當歸在婦科的應用(2011-01-17 00:12:36)
當歸為傘形科植物當歸Angelica sinensis(Oliv.)Diels.的根，味甘辛，性微苦溫，入心、肝、脾經。具有補血活血，調經止痛，潤腸通便的功能。其不同入藥部位，功能各異，如歸頭活血、歸身補血、歸尾行血，臨床上根據病情選用不同部位配方。當歸含有揮發油和水溶性成分、19種氨基酸、多種維生素及其23種金屬元素，其中16種元素為人體所必需的。中醫認為當歸是補血的良藥，是婦科調經的要藥。婦科臨床上用于治療月經先期、月經后期、月經先后不定期、月經過多、月經過少、閉經、痛經等多種病癥。
1 月經先期
由于素體中氣虛弱、攝血無權、沖任不固、經血失統而致先期，其經量增多，色淡清稀，神疲肢軟；或小腹空墜，或納少便溏；舌淡苔薄白，脈細弱者。宜補氣攝血調經者，用補中益氣湯(當歸、人參、黃芪、甘草、陳皮、升麻、柴胡、白術)加減治之。若素體情志所傷，肝郁化火，熱伏沖任，擾及血海，血海不寧而見經期超前，量多少不定，色紫紅有塊，質稠，頭暈目眩，胸脅脹滿，少腹脹痛，神抑易怒，口苦咽干，喜嘆息，舌黯紅，苔黃，脈弦滑數。宜疏肝解郁，清熱調經。用丹梔逍遙散(當歸、丹皮、炒山梔、白芍、柴胡、白術、茯苓、炙甘草)加減治之。
2 月經后期
由于素體寒客經脈，血行不暢，胞宮虛寒而致后期，經量減少，色淡質清，無血塊；小腹隱痛，喜熱喜按，腰酸無力，小便清長，大便稀溏；舌淡苔白，脈沉遲或細弱者，宜養血調經、扶陽祛寒。用艾附暖宮丸(當歸、川芎、白芍、黃芪、肉桂、艾葉、吳茱萸、香附、續斷)加減治之。若素體營血虛少，沖任血虛，血海虧缺而致后期，量少色淡無塊；或少腹疼痛，或頭暈眼花，心悸少眠，面色蒼白或萎黃；舌淡脈細弱者。宜補血調經，用大補元煎(當歸、人參、山藥、熟地、杜仲、山茱萸、枸杞、炙甘草)加減治之。若素體神志抑郁，氣郁血滯，經血運行失暢，沖任受阻而延后，量少，經色黯紅，或有血塊，小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒，脈弦者，宜理氣行滯，活血調經，用膈下逐瘀湯(當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草)加減治之。
3 月經先后不定期
由于素體肝郁氣滯，氣血逆亂而致周期不定，色淡或紫紅，有塊，經行不暢；或胸脅、乳房、少腹脹滿，或脘悶不舒，時欲嘆息；或噯氣食少；苔薄白或薄黃，脈弦者，宜疏肝理氣調經，用逍遙散(當歸、柴胡、白術、茯苓、白芍、薄荷、甘草、煨姜)加減治之。若素體脾虛，飲食失節，或思慮過度，損傷脾氣，脾虛統攝無權，生化不足，沖任氣血失調，血海蓄溢失常而見經行或先或后，色淡質稀，神疲無力，納呆便溏；舌淡苔薄白，脈緩者，宜補脾益氣，養血調經，用歸脾湯(當歸、白術、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、遠志、甘草、生姜、大棗)加減治之。
4 月經過少
由于素體陰血虛少，血海空虛而致月經量少，或點滴即凈，色淡無塊；或驚悸怔忡，或面色萎黃，或小腹空墜，舌質淡紅，脈細者，宜養血調經，用滋血湯(當歸、人參、山藥、黃芪，茯苓、熟地、川芎、白芍)加減治之。若腎氣虧虛，精血不足而致月經量少，色淡紅或黯紅，質薄；腰脊酸軟，足跟痛，或頭暈耳鳴，或小腹冷感，或夜尿多；舌淡脈沉弱，或沉遲者，宜補腎養血調經，用歸腎丸(當歸、菟絲子、杜仲、枸杞、山茱萸、熟地、山藥、茯苓)加減治之。
5 月經過多
由于素體沖任虛損，寒犯胞宮，氣機受阻，凝結胞宮，血不循經而致經行量多，色淡黯有小血塊，腰膝酸冷，小腹冷痛，四肢欠溫，舌淡苔白，脈沉細遲者，宜溫經散寒，止血調經，用溫經湯(當歸、川芎、白芍、甘草、人參、桂枝、吳茱萸、丹皮、阿膠、半夏、麥冬、生姜)加減治之。若素體抑郁，或忿怒過度，氣機陰滯；或產后余血未盡，瘀血內停而致血瘀，量多色紫黯，質稠有塊，小腹疼痛，舌紫黯或有瘀點，或有瘀斑，脈澀有力者，宜活血化瘀，調經止血，桃紅四物湯(當歸、熟地、赤芍、川芎、桃仁、紅花)加減治之。
6 經期延長
由于氣滯血瘀，血不歸經而出現經期達7天以上，甚2周方凈，量或多或少，經色紫黯有塊，小腹疼痛，舌黯或有瘀點瘀斑，脈澀有力者。宜活血化瘀，固沖止血調經。用棕蒲散(棕櫚炭、蒲黃炭、當歸、炒白芍、川芎、生地、丹皮、秦艽、澤蘭、杜仲)加減治之。
7 經行吐衄
又稱倒經、逆經、錯經。由于素體抑郁，或志怒傷肝，郁久化火，灼傷血絡而為經前或經期吐血、衄血，量較多，色深紅，頭暈目眩，煩躁易怒，兩脅脹痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘結，月經先期，量少或不行，舌紅苔黃，脈弦數者，宜疏肝清熱，引血下行，用清肝引經湯(當歸、白芍、生地、丹皮、黃芩、梔子、川楝子、茜草、白茅根、牛膝、甘草)加減治之。
8 經行身痛
由于產后瘀血不化，留滯于經絡關節之間，氣行不暢故臨經周身疼痛，屈伸不利，小腹疼痛拒按，經行不暢，經血有塊，舌青紫有瘀斑，苔薄白，脈沉澀或弦緊者，宜活血化瘀，行氣止痛，用趁痛散(當歸、黃芪、白術、炙甘草、桂心、獨活、牛膝、生姜、薤白)加減治之。若素體虛弱，氣血兩虛而見經期或經后，機體肌肉麻木疼痛，綿綿不休，肢軟無力，面白無華，月經量少色淡紅，舌淡苔白，脈細弱者，宜養血益氣，和營止痛，用當歸補血湯(當歸、黃芪)加減治之。
9 閉經
由于失血過多，或生化不足，氣血虧損而致經量少，色淡質薄，終至經閉不行，頭暈眼花，失眠心悸，面色萎黃，形體瘦弱；舌質淡，苔薄白，脈虛細者，宜益氣養血，調補沖任，用人參養營湯(當歸、人參、黃芪、熟地、白芍、白術、陳皮、茯苓、五味子、桂心、炙遠志、炙甘草)加減治之。若氣血郁滯，憂愁惱怒，情懷不暢，而致氣機失常，血滯不行，沖任受阻而致經來困難疼痛，先后不定期，漸至停閉，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹悶，下腹脹痛，舌紫黯有瘀點，脈沉澀或沉弦者，宜理氣解郁，溫經活血，用逍遙散(見先后不定期)加減治之。
10 痛經
由于氣滯血瘀，血海氣機不利，經血運行不暢而發痛經，伴有小腹脹痛，拒按，或胸脅乳房作脹，或經血少，或經行不暢，經色紫黯有塊，血塊排出后痛減，舌紫黯或瘀點，脈弦或弦滑者，宜理氣化瘀止痛，用膈下逐瘀湯(見月經后期)治之。若內傷于寒，陰寒內勝，沖任虛寒，寒凝胞中而見經期或經后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，量少，色黯淡，腰酸腿軟，小便清長，苔白潤，脈沉者，用溫經湯(見月經過多)治之。若久居濕地，寒濕凝滯沖任、胞中而見經前數日或經期小腹痛，得熱痛減，按之痛甚，量少色黯有塊，或畏冷身痛，苔白膩，脈沉緊者，宜溫經散寒除濕，化瘀止痛，用小腹逐瘀湯(當歸、小茴香、干姜、延胡索、沒藥、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂)加減治之。
11 經行頭痛
由于素體虛弱，或久病失血，陰血不足，以致頭隱隱作痛，心悸少寐，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈虛細者，宜益氣養血，用八珍湯(當歸、熟地、白芍、川芎、黨參、白術、茯苓，甘草)加減治之。
12 經行感冒
由于體虛衛陽不足，風寒侵襲，皮毛閉塞，而出現經行發熱惡寒，無汗，鼻塞流涕，咳嗽痰稀，頭痛身痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊者，宜解表散寒，和血調經，用荊防四物湯(荊芥、防風、當歸、熟地、白芍、川芎)加減治之。
13 經行發熱
由于氣血虛弱，陰陽失調而經行或經后發熱，熱勢不揚，動則汗出，經血量多，色淡質薄，神疲肢軟，少氣懶言，舌淡苔白潤，脈虛緩者，宜補中益氣湯(見月經先期)加減治之。
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