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老年皮膚瘙癢癥，是臨床常見反復(fù)多發(fā)難以治愈的疾病，目前尚無理想的治療方法和特效藥物。筆者數(shù)年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料 本組l32例均是門診患者，符合《現(xiàn)代中醫(yī)皮膚病學(xué)》和《實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》皮膚瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡最小61歲、最大86歲，平均73.5歲；病程最長12年，最短1年，平均6.5年。分為中西醫(yī)結(jié)合組85例，其中男49例，女36例；對照組47例，其中男29例，女18例。排除代謝性、感染性、精神因素及理化因素等所致的皮膚瘙癢癥患者。皮膚外觀均無斑疹、風(fēng)團、結(jié)節(jié)等明顯皮膚損傷，部分病人因經(jīng)常搔抓可見廣泛的條索狀或點狀抓痕、血痂等。兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。 2治療方法 中西醫(yī)結(jié)合組用自擬消癢湯：熟地、黃芪各209，當(dāng)歸、何首烏、黃芩各15g，女貞子、天冬、麥冬、山藥、白蘚皮各l2g，防風(fēng)、秦艽、蟬衣各10g，甘草6g。每日1劑，水煎400ml，早晚飯后各服200ml。偏風(fēng)熱加生地、白蒺藜、苦參去熟地、何首烏、黃芪；偏風(fēng)寒加桂枝、荊芥、羌活去熟地、麥冬、女貞子；血虛風(fēng)燥加生地、雞血藤、白芍去山藥、黃芩、防風(fēng)；瘀血阻滯加醋香附、赤芍、丹皮去女貞子、甘草、麥冬；濕熱下注加蒼術(shù)、黃柏去熟地、麥冬；瘙癢較劇加百部、烏梢蛇、制全蝎去山藥、黃芪；心煩失眠加炒梔子、炒棗仁去秦艽、防風(fēng)。維生素c150mg，每日3次，飯前30分鐘服。對照組給予抗組胺藥氯苯那敏(天津力生制藥有限公司)4m9，視病情每日l～3次；維生素CL50mg，每日3次。瘙癢較劇加服利眠寧5mg以催眠、鎮(zhèn)靜、抗焦慮，停服氯苯那敏。兩組治療期間，停服其它藥物治療。3周為1個療程，-般l-3個療程。 3結(jié)果 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》bl中皮膚瘙癢癥療效標(biāo)準(zhǔn)判定。 3.2治療結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合組85例中治愈33例(38.8％)，好轉(zhuǎn)42例(49.4％)，無效10(11.8％)，總有效率88.2％。對照組47例中治愈9例(19.1％)，好轉(zhuǎn)21例(44.7％)，無效17例(36.2％)，總有效率63.8％。兩組比較x2檢驗)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 4體會 老年皮膚瘙癢癥是-種有皮膚瘙癢感而無原發(fā)皮損為特征的疾病，其因錯綜復(fù)雜，病程大多較長，纏綿難愈，其臨床表現(xiàn)以軀干為主，其次是下肢及胸背部，瘙癢為陣發(fā)性、晝輕夜重，有時難以忍受而劇烈瘙癢、心煩失眠等。屬中醫(yī)的“癢癥”范疇，多由濕熱蘊于肌膚，或血虛肝旺，生風(fēng)生燥，肌膚失氧，或肝膽濕熱下注，或久病脾虛，肝腎不足等所致。筆者以益精養(yǎng)血、祛風(fēng)勝濕、滋陰潤膚、解毒止癢為大法治之。方中熟地、黃芪、當(dāng)歸、何首烏滋陰益精、益氣養(yǎng)血、行氣止癢，以達血行風(fēng)自滅的作用。而黃芪、當(dāng)歸有擴張血管作用，能改善皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況，有抗菌鎮(zhèn)靜、抗維生素E缺乏癥的作用。女貞子、麥冬滋陰益精、生津潤膚。防風(fēng)、蟬老年皮膚瘙癢癥，是臨床常見反復(fù)多發(fā)難以治愈的疾病，目前尚無理想的治療方法和特效藥物。筆者數(shù)年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。 1臨床資料 本組l32例均是門診患者，符合《現(xiàn)代中醫(yī)皮膚病學(xué)》和《實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》皮膚瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡最小61歲、最大86歲，平均73.5歲；病程最長12年，最短1年，平均6.5年。分為中西醫(yī)結(jié)合組85例，其中男49例，女36例；對照組47例，其中男29例，女18例。排除代謝性、感染性、精神因素及理化因素等所致的皮膚瘙癢癥患者。皮膚外觀均無斑疹、風(fēng)團、結(jié)節(jié)等明顯皮膚損傷，部分病人因經(jīng)常搔抓可見廣泛的條索狀或點狀抓痕、血痂等。兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。 2治療方法 中西醫(yī)結(jié)合組用自擬消癢湯：熟地、黃芪各209，當(dāng)歸、何首烏、黃芩各15g，女貞子、天冬、麥冬、山藥、白蘚皮各l2g，防風(fēng)、秦艽、蟬衣各10g，甘草6g。每日1劑，水煎400ml，早晚飯后各服200ml。偏風(fēng)熱加生地、白蒺藜、苦參去熟地、何首烏、黃芪；偏風(fēng)寒加桂枝、荊芥、羌活去熟地、麥冬、女貞子；血虛風(fēng)燥加生地、雞血藤、白芍去山藥、黃芩、防風(fēng)；瘀血阻滯加醋香附、赤芍、丹皮去女貞子、甘草、麥冬；濕熱下注加蒼術(shù)、黃柏去熟地、麥冬；瘙癢較劇加百部、烏梢蛇、制全蝎去山藥、黃芪；心煩失眠加炒梔子、炒棗仁去秦艽、防風(fēng)。維生素c150mg，每日3次，飯前30分鐘服。對照組給予抗組胺藥氯苯那敏(天津力生制藥有限公司)4m9，視病情每日l～3次；維生素CL50mg，每日3次。瘙癢較劇加服利眠寧5mg以催眠、鎮(zhèn)靜、抗焦慮，停服氯苯那敏。兩組治療期間，停服其它藥物治療。3周為1個療程，-般l-3個療程。 3結(jié)果 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》bl中皮膚瘙癢癥療效標(biāo)準(zhǔn)判定。 3.2治療結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合組85例中治愈33例(38.8％)，好轉(zhuǎn)42例(49.4％)，無效10(11.8％)，總有效率88.2％。對照組47例中治愈9例(19.1％)，好轉(zhuǎn)21例(44.7％)，無效17例(36.2％)，總有效率63.8％。兩組比較x2檢驗)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 4體會 老年皮膚瘙癢癥是-種有皮膚瘙癢感而無原發(fā)皮損為特征的疾病，其因錯綜復(fù)雜，病程大多較長，纏綿難愈，其臨床表現(xiàn)以軀干為主，其次是下肢及胸背部，瘙癢為陣發(fā)性、晝輕夜重，有時難以忍受而劇烈瘙癢、心煩失眠等。屬中醫(yī)的“癢癥”范疇，多由濕熱蘊于肌膚，或血虛肝旺，生風(fēng)生燥，肌膚失氧，或肝膽濕熱下注，或久病脾虛，肝腎不足等所致。筆者以益精養(yǎng)血、祛風(fēng)勝濕、滋陰潤膚、解毒止癢為大法治之。方中熟地、黃芪、當(dāng)歸、何首烏滋陰益精、益氣養(yǎng)血、行氣止癢，以達血行風(fēng)自滅的作用。而黃芪、當(dāng)歸有擴張血管作用，能改善皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況，有抗菌鎮(zhèn)靜、抗維生素E缺乏癥的作用。女貞子、麥冬滋陰益精、生津潤膚。防風(fēng)、蟬衣、秦艽、白蘚皮、黃芩祛風(fēng)燥濕、解毒止痛，有-定的抗組胺作用，有強烈的抗菌作用，對皮膚癬菌、皮膚真菌有抑制作用。山藥、甘草健脾益腎、調(diào)和諸藥、解毒除癢，且甘草具有抗炎、抗過敏作用。維生素c能提高機體造血免疫功能、增強抗過敏作用。諸藥合而用之，使血旺脾健、精充血、風(fēng)祛濕消、陰平膚潤、癢消寐實、氣暢神安、瘙癢自逝。特別是中老年皮膚瘙癢癥單用西藥治療療效低，且療程長，易產(chǎn)生耐藥性不良反應(yīng)，而聯(lián)合用藥，既能有效的提高肌免疫功能，又能增強肌體抵抗力，使之正盛邪退，氣血充盈、陰陽協(xié)調(diào)、精盛液足，痼疾自除。無論在治愈率，還是在治愈療程方面，都優(yōu)于單用西藥，結(jié)果充分顯示了中西藥互補治療瘙癢癥的廣闊前景，對治愈病例再單用中藥治療l個療程，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。 衣、秦艽、白蘚皮、黃芩祛風(fēng)燥濕、解毒止痛，有-定的抗組胺作用，有強烈的抗菌作用，對皮膚癬菌、皮膚真菌有抑制作用。山藥、甘草健脾益腎、調(diào)和諸藥、解毒除癢，且甘草具有抗炎、抗過敏作用。維生素c能提高機體造血免疫功能、增強抗過敏作用。諸藥合而用之，使血旺脾健、精充血、風(fēng)祛濕消、陰平膚潤、癢消寐實、氣暢神安、瘙癢自逝。特別是中老年皮膚瘙癢癥單用西藥治療療效低，且療程長，易產(chǎn)生耐藥性不良反應(yīng)，而聯(lián)合用藥，既能有效的提高肌免疫功能，又能增強肌體抵抗力，使之正盛邪退，氣血充盈、陰陽協(xié)調(diào)、精盛液足，痼疾自除。無論在治愈率，還是在治愈療程方面，都優(yōu)于單用西藥，結(jié)果充分顯示了中西藥互補治療瘙癢癥的廣闊前景，對治愈病例再單用中藥治療l個療程，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。 |
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