預防老年癡呆

預防老年癡呆，從現在做起

　　同時，老年癡呆癥又是個隱形殺手，癥狀隱匿，早期不容易被發現。

　　老年人這些癥狀要小心

　　老年癡呆癥的病因迄今不明，一般認為是復雜的異質性疾病，多種因素可能參與致病，如遺傳因素、神經遞質、免疫因素和環境因素等。

　　老年癡呆起病隱襲，早期不易被家人覺察，逐漸發生記憶障礙或遺忘是老年性癡呆的重要特征或首發癥狀。近記憶障礙明顯，患者不能記憶當天發生的日常瑣事，記不得剛做過的事情或講過的話。

　　認知障礙是老年性癡呆的特征性表現，隨著病情發展逐漸表現明顯。

　　（1）語言功能障礙：逐漸出現不理解和不能執行較復雜的指令，口語量減少，交談能力減退，閱讀理解受損。

　　（2）視空間功能受損：表現為嚴重定向力障礙，在熟悉的環境中迷路或不認識家門，不能區別左右，在房間找不到自己的床，后期連最簡單的幾何圖形都不能描畫。

　　（3）失認及失用：不能認識親人和熟人的面孔，也可表現自我認識受損，產生鏡子征，患者對著鏡子里自己的影子說話，每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙動作。不能正確地完成連續、復雜的動作，如劃火柴和點煙等。

　　（4）計算力障礙：常弄錯物品的價格、算錯賬或不付賬。

　　認識功能障礙也常出現在血管性癡呆、帕金森病、額顳葉癡呆、路易體癡呆、精神障礙等患者身上，應注意鑒別。此外，老年癡呆癥還伴隨著一些精神障礙癥狀，例如抑郁心境、情感淡漠、焦慮不安、興奮等；部分病人出現思維和行為障礙，如幻覺、錯覺、虛構、古怪行為、多疑等；貪食行為、失眠等。

　　多種治療方法相結合

　　由于老年性癡呆病因尚不明確。目前的治療措施主要是對癥緩解癥狀，包括生活護理、功能鍛煉和藥物治療。

　　藥物治療包括：（1）膽堿能制劑，包括乙酰膽堿前體、乙酰膽堿酯酶抑制劑和選擇性膽堿能受體激動劑。比較有代表性的藥物有多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲等。（2）N-甲基-D-門冬氨酸（NMDA）受體，如美多剛調節谷氨酸活性的作用，多用于中晚期AD患者的治療。（3）腦代謝賦活劑，常用的有吡拉西坦、奧拉西坦。腦細胞營養劑及微循環改善藥物也可改善患者癥狀。針對老年癡呆癥伴有的失眠、易怒、幻覺、妄想等精神癥狀，通常給予適宜対癥的藥劑如安眠藥、抗精神病藥物、抗癲癇藥物、抗抑郁癥藥物等改善癥狀。

　　此外，通過散步等改善晝夜生活節奏，將有紀念意義的照片、紀念品等放置在病人旁邊，給予安心感等藥物以外的手段也被認為對患者的失眠、不安等癥狀有效。對于重度患者自身生活能力嚴重減退，常導致營養不良、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等并發癥，應加強營養支持治療和對癥治療，嚴重患者應加強護理、防治摔傷、外出不歸及輕生等意外的發生，必要時可加以心理疏導。

　　高危人群應定期檢查

　　老年癡呆病程是5-10年，病人平均生存期為5.5年，少數患者可存活10年或更長的時間，多死于肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等并發癥。

　　針對有遺傳家族史的高危人群，可定期檢查、基因檢測、職業鍛煉、音樂療法等防治、延緩該病的發生和發展。普通人群可定期進行自我評價、量表測量、多進行學習、智力鍛煉等活動，多參加社交活動，及早發現一些不常規、可疑的行為異常，不要誤當作是老年人的正常表現，如發現異常應及早就醫。