平號為平。(男子以陽為主尺脈必圣，女子以陰為主，寸脈必圣，此為正常脈象)。
3相類詩：    沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋，沉細如綿真弱象，弦長實大是牢形。
4主病詩：    沉潛水蓄陰莖病，數熱遲寒滑有痰，無力而沉虛分氣，沉而有力積并寒。
5分部詩：    寸沉痰郁水停胸，關至中寒痛不通，尺部濁遺并泄痢，腎虛腰及下元病。
三，遲  脈：
1脈  象：    一息三至，去來極慢，一呼一吸稱一息，在一息的時間內，脈的搏動僅有三至，說明這脈搏的起落過程是極其緩慢的。所以叫做遲脈。
2體狀詩：    遲平一息至唯三，陽不勝陰氣血寒，但把浮沉分表里，消陰須益火之原。
3相類詩：    脈來三至號為遲，稍快于遲作緩持，遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。
4主病詩：    遲司臟病或多痰，沉痼微瘕仔細看，有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。
5分部詩：    寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪，尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。
四，數  脈：
1脈  象：    數脈一息六至，脈動流薄疾。
2體狀詩：    數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩，浮沉表里分虛實，惟有兒童作吉看。
3相類詩：    數比平人多一至，緊平如索似彈繩，數而時止名為促，數見關中動脈形。
4主病詩：    數脈為陽熱可知，辦將心腎火平醫，實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。
5分部詩：    寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍，當關胃大并肝火，尺屬滋陰降火湯。
五，滑  脈：
1脈  象：    滑脈往來前卻，流利輾轉，替替然如珠應指，漉漉如欲脫。
2體狀及相類詩：滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。
3主病詩：    滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生炎，止為吐逆下蓄血，如脈潤時定有胎。
4分部詩：    寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽，當關宿食肝脾熱，渴痢痿淋看尺部。
六，澀  脈：
1脈  象：    澀脈細而遲，往來難，短且散，或一止復來，參伍不調，如輕刀刮竹，如雨露沙，如病蠶葉。
2體狀詩：    細遲短澀往來難，菜止依稀應指間，如雨露沙容易散，病蠶食葉慢而艱。
3相類詩：    參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難，微以秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。
4主病詩：    澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨霖，寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。
5部分詩：    寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷厚，腸結溲淋或下血。
七，虛  脈：
1脈  象：    虛脈遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空。
2體狀及相類詩：舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空，莫把芤虛為一列，芤來浮大苡慈蔥。
3主病詩：    脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡心悸多，發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。
4分部詩：    血不營心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。
八，實  脈：
1脈  象：    實脈浮沉皆得，脈大而長，應指幅幅然。
2體狀詩：    浮沉皆得大而長，應指無虛幅幅強，熱蘊三焦成狀火，通腸發汗始安康。
3相類詩：    實脈浮沉有力強，緊為彈索轉無常，須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。
4主病詩：    脈實為陽火郁成，發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。
5分部詩：    寸實應知實熱風，咽痛舌強氣填胸，
九，長  脈：
1脈  象：    不大不小迢迢自若，如揭長竿末梢，為平如引繩，如循長竿為病。
2體狀詩及相類詩；過于本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良之尺度自能量。
3主病詩；       長脈迢迢大小勻，反常為病似索繩，若非陰毒癲癇病，既是陰陽熱勢深。
十，短  脈：
1脈  象：       不及本位，應指而回，不能滿部。
2體狀詩及相類詩；兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難，短澀而沉肺腎病，或因氣塞為因痰。
3主病詩；       短脈惟于尺寸尋，短而滑爍酒傷神，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺膚疼。


脈診歌訣
望而知之謂之神，五色主病宜詳審。青主寒痛瘀驚風，赤熱黃虛水濕蘊，白主虛寒真元憊，黑主寒水并勞損。聲音推測正氣狀，虛實動靜痰喘喑。要言不煩遵十問，反復印證求癥因。三部九候不計息，脈證參詳審神根。左手三部心肝腎，右手肺脾共命門。脈理幽玄貴沖和，四季常脈有逆順。切脈下指先看心，心脈浮大為正形。浮而有力心經熱，熱主舌破小便疼。感冒風寒弦又緊，頭疼寒熱數難平。驚悸怔忡沉細弱，上焦蓄熱洪大應。次看肝脈弦又長，縱然有病也無妨。忽然浮大風為患，緊帶洪兮瘧疾當。微澀原來陰血少，數為善怒緩為枉。有余因實知肝火，沉細為虛亦是常。若逢腎脈沉無病，洪大須知陰火生。男子下元微不足，女人滑利定為妊。弦緊極虛芤下血，痛連腰脅現微沉。五心煩熱洪無力，犯著房勞數不寧。右寸肺脈浮短澀，清靜無病不需看。邪氣上沖多發嗽，洪大分明仔細觀。弦緊必然咽燥硬，數時胸府熱難安。浮而有力風外感，沉主生癰滑生痰。脾家行燥宜遲緩，倘逢滑數傷食滿。洪大原來胃火熾，弦緊定遭瘧疾染。虛浮泄瀉腹膨膨，噯氣吞酸數如弦。土不制水肢浮腫，沉細而微腎牽連。命門相火只宜靜，雖然沉細未為病。若逢盛旺反成殃，陰虛盜漢肌不榮。浮洪嘔血夢遺精，滑數目昏耳聾癥。遲緩多緣下部寒，女子旺時應胞中。三部俱浮風寒中，惡寒發熱鼻不通。沉遲寒積真元空，弦數猖狂怒氣沖。兩手緊兮寒食停，兩關緩作痹和癃。病不由人多乖變，合脈理與單脈同。表里浮沉輕重取，寒熱遲數應易分。虛實大小脈形定，津血盈虧滑澀尋。二十九脈雖繁復，綱舉目張息紛紜。
脈診朗讀歌訣（原）
橈骨莖突為標志，前寸后尺中定關。左右六脈寸關尺，左寸主心和膻中，右寸主肺與胸中；左關主肝膽和膈，右關主定脾與胃。左右尺主腎小腹，寸膈上部關腹部，尺主臍下至下肢，

浮中沉分主臟腑，心肺肝腎中脾胃。三指弓形頭平齊，節節相對布疏密，一舉二按三之尋，舉之輕指力按皮，按之重指筋骨間，尋之輕重中三取。

晨診最好，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂；春脈微弦，夏脈微鉤，秋脈微浮，冬季微沉；婦女之脈，濡弱略快；妊娠脈常，滑數沖和；年小搏快，年長和緩；高大脈長，矮小脈短；瘦薄常浮，肥厚常沉；六脈沉細稱六陰，六脈洪大為六陽；

喜之時脈緩，怒之時脈急，驚之時脈動，動之多急疾，睡之多遲緩，腦之脈較弱，食之多數而有力，饑之稍緩而無力；斜飛脈尺向手背，反關于寸口背側。

浮之：輕得重減而不空，舉之泛泛而有余；沉至：輕手不應重乃得，氣沉潛深筋骨間。

遲之：脈來遲緩息三至，速率不及正常四；數至：一息脈來五至上，每分約達九十次。

洪之：波濤洶涌如波峰，來盛去衰漸漸減；微至：按之欲絕極細軟，浮沉模糊似有無。

細之：體小明顯細如線，脈氣來去無間斷；散至：浮散無根數不齊，沉取不著中勢挫。

虛之：舉力按空三部脈，形大無力浮中沉；實至：浮中沉取充實感，體長形大強勁力。

滑之：如盤走珠極流利，應指圓滑珠旋轉；澀至：遲細而短往艱澀，三五不勻無常度。

長之：首尾端長過本位，上至魚際下尺后；短至：首尾俱短不滿布，寸尺均沉關明顯。

弦之：端直而長如琴弦，穩重搏動弛張大；芤至：浮大中空如蔥管，兩旁可見按中空。

緊之：牽繩轉索來繃急，絞轉無常緊張力；緩至：來去怠緩息四至。一息稍快于遲脈。

革之：中空外堅如鼓皮，浮搏按空虛無力；牢至：沉按實弦堅不移，體長形大強微弦。

弱之：其勢柔軟而無力，位沉體細且極軟；濡至：浮而細軟搏力弱，不任重按按則無。

伏之：沉深伏筋附骨上，指力推筋著骨得；動至：滑數有力形如豆，動搖不定關尤顯。

促之：來數歇止無定數，搏動較快時一止；結至：遲緩搏動時歇止，止后再搏否規律。

代之：脈來時見有一止，良久方來止定數；疾至：脈來急疾息七八，每分高達百四上。

  1、表寒證：傷寒惡寒身發熱，鼻塞無汗浮緊咳。中分惡風脈浮緩，頭項強痛自汗出。

  2、表熱證：表熱熱重惡寒輕，微渴有汗咽腫紅。咳痰粘稠脈浮數，舌紅苔黃銀翹靈。

  3、里熱實證：里熱實證高熱狂，煩譫口渴喜飲涼。腹痛拒按尿赤少，沉數有力舌苔黃。

  4、里寒虛癥：里寒虛癥腹痛滿，嘔吐清水氣息短。納少便溏利清谷，舌淡苔白脈沉緩。

  5、寒證：寒證面白畏寒冷，蜷臥口淡尿長清。便溏舌淡脈遲弱，陰盛外寒陽虛生。

  6、實熱證：實熱高熱面目紅，汗出煩渴喜冷冰。登高而歌或譫語，舌絳脈洪和神昏。

  7、虛熱證：虛熱骨蒸五心煩，盜汗乏力悸失眠。頭暈眼花腰酸痛，氣短咽干痰少粘。顴紅無苔脈細數，育陰潛陽治可愈。

  8、寒熱錯雜（上熱下寒）：上熱下寒錯雜證，胸中煩熱咳痰粘。口舌生瘡咽腫痛。腹痛便溏緊相連

  9、上寒下熱：上寒胃脘拘急痛，嘔吐清水噦逆機急。下熱下腹脹悶痛，尿痛色黃尿意頻。

10、里寒表熱：里寒素有浮腫病，畏寒便溏四肢涼。復感表熱渴咽痛，發熱解表當助陽。

  11、里熱表寒：里熱表寒素有熱，煩躁便秘渴咽干。復感寒邪身軀痛，繼而發熱惡風寒。

  12、真熱假寒：真熱假寒陽不伸，面色蒼白手足冰。惡熱煩渴喜冷飲，舌絳苔黃神不清。

  13、真寒假熱：身寒假熱陽氣虛，舌淡尿清便溏稀。真熱口渴脈虛大，甘溫除熱好時機。

  14、虛癥：虛癥形瘦無精神，心悸氣短汗淋淋。陰虛可見五心熱，陽虛面白肢不溫。舌光無苔脈細弱，大便溏瀉小便頻。

  15、實證：實證氣郁精神狂，脅脘腹脹痰濁黃。便難里急尿澀痛，舌紅苔厚脈弦長。

  16、上實下虛：上實喘嗽壅勝痰，胸脘腹脹臥則難。下虛浮腫吸氣少，形寒肢冷腰膝酸。

  17、上虛下實：上虛心肺不足證，下實大腸濕熱凝。心悸怔中氣息短，里急后重膿血行。

里實表虛風熱壅，郁在三焦表里中。腹滿據按二便閉，發熱汗出痛惡風。

  18、里虛表實：里虛表實食欲減，便溏食后腹脹滿。惡寒發熱頭身痛，素體陽虛又外感。

  19、真實假虛：內有真實外假虛，體瘦神疲冷身肢。里急后重或癥癖，大實贏狀補益疾。

  20、真虛假實：真虛假實腹脹滿，痛喜揉按而和緩。舌質胖嫩虛弦脈，反瀉含冤重危險。

  21、陰陽陰證面白冷四肢，神疲乏力語聲低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脈沉遲陽證神旺語聲粗，面目紅赤呼吸粗。高熱尿黃大便秘，舌紅苔黃脈洪浮陰虛內熱顴唇紅，盜汗少寐夢遺精。

五心煩熱脈細數，舌紅無苔臥不寧。陽虛外寒面唇白，自汗欲寐虛弱脈，身倦畏寒尿頻數，陽痿帶稀體無澤。

  失血脫水成之陰，口干喜冷汗多粘。舌紅干燥脈虛數，面色潮紅畏熱煩。

亡陽病變陽虛脫，手足厥冷汗出多。脈微欲絕舌淡潤，渴喜熱飲息微弱。

  22、氣虛：氣虛五臟功能弱，呼吸氣促語低微。身疲肢倦食納少，心悸筋緩目發黑。頭暈眼花腰酸痛，自汗脫肛內臟重。

  23、氣滯證：氣滯主證脹悶痛，脹疼發作時重輕，竄痛噯氣矢氣減，兼證五臟各有型。脘悶納呆脅脹滿，咳喘胸憋腰脊痛。

  24、氣逆：氣逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。嘔惡噯氣呃逆胃，腫逆昏厥頭暈眩。

  25、血虛證：面唇舌甲無光華，心悸失眠手足麻，經少衍期脈虛細，頭眩乏力眼昏花。

  26、血熱證：身熱夜甚煩不眠，目紅鼻衄發疹斑。舌質紅絳脈細數，月經先期崩漏連。

  27、血瘀：腫脹刺痛有定點，日輕夜重面色暗。口唇舌質青紫暗，舌邊尖部瘀點斑。口干嗽水不欲咽，肢體麻木或痙攣。脈沉細澀為要點，部位不同隨政見。

  28、氣滯血淤：氣滯血淤肝郁成，太息易怒脅脹痛。月經不調脅痞塊，舌紫脈虛診可憑。

  29、氣血兩虛：氣血兩虛頭暈眩，少氣乏力懶語言。面白色淡脈細弱，自汗心悸兼失眠。

  30、氣虛失血：氣虛失血屬內傷，倦怠少氣面萎黃。肌衄便血成崩漏，舌淡脈弱歸脾湯。

許氏脈診三十五脈歌訣
浮按不足舉有余，沉舉不足按有余。

               遲三常緩四至五，數六疾七以息估。

               虛浮大軟革鼓皮，長盈寸尺短不及。

                  荷露暈滑濁行漆，實觸蚯蚓伏沉極。

               濡浮柔細芤蔥空，散觸牙膏弦弦弓。

               細見浮沉指下線，洪盛來勢邊脈邊。

               風異交叉擊揣韻，微中模糊漾脈平。

               動豆滑數余部伏，促數遲結止見補。

               潮見強弱交替及，弱沉細軟奇逆息。

               輕刀刮竹澀韻侯，牢長實大弦沉求。

               緊尋壁虎尾巴搖，代統十怪不常敲。

               驅邊內暈悟脈人，窺生病死脈見神

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