內分泌是女性健康晴雨表 月經不調增加患癌風險

　　記錄生理周期是管理健康的開始

　　內分泌 女性健康“晴雨表”

　　“月經異常是婦科的常見臨床癥狀，門診中有很多患者因月經異常就診。從病因上講，大部分月經異常是由生殖內分泌原因導致的，危害大，需要及時進行治療。”北京大學第三醫院婦產科主任郭紅燕說。

　　月經不調增加患癌風險

　　“月經異常的主要表現，可以歸納為三種：一，月經周期改變。正常情況下，月經周期一般為28天左右，而患者的月經周期會變短或變長，超出正常的25-35天的范圍。二，月經時間改變。正常情況下，月經一般持續7天左右，5-7天屬正常波動范圍，而患者的月經時間可能會出現持續10天甚至15天的情況。三，月經量改變。即月經周期和月經時間雖然正常，但出血量增多。”郭紅燕說。

　　月經異常對女性的危害十分明顯，不僅會增加患其他婦科疾病的風險，還容易導致貧血甚至不孕。郭紅燕介紹，如果月經正常，排卵也正常，那么雌激素和孕激素對子宮內膜的作用比較平衡，可以使子宮內膜保持增生、萎縮、脫落、來月經的正常周期性改變。但如果月經異常，尤其是由內分泌異常導致的無排卵型的月經不調，會使子宮內膜只接受雌激素的作用，而缺乏孕激素的對抗，導致子宮內膜增殖，甚至出現一些增生性病變。如果長期出現月經不調癥狀，并且沒有對癥調整的話，發生子宮內膜非典型增生和子宮內膜癌的幾率也會增加。

　　內分泌紊亂是主要病因

　　“實際上，如果從病因上講，月經異常大致可以分為兩種：有排卵型月經異常和無排卵型月經異常。有排卵型月經異常，主要表現是月經量增多。無排卵型月經異常，主要表現是月經周期和月經時間的改變。”郭紅燕說。

　　其中，最常見的是無排卵型月經異常，主要由內分泌的異常導致，容易發生在患有某些婦科內分泌疾病及青春期、更年期女性的身上。如，有多囊卵巢綜合癥的患者，會表現為沒有排卵、雄激素水平高，月經周期和月經時間都有改變，嚴重的甚至會導致子宮內膜增厚、不孕等后果。青春期女性的下丘腦垂體卵巢軸發育不夠成熟，也經常會出現由內分泌異常導致的月經周期的紊亂和月經時間的不規律。而處在45-55歲年齡段的更年期女性，卵巢功能衰退，雌激素水平出現低落或波動，常表現為月經的異常。

　　另外，雖然沒有確切的數據表明壓力大的白領女性也容易出現月經異常，但是從理論上講，環境的改變、精神緊張、過度勞累等因素，都會影響正常的下丘腦垂體卵巢軸功能，導致內分泌狀況的改變，從而引起月經異常。

　　治療需先進行全面查體

　　“對于來門診咨詢的月經異常患者，醫生首先會對其進行全面的查體，排除由器質性病變引起的月經異常，然后再從內分泌狀況的改變上進行診斷。”郭紅燕說，“當然這只是一個思路，醫生在診治時，這兩個步驟是同時進行的。”

　　首先，一些器質性病變會引起月經的異常。如，宮頸上出現癌前病變，子宮內膜出現病變，甚至一些特殊的卵巢腫物，都有可能引起月經的異常。所以，先要對這些器質性病變進行排查，并及時治療，疾病治愈時，月經異常癥狀也就自行消失了。

　　第二，要進行內分泌和激素水平的檢查。并針對患者的不同要求，采取治療措施。如，針對無排卵型月經異常的患者，如果還未完成生育，那么就需要在調節月經的同時，進行促排卵的治療，而如果已經完成生育了，就只調節月經即可。而治療的周期也不能一概而論，需根據患者的具體情況制定方案，但一般情況下，都需要進行3-6個月的調理。

　　作好記錄調整身體機能

　　如果月經異常情況，只是偶爾出現幾次，或者癥狀不明顯，僅表現為月經周期和時間的稍微改變，出血量的略微增多或減少等，一般不用進行特別治療。但如果長期持續出現這種情況，或者出血量特別大，就一定要及時就醫。

　　“患者應該養成記錄月經的習慣，把自己出現的不規則的月經情況進行比較詳盡的記錄。如，月經周期、月經時間的長短，哪天量多哪天量少，用過哪些藥物，服藥前后的癥狀表現等等，這些信息都需要提供給醫生。因為不同原因造成的月經異常，會有不同的癥狀表現，臨床上處理起來方法也不一樣。”郭紅燕說。

　　從西醫角度講，對患者的飲食沒有特別的要求，但患者應該注意提高自己機體的調節能力。另外，對于特殊類型的內分泌異常的患者，在日常生活中也有相應要求。如，由多囊卵巢綜合癥、肥胖引起月經異常的患者，必要的治療手段之一就是堅持鍛煉、減肥。由這些因素引起的月經異常，減肥后便可以達到一定的治療效果，并可以不再用藥物調節。(記者王亞楠)