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中醫、西醫，能醫好病是根本
本報記者 陳青
龔學忠，第十三屆“銀蛇獎”提名獎獲得者。上海中醫藥大學附屬上海市中醫醫院腎內科副教授、副主任醫師。在讀研究生期間，他先后師從賈秀琴教授、李學旺教授和上海名老中醫鄭平東教授，主攻急慢性腎病的中西醫結合臨床診治與基礎研究。2010年入選上海中醫藥大學首批“杏林學者”。
龔學忠至今記得自己的第一次坐診。那是2004年11月的一天，盡管導師事先打過預防針：“年輕人不要怕坐冷板凳……”但只有十多個病人光顧的冷清場面，還是讓他尷尬。不過兩年之后，龔學忠成了科里求診人數最多的醫生。而今，他每周兩個半天看專家門診，每次都會來70余人次，總要從早上7點忙到下午2點。
龔學忠說，“小中醫”沒啥優勢，不可能去選病人；要讓病人選你，必須練好功夫，“最終是要看療效的。”
如今的“小中醫”還得“學貫中西”。他說，到他們這里看門診的病人，許多都已經跑過好多家醫院，既吃過西藥，也吃過中藥，感覺療效不理想，才跑來“再試試”。所以，他們不但要精熟望聞問切的中醫之道，還必須能看病人帶來的腎穿刺等西醫檢測報告，耐心解讀。
龔學忠說，不論中醫、西醫，根本就是一個“醫”字，就是要幫病人解除病痛，醫好病——所以他反對門戶之見，乃至把中醫搞進一個自我封閉的圈子里，“中醫，只是治療疾病的中國特有的一種方法。在我看來，現在的中醫不能一味強調‘特色’，甚至將其神秘化，而要積極吸收各種先進的醫療科技為我所用，同時耐得住寂寞、吃得起苦，對中醫有感情。”
創設于1989年的“銀蛇獎”是上海醫務青年的最高榮譽獎項，在40歲以下的年輕才俊中優中選優。去年底揭曉的第十三屆“銀蛇獎”相比往屆有一大特點：入選的優秀“小中醫”多了。35歲的龔學忠是其中最年輕的一位。
如今已對中醫頗有見解的他說：“其實學中醫最初并非我所愿。那年高考鬼使神差考砸了，才被調劑進了湖北中醫藥大學。”當然，在事業上“先結婚后戀愛”，而后“相親相愛共度一生”的佳話多的是，龔學忠也算一個。他很快喜歡上了中醫，本科畢業后繼續念碩士，方向是中西醫結合診治腎病；這期間，他得到機會到北京協和醫院腎內科學習，師從李學旺教授，做原發性腎小球腎炎的中西醫結合研究。2001年，龔學忠榮獲當年“優秀研究生畢業論文獎”，引起了多家大型藥企的矚目，他們開出讓旁人羨慕的高薪請他加盟，他一一婉拒，“我還想繼續念書。”
讀博士，龔學忠跟的是祖傳六代的上海市名老中醫鄭平東教授，研究方向依然是中醫治腎病。畢業前，上海3家綜合性大醫院給了他錄取通知書，還承諾“可進戶口”。此時龔學忠開始“糾結”：進綜合性大醫院，是醫學生都向往的；而去中醫醫院，收入會差一大截，自己要在上海安家，這不能不考慮……看他心神不寧的樣子，導師鄭平東教授淡淡說了一句：“只有自己做出來的，才真正是自己的。”
龔學忠很快下了決心，繼續跟隨恩師，到上海市中醫醫院腎臟內科，把急慢性腎病的中西醫結合臨床診治與基礎研究做下去。
他說起自己近年來的一些研究項目。
隨著介入檢查和治療技術的發展，造影劑廣泛使用。對心腦血管做造影檢查，被認為是診斷的金標準，做支架植入和冠脈搭架手術，這一步不可或缺。CT、磁共振、PAT-CT檢查也用造影劑，它可以幫醫生發現、判斷隱匿于人體內的腫瘤。
但有相當一部分患者在接受造影檢查后，新添了急性腎損傷，其中三分之一更發展成終末期腎病。“造影劑腎病”（CIN），因此成了世界性的醫療課題。已有的研究證實，70歲以上老年人，糖尿病、慢性腎臟病、高血壓患者，是罹患“造影劑腎病”的高風險人群，發生率可高達50%。仁濟醫院2009年的研究數據證實，CIN是上海地區“藥物性急性腎功能不全”第3位的致病原因。
很快有了對策。依照美國最新的防治指南，使用造影劑前后24小時內給患者輸液，做“水化”干預，并輔以抗氧化劑（NAC），有助于減少CIN發生。“但這種迄今被認為唯一有效的干預方案，還難以將風險歸零。”龔學忠決定開展“腎毒性藥物誘導腎小管——間質損傷機制及防治研究”。2007年，他應邀到瑞典卡若琳斯卡醫學院做博士后研究，探索用中醫藥的解毒化瘀辦法防治CIN，不久有了重要發現……回國后，在鄭東平教授指導下，他歸納出這種病“毒瘀互結”的中醫病機，擬定了相應的中醫治法和基本方劑，前期臨床研究初步證實，他的方案能有效抑制CIN。龔學忠說，他目前正在努力研制一種口服藥物，希望徹底阻斷“造影劑腎病”的發生。
慢性腎盂腎炎是常見腎病，臨床治療遭遇難題，常用的“抑菌療法”不足之處頗多，如容易產生耐藥菌株、長期服用抗生素易導致肝腎損害、復發率較高等。龔學忠借鑒名老中醫經驗，在巢元方“諸淋者，腎虛膀胱熱故也”病機論述的基礎上，擬定出“益氣滋腎清利化瘀”的中醫治法和“泰淋”方劑。經岳陽、仁濟和市三醫院的多中心臨床試驗證實，“泰淋”方劑能將慢性腎盂腎炎的復發率降低到27.5%，而臨床常用的小劑量抗生素抑菌療法的復發率為57.5%，半年隨訪期復發率則分別為37.5%和77.5%。
過完春節，龔學忠就將去美國哥倫比亞大學繼續做急性腎損傷研究，“那里的腎病科是全球數一數二的。不過我會很快回來，我的事業我的家都在上海……” | 
