黃芪赤風(fēng)湯妙治老年腦病

 黃芪赤風(fēng)湯妙治老年腦病

        黃芪赤風(fēng)湯源自王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，由黃芪、赤芍、防風(fēng)三味藥組成，藥味雖少，然其效精專同濟(jì)學(xué)中醫(yī)研究所顏乾麟教授根據(jù)老年腦病氣虛血瘀之病機(jī)，運(yùn)用此方隨證加減，獲效頗佳。

    　老年腦病是臨床常見的一組多發(fā)疾病，包括現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)中高血壓、腦動脈硬化癥、椎動脈供血不足和缺血性腦血管疾病等。屬“頭痛”、“眩暈”、“耳鳴”等范疇。《內(nèi)經(jīng)》云：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩”。諸多腦病的出現(xiàn)，多由于老年人陽氣、精血虛衰，臟腑等功能減退，加上年長而積勞久病、內(nèi)外之邪日久耗傷氣血和瘀阻血脈、經(jīng)絡(luò)不暢，或肝腎腦髓虧損，致使氣血運(yùn)行遲緩，津液失于正常敷布，從而氣機(jī)升降失調(diào)，清竅失養(yǎng)而致病。從臨床特點(diǎn)分析，屬本虛標(biāo)實(shí)無可非議。所謂本虛是以氣血虧虛為主，標(biāo)實(shí)是以脈絡(luò)血瘀為主。

　　 顏乾麟教授根據(jù)《醫(yī)林改錯(cuò)》“元?dú)?/SPAN>既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留成瘀”的特點(diǎn)，大膽運(yùn)用黃芪赤風(fēng)湯加味治療本病，并重用黃芪，確收滿意療效。方中藥物相配，符合《素問·陰陽應(yīng)象大論》所提出“血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之”的化瘀與補(bǔ)氣治療原則。顏教授認(rèn)為，黃芪赤風(fēng)湯藥味雖少，然用藥嚴(yán)謹(jǐn)，組方緊扣氣虛瘀阻。方中妙在黃芪補(bǔ)益正氣，“正氣存內(nèi)，邪不可干”；赤芍活血行滯；防風(fēng)祛巔頂之風(fēng)以逐外邪。三藥共用，使全身之氣通而不滯，血活不停，氣血通和。因此，對于氣血不足、氣血痹阻之證，黃芪赤風(fēng)湯不失為一首良方。鑒于“虛”及“瘀”是誘發(fā)本病的主要因素，在實(shí)踐中顏乾麟教授根據(jù)《丹溪心法》“無痰不作眩”之說而另外重用茯苓和澤瀉湯，不僅血瘀能化，且痰濁得清，脈道暢通。

　　 顏乾麟教授指出，臨床須靈活加減方為妙治。屬氣血不足加黨參30g，升麻6g，柴胡6g，當(dāng)歸15g，白芍30g，川芎15g以益氣補(bǔ)虛、升舉清陽；痰濕困阻加半夏10g，陳皮6g，天麻15g，葛根30g以祛風(fēng)化痰；心陽不振加桂枝6g，薤白5g，白術(shù)10g、丹參15g。此外，“孤陰不生、獨(dú)陽不長”，方劑配伍宜加入麥冬、五味子、玄參等滋補(bǔ)心陰之品；肝腎不足加杜仲15g，桑寄生15g，牛膝15g，黃柏6g以益肝補(bǔ)腎和引熱下行；陰虛加女貞子15g，旱蓮草10g，丹皮10g；陽虛加補(bǔ)骨脂15g，熟附子10g。