辛開苦降法是在中藥理論指導下，運用辛溫、苦寒兩類藥物組方，以調理臟腑氣機，尤其是斡旋脾胃氣機，治療寒熱錯雜、虛實并見之證的一種治法，屬中醫八法中消法、和法范疇。該法理論源于《內經》，立方用藥首創于《傷寒論》。
辛開苦降法是《傷寒論》治療脾胃病的治法之一。
1、以半夏瀉心湯為代表，方中干姜、半夏辛開以散結氣，黃芩、黃連苦降泄熱，人參、大棗、炙甘草甘平補中以補脾胃之虛。
2、脾升胃降，氣機調暢，胃痞自消。
辛開苦降法的主要治療：
辛開苦降法是《傷寒論》治療脾胃病的治法之一
1、以半夏瀉心湯為代表，方中干姜、半夏辛開以散結氣，黃芩、黃連苦降泄熱，人參、大棗、炙甘草甘平補中以補脾胃之虛。脾升胃降，氣機調暢，胃痞自消。
2、主要治療寒熱錯雜于中焦脾胃之心下痞滿、嘔吐、下利、腸鳴等病癥。此類方有半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、小柴胡湯、黃連湯、大陷胸湯、小陷胸湯、吳茱萸湯、烏梅丸、干姜黃芩黃連湯等，分別用于痞證、少陽證、上熱下寒證、痰熱互結證、寒熱格拒證、蛔厥等。
脾胃的生理、病理特點：
1、生理上，脾胃為后天之本，脾與胃納運相協，升降相因，燥濕相濟。脾胃之氣，一升一降，相反相成，從而保證了納運功能的正常進行。
2、故《臨證指南醫案》說：“脾宜升則健，胃宜降則和。”二者燥濕相濟，陰陽相合，以保障脾胃的正常納運及升降。病理情況下，若感受風、寒、濕、火等邪，或飲食不潔，勞損過度，七情內傷，均可使脾胃升降失司，氣機郁滯，進而導致寒凝、痰濁、血瘀、郁熱等病理變化。病機概括上總不離寒熱及升降失常。因而對脾胃病的治療常用辛開苦降法。
辛開苦降法及選方用藥特點
一可調整氣機升降，辛主宣通，能理氣健脾開痞；苦主降泄，能泄痞健胃。辛苦同用，有開泄痞塞，調節升降，疏利脾胃氣機的作用。
二可互相制約，辛溫太過有傷陰之弊，配以苦寒之品可免辛燥助熱生火，使陰陽協調，寒熱并除；苦寒太過，易損脾陽，配以辛溫，可防寒涼偏勝，使之發揮其應有的治療效應。
三寓反佐從治，若用大劑量的辛溫藥或苦寒藥治療寒證或熱證，病人不能受納藥物而發生格拒情況時，可按“從治”意，反佐少許寒藥或熱藥，作為引導。
