陽氣知多少

                                         人之陽氣，當如天與日，是為清凈光明之氣。所以陽氣具有內養五臟之神，外榮筋骨、肌腠（肌肉間隙）、皮毛（表陽），有開有闔，有出有入的運化之機。則陽為陰之固密。但陽氣在人體乃為“驕陽”，往往因易失而致陰精耗動而不能成為陰之固密。所以了解陽氣必須從“傷陽”開始，知道了“傷陽”，就知道了如何“固密”。下面就從邪傷陽氣展開此文。

一、外淫之邪傷陽

1、陰寒之邪。寒暑（風）之邪侵體，皆始傷皮毛氣分。當寒邪滯留皮毛時，生于至陰的陽氣便運樞以外應。此時如果寒邪被司表陽氣客阻在“門”，受寒者就會因神氣起應而起居如驚；寒邪在體表得陽氣以化熱，病人則有高熱不退或發熱頭痛等神氣不能運浮于外（陽氣不能外出）的現象；開闔之機有失而寒氣內侵，病者就會因陽虛而寒邪痹閉于背（背為陽），從而出現形體俯僂現象（痹夾背行）等。

2、暑之邪。暑屬天之陽邪，暑邪傷人陽氣后，輕則衛氣不和而汗隨氣出，或因邪熱漸積于氣分而心煩喘喝，或因邪留氣分繼續傷氣致神氣虛而多言；重則天之陽邪與人之衛陽兩陽相搏而傷人陽氣，使人染上“體若燔炭”之高燒。但不管輕重，陽熱之邪都必須得到自身陰液的濟解。故因暑而汗出或因干熱高燒者，都需復發其汗以和營衛，汗出得營衛和則自愈。

3、濕之邪。陽氣在上，陰氣在下。濕為陰，濕傷人時人體陰氣先受邪，所以先出陰病；陰濕傷陰至極則上行傷陽，隨后便出現一系列陽病。如濕邪初犯陽氣時，人頭緊如裹而沉昏（頭為神明之府）；接著則是濕傷陽氣，即濕因陽氣而化熱，出現了陽氣傷而不能榮養于筋的大筋緛（ruan）短、小筋弛長的一些癥狀。

4、風之邪。寒暑始傷于皮毛，風邪直透于肌腠。風為陽邪客于膚表則淫傷于陽氣，陽氣傷而致陰寒，陰寒則精自出；風邪入于肌腠則及經脈，或為熱中（熱邪滯留胃腸），或為寒中（風直入臍腹而化寒），或為偏枯（風熱耗傷陰津、陽竭），或成積聚（風襲臟腑積邪陰陽），或入腑而生（氣病生變，邪在陽分易治），或干臟而死（陰精﹤血﹥病，邪在陰分難治）。故曰“風者百病之始也。”

風寒暑濕傷人陽氣。傷于風者上（陽）先受之，陽病（溫熱證）；傷于濕者下（陰）先受之，陰病（寒濕證）。這是因天之陰陽外邪而生的寒熱病（淫邪太過）。陽病者上行極而下，是春傷于風致洞泄（泄瀉），陽邪陰病；陰病者下行極而上，是秋傷于濕致上逆而咳，陰邪陽病。此為陰陽上下相乘之證。夏傷于暑，暑汗不泄，炎氣伏藏，秋時陰氣外出與熱相遇而發為痎（jie 瘧疾）瘧，陽邪陰瘧；冬傷于寒，邪不即發，寒氣伏藏，春時陽氣外出，邪隨氣而化熱發為溫病，陰邪溫、熱病。此為陰陽出入氣化之證。這是因人體氣化而生的陽陰病。

因外淫之邪易傷氣，所以一般病者都因氣不足而浮腫。《陰陽別論》曰：“陽結者，腫四肢。”是說四肢為諸陽之本，邪傷氣是以四肢之陽交相代謝為主來耗陽氣的，所以陽氣傷則不能正常運行榮血，榮血澀而四肢生腫。又因濕土是以秋季的大暑、立秋、處暑、白露四節氣主氣，所以外淫之邪只風寒暑濕傷人陽氣，而燥淫之邪則每每于濕土主氣中或濕土主氣后“燥勝則干”，且只傷人血液而不傷氣。故人之陽氣宜順四時（風暑濕寒）五行之氣去調養，尤其要順蒼天清凈之氣來調攝元神以固密肉腠（五臟元真之氣），以擋大風苛毒乃至百病。

此外，外淫之邪逆于肉理則易生癰腫，留連于肉腠之間而為“馬刀俠癭（ying 瘤子）”，陷于脈中而為瘺（lou 膿管），傳入于內則干及臟神而為驚（肝主血）、為畏（心主脈）。所以陽虛不能為榮血之衛，則邪害叢生。

二、形氣生化異常傷陽

1、煩勞。煩勞而傷其陽氣，這是不同人群共有的生命現象。《金匱要略》云：“勞之為病，其脈大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥（chai 病愈），陰寒精自出，酸削不能行。”即言煩勞則陽氣外張，陰不得陽之溫固，則陰精自出而必絕于內。秋冬陽氣內而收藏，但春夏陽氣卻張浮于外，所以春夏煩勞將致陽氣、陰精耗傷更大（內熱消爍陰液），從而出現內熱煎厥（昏厥）、目盲不能視、耳閉不能聽、膀胱不能藏精（津液）等虛象。故陰陽之要，陽密乃固。

2、大怒。大怒而傷其陽氣，卻是一個普遍的生理病理現象。陽氣通會于皮膚腠理之間，大怒則氣上逆，形體中的氣便失卻旋轉之機，這時血隨氣行而盛于上，氣血并逆而使人迫厥（昏死）。陽氣柔則養筋，血脈順則濡筋骨利關節，但陽氣傷卻致血逆于上而傷于筋，從而致筋馳而四體不能聽用。

3、入泄。因體入體出而傷其陽氣，其生理病理現象也不勝枚舉。

如勞汗當（受）風，寒濕迫于皮膚之間，致陽氣不能外衛于皮膚之血而淡滲于皮毛為病，病多出現皶（zha 小紅皰）與痤、痱與疹等血滯于膚表之輕證。若汗出見濕，濕熱郁于皮膚（毛）之間，亦生痤、痱、疹等。

又如恣食肥膩，其因味厚而傷形（體）傷氣。形氣傷則肌腠必虛（傷陽），精食厚味所變之熱毒則逆于肉理而多生大疔。因毒疔在肌腠之氣分，且為肌膚虛而熱毒乘之所致，所以治的時候配合發汗乃為良法。

另外，若邪傷肝后飽食，則可能因食氣不散而致腹筋橫起，從而因靜脈曲張、筋脈不通使大腸氣血積聚、壅滯（腸澼），以致下注（漸出）肛門而為痔等；若邪傷氣后大飲，則可能因脾不能輸轉、肺不能通調致水津不能四布而氣反逆；若精已亡還強用其力，則可能更加傷其腎氣。所以外淫之邪傷人陽氣后，強飲強食強力則更易傷其陰。

4、體弱久病。體弱為肌腠虛，肌腠虛則腠理空疏，腠理空疏則有表陽、邪氣同陷于其間而化熱的現象。這種肌氣虛表氣實（氣分存邪）的現象，多使衛氣（表陽）與五臟之經氣不相合（不入于經），從而出現穴腧固閉，邪止于氣分傷元真之氣而形成但熱不寒之風瘧等疾。表陽之氣（太陽之氣）生于膀胱之精水，肌腠之氣系五臟之元真，即陽氣生于陰精。所以要調養穴腧固閉的體弱現象，陰陽俱當固密應是重要的切入點。

病久者為邪留而不去，邪始傷皮毛后或入肌腠，或入經脈沖腧，或入募原（膈膜）臟腑。六淫之邪在體內產生六氣之化時，或化而為寒，或化而為熱，或化而為燥結，或化而為濕瀉。久而傳化，則上下陰陽不相交并而成難醫之病。故病在陽分而蓄積致死者，皆為病久傳化所致。鑒此，以陽氣隔絕其邪使其不再傳化，然后瀉卻其邪并勿使其留而不去，乃為正治之法。

……

總之，陽氣外衛于皮膚，充塞于四體，如同天氣運用于六合九州之外而為陰之固一樣。五臟為陰，九竅為精氣所注之門戶。陰盛而陽不能勝之，則五臟之氣交爭于內而九竅為之不通，此乃邪客于陰致陰氣盛而為陰病。氣為陽，血脈為陰，陽盛而陰不能勝之，則脈行急迫、病狂，此乃邪客于陽致陽氣盛而為陽病。陽病若不能為陰之固密，則陰氣必絕于內，如風客淫氣精乃亡者便是。故人之陽氣應像天氣那樣居于上，衛于外，不可失其所居之位，否則輕折其壽而不能彰著所運之機，重步死亡而“陰陽離決，精氣乃絕”。亦即陽者神氣，陰者精氣，欲養此精氣神者，當平秘其陰陽。

何以陰陽平秘？

我們知道，四時之邪非只病陰陽之氣化，而更傷五臟之有形，這也是病久傳化的結果。所以人若能依四時之序調養，進而順蒼天清凈之氣以陳陰陽、和氣血，那么自身之陽氣必外固。這樣一來，雖有賊邪勿能為害，更可避免九竅內閉，肌肉外壅，衛外之陽氣散解的傳化現象。這是我們一再強調的。

《靈樞》云：“春生夏長，秋收冬藏。是氣之常也，人亦應之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪；夕則人氣始衰，夜半人氣入臟。”所以傍晚應清凈無煩勞為宜，以收斂其氣（夕而陽氣虛，氣門閉），隔拒其邪。倘反此而在旦、中、夕三時勞命，則形體定會被邪所困傷。順此則有陽氣出而衛外，入而歸陰，一晝一夜，有開有闔，如四時寒暑往來的陰陽和平之象。

《臟象論》曰：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”《本神篇》曰：“五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。”這說明謹和五味，便長有天命。神氣生于陰精，五臟之精生于五味，故五臟并精神氣血皆由五味之所滋生而滋養。傷在五味者，則是味有偏勝的結果，這在上文已有提及。因此，謹和五味，則骨正筋柔而腠理以密，此為陽氣生于陰精而為陰之外衛。知陰陽內外之道，無煩勞以養其陽，節五味以養其陰，謹能調養如法，則陰陽和平而形不衰也。

陽為陰之衛，陰為陽之根，歸重于陽矣。即陽密則邪不外淫而精不內亡，良為則陽不外張而精不內絕。所以內修養生之道，外避賊害之邪，則陽可密陰可固也。

********************

中醫理論認為腎陽主要有促進機體溫煦、運動、興奮和化氣的功能.腎陽對人的生命至關重要.腎陽旺,則全身之陽皆旺;腎陽衰,則全身之陽皆衰;腎陽亡,則全身之陽皆滅.古代醫家稱其為“真陽”、“元陽”或“真火”,并常以太陽來比喻腎陽,如明代張介賓在《類經圖翼·大寶論》中特別強調說:“天之大寶,只此一丸紅日;人之大寶,只此一息真陽.”

淫羊藿是一種傳統的補益中藥,具有補腎陽、強筋骨、祛風濕等多種功效.淫羊藿苷是其主要單體成分,對于改善心血管系統功能、調節內分泌、增強免疫、抗腫瘤等均表現出生理活性

中藥巴戟天為茜草科多年生木質藤本植物巴戟天(Morinda officinalis How.)的干燥根,味甘、辛,性微溫,具有補腎陽、強筋骨、祛風濕之功效,在臨床上主要用于治療陽痿遺精,宮冷不孕,月經不調,少腹冷痛,風濕痹痛,筋骨痿軟等癥.

腎主骨生髓,腎氣充則髓充,髓充則血生.從腎論治血虛證以滋腎填精,溫補脾腎,溫補腎陽為主,根據不同病情靈活運用補腎藥,同時須注意樸氣,補血藥物的運用;補腎的同時,亦須補益脾胃后天之本,在調補腎陽的同時適當加用滋補腎陰藥;滋補腎陰的同時加用少許腎陽藥,取其"陽中求陰","陰中求陽".