 尿路感染常見的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期可出現少尿或無尿。
 一、尿路感染的治療 1.對癥支持治療; 2.針對病原體的治療(頭孢唑啉鈉,諾氟沙星); 3.維持水電解質平衡; 4.對所有病人均鼓勵多喝水，喝水少的病人應給予輸液，保證每日尿量在2000ml以上。 5.部分尿路感染病人可配合服用現代中藥治療如銀花泌炎靈片。 二、尿路感染的治療原則 治療尿路感染應首先明確病情是急性還是慢性，還要明確是上尿路感染還是下尿路感染，是由何種致病茵引起的及致病菌對藥物的敏感程度如何，對腎功能造成多大的影響，有無泌尿系統梗阻及膀胱輸尿管反流等誘因等。治療時應遵循下列原則。 (1)首先按常見病原茵給予敏感抗生素。 (2)治療前行尿培養，然后根據藥敏結果及時調整用藥。 (3)盡可能選擇尿液或靶器官中濃度高的抗生素。 (4)療程要足夠。抗茵藥物的使用要持續到癥狀消失、尿培養轉陰后2周。 (5)避免濫用抗生素，特別是避免使用腎毒性藥物。 (6)必須同時消除誘發因素。若存在尿路畸形或功能異常者，應予以矯正或做相應處理。 (7)加強機體免疫功能。 (8)反復發作配合中藥鞏固治療，如銀花泌炎靈片等。 三、尿路感染的用藥誤區 誤區一：過量使用抗生素 在慢性泌尿系統感染發作時，有些病人出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，會自己購買一些消炎片類的西藥進行治療。 但卻不知該類西藥多為抗生素，作用快但毒副作用大，長期服用易產生耐藥性，給今后的治療增加困難。 誤區二：無癥狀就停藥 對于泌尿系統感染的治療，最大的誤區就是癥狀減輕或消失便停止治療，實際細菌并未徹底被消滅，導致感染復發或遷延不愈，進而轉為慢性。 正確的做法是用藥量要足、時間要長，每次用藥治療時間不可短于兩周，待體溫、尿檢正常后，再繼續用藥1～2周。通常在停藥1周及4周后需復查尿常規或尿培養，如兩次結果均呈陰性，說明此次感染已治愈。同時要注意防治結合，選用無毒副作用的中成藥如三金片進行標本兼治。 誤區三：安全套能防尿路感染 很多尿路感染未痊愈女性認為，在性生活中使用安全套、女用避孕套等工具，就能避免繼續感染。實際上，調查資料顯示，安放或取出避孕工具的過程，會把陰道內的細菌帶到陰道口，因而女性患尿路感染的危險性仍然比較大。 四、老年人尿路感染的治療
兩個“正規”力克“反復” 老年尿路感染患者，為了避免反復發作，應該做到兩個“正規”。 1.到正規醫院的腎臟專科就醫尿路感染患者需要做一些檢查。例如普通B超可以幫助判斷有無尿路梗阻、腎臟畸形等，尿路逆行造影可以了解有無輸尿管、膀胱返流，抽血檢查可以判斷患者有無肝功能、腎功能衰竭等。一旦找出病因，即可及時治療，這樣能明顯減少尿路感染的發生。值得注意的是，有近一半的老年人尿路感染沒有尿頻、尿急、尿痛等表現，故極易誤診或誤認為該病已治好。所以老年尿路感染患者應到正規醫院的腎臟專科治療，這對根治尿路感染有利。 2.接受正規抗菌治療主要包括三個方面 一是選擇敏感的抗生素治療，最好先作細菌培養。當出現排尿不適，疑有尿路感染發作時，應先保留尿標本(作細菌培養用)后再服藥，如先擅自服藥再留尿標本，則細菌受抑不易生長，容易造成“假陰性”。 二是治療時間要足夠。一般治療尿路感染的時間為10—14天。當病情反復發作，或病情較重時，抗菌治療時間應適當延長。一般在癥狀消失、尿中白細胞正常、尿細菌培養陰性5—7天后停藥。少數情況下，經2—4星期的治療仍不足以緩解癥狀時，可采用長程抗菌療法。 三是要堅持停藥后的隨訪。患者在停藥后的第1、2、4、6星期，復查尿白細胞和尿細菌培養。如多次結果均為陰性，可以認為該病已經治愈。如果再次有尿白細胞增多和尿細菌培養陽性，則應重新給予抗菌治療。如反復發作，可采用長程抑菌療法。其目的不是完全殺滅細菌，而是抑制細菌生長，使尿中細菌數控制在較低水平而不會引起復發。 注意衛生嚴加防范老年人的尿路感染既然難治愈，又容易復發，那么就應該做到防患于未然。具體地說，要注意下述幾方面。 1.生活要有規律。每天參加一些體育鍛煉，如打太極拳、慢跑步、散步等，以增加身體免疫力。如患有糖尿病、高血壓病、腎病等，應積極治療。 2.平時要多喝水，以增加尿量。每天至少喝水1000毫升(約兩大杯)，保持每天尿量在1500—2000毫升，以加強尿流的沖洗作用。 3.洗澡應采取淋浴，或每晚堅持清洗會陰部，必要時用一些高錳酸鉀清洗或坐浴(高錳酸鉀俗稱PP粉，其量的多少可根據盆內水的顏色變成粉紅色為準)。每天更換內褲。毛巾及內褲最好用沸水蒸煮消毒。同房后應排尿一次，以排出尿道內的細菌。 4.老年女性絕經后體內雌激素減少，容易引起尿路粘膜變薄，以及陰道PH值升高，局部抵抗力下降：而輸尿管等平滑肌張力下降又可引起排尿不暢等。故可在醫生的指導下進行雌激素替代療法，對預防尿路感染有一定的幫助。 5.老年人的飲食宜清淡。平時應該多吃新鮮瓜果、蔬菜等。 |
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