2012年1月9日播出《談脂論道》3
很多人一提到預防和治療高血脂，第一反應就是得吃藥，如何選擇降脂藥才正確呢？今天張主任就會就降脂藥的問題，好好跟大家說一說。 常見的降脂藥中有一類叫他汀類，實際上他汀類藥物有很多種，比如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀 、阿托伐他汀。 張主任遇到過一些患者，認為這么多降脂藥一起服用，會不會降脂效果更好呢？其實，他汀類藥物有一個7%的效應，也就是如果他汀劑量增加一倍，它的作用只增加7%，但它的副作用可能會增加一倍。 他汀類藥物到底有哪些副作用呢？雖然他汀類藥物都具有良好的耐受性和安全性，但是服藥萬不可“高枕無憂”，橫紋肌溶解是他汀類藥物最為嚴重的毒副作用，就是患者的肌肉被裂解來勢兇猛，主要表現為急性、嚴重的肌肉組織破壞，伴有肌紅蛋白尿，繼而出現急性腎功能衰竭，死亡率高。 很多人聽到有這么大副作用之后，可能會心生疑惑，為什么有如此嚴重副作用的藥，還要服用呢？因為他汀類藥物之所以有副作用，是因為我們使用不當造成的，實際上降脂藥非常有用的，很多研究也證明，最常用的也是研究最多的就是他汀類的藥物，他汀類藥物的主要作用就是抑制肝臟合成膽固醇，肝臟合成膽固醇是通過一種酶，這種他汀類藥物是直接阻斷酶的活性。使細胞內膽固醇合成減少，從而反饋性刺激肝細胞低密度脂蛋白受體數量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低。他汀類藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白，從而減少富含甘油三酯、脂蛋白的合成和分泌。
所以，他汀類藥物還必須要用，但是只要大家用對了方法，就不會出現嚴重問題。這里張主任也特別提醒老年人，第一，老年人由于用藥多，所以一定要注意聯合用藥的不良反應，第二老年人本身肝腎功能就下降了，更容易受傷害。第三老年人使用他汀類藥物的時候要從小劑量開始，最好別聯合用藥。定期要查肝腎功能和堿性磷酸激酶。 同時，注意我們用藥的時候不要等病重了才用，要注意輕度和中度的時候，還要重視個體化的治療。 另外，不但兩個他汀類藥物不能同時使用外，研究證實，服用他汀類藥物的同時，盲目地服用其他類的藥物是誘發橫紋肌溶解綜合征的“罪魁禍首”之一。比如目前使用非常廣泛的紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等與他汀類藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀等都是經過肝臟代謝的，當兩者合用時，抗生素代謝會抑制他汀類藥物在人體內的代謝，從而使他汀類藥物的血藥濃度升高，導致發生橫紋肌溶解的危險性增加。 此外，抗真菌藥物如伊曲康唑、酮康唑以及新霉素、環孢霉素與他汀類藥物合用時，對體內的一種代謝酶有明顯抑制作用，而他汀類藥物需通過此酶代謝降解，這樣也會導致橫紋肌溶解的危險性增高。 因此，長期服用他汀類等降脂藥的病人，要慎重選用抗生素，尤其是紅霉素和抗真菌藥物，以免給自己帶來意想不到的危害，招致飛來的“橫”禍。 有些觀眾可能正處于中、西藥合用的階段，所以需要認清中藥的作用。比如一些中藥中含有類似他汀作用的成分，這樣用起來其實也是疊加用藥了。根據現代藥理研究表明，何首烏、澤瀉、荷葉都具有降脂的作用。所以當這些中藥與他汀類藥物一起使用的時候就要特別注意。 說到中藥，張主任還給大家推薦一個簡易的代茶飲方子：山楂20克，紅曲10克，決明子15克，開水沖泡，代茶飲。長期飲用可以預防血脂的升高和緩解輕度血脂高的情況。
另外配合拍打足陽明胃經，也可以起到活血化瘀的作用，預防血脂升高的情況。足陽明胃經在身體前側，是兩條對稱經脈，此圖只標明一條，相對應的另一條也要一起拍打。每天拍打五分鐘可以起到很好的養生作用。
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