胰腺癌

概述

胰腺癌是消化系統較少見的惡性腫瘤。但近年似有增多的趨勢。發病年齡以４０-６０歲為最多，男性多于女性。其病因尚不十分清楚。一般認為與吸煙、飲食中的脂肪和蛋白質過多，食物中的亞硝胺、胰腺炎及糖尿病有關。胰腺癌發生于胰頭者占７０％，其余發生于胰體和胰尾。由于胰腺癌多起源于胰管上皮，少數發生于胰泡，所以有些患者的病理和與胰管阻塞有關。 本病較多樣化。常與癌腫的部位，病程早晚，遠近組織受累，轉移及有關并發癥因素有關。胰腺癌生長較快，很早發生轉移，所以本病早期診斷困難，手術根治率不高.

臨床表現

1.進行性黃疸；
2.上腹或左上腹深在性疼痛或脹滿不適向肩背放射，平臥加重，俯臥或側臥時減輕。
3.其他癥狀：體重減輕、乏力、腰背痛、脂肪瀉、便秘、胃腸充氣、惡心嘔吐；
4.腹塊，破壞胰島時有糖尿病癥狀。

診斷依據

1.腹痛、漸進性黃疸；
2.消瘦、乏力；
3.實驗室檢查：血清總膽紅素及直接膽紅素增多，Ｂ超示胰腺腫物。

治療原則

1.外科治療；
2.化學治療；
3.放射治療；
4.對癥治療。

用藥原則

1.以手術為主，貴在早期。
2.失去手術機會或不能耐受手術者可采用化學治療，聯合化療比單一化療效果好。

輔助檢查

1.對４０歲以上患者出現進行性阻塞性黃疸，原因不明頑固性上腹痛和腰背痛，不能解釋的消瘦、脂肪瀉、糖尿病均應作基礎檢查“Ａ”，以早期診斷。
2.不典型病例要明確最好能獲十二指腸液和胰液細胞學檢查，選用十二指腸引流及經皮胰穿刺活檢。
3.進一步?解癌腫的大小、范圍及遠處轉移等。則需行ＣＴ或ＥＣＴ、ＭＲＩ檢查。

療效評價

1.治愈：腫物切除，腹痛、黃疸消失；
2.好轉：腫物部分切除或縮小，腹痛、黃疸減輕；
3.未愈：腫物繼續增大并有轉移。

專家提示

本病臨床表現多樣化，常與癌腫的部位，病程早晚，組織受累、轉移及有關并發癥等因素有關。早期癥狀多隱匿而非特異，僅有腹部不適，食欲不振、乏力等癥狀而被忽視。當出現明顯癥狀時，常已至晚期。所以若４０歲以上患者出現進行性阻塞性黃疸，原因不明頑固性上腹痛和腰背痛，不能解釋的體重減輕，脂肪瀉均應懷疑此病。