名醫印會河教授三十八方集驗（38）二妙散加味38 二妙散加味(源于《丹溪心法》，印氏加味)方藥組成： 黃柏15克，蒼術l2克．生薏仁30克，牛膝10克，車前子12克(包)，椿根皮1 5克，萆薢15克，澤瀉18克，滑石15克(包)．木瓜10克．蠶砂30克(包)。 功用： 清熱燥濕 主要癥狀：帶下量多．色黃質粘稠．氣腥臭，陰道灼熱，著者瘙癢．胸悶納少．腰酸腿重，肢體困倦，腹脹腸鳴．大便溏而不爽．小便短赤舌質偏紅，苔黃厚膩．脈滑數。 辨證要點：本證系濕熱下注。脾失健運，濕濁蘊積．久而化熱．濕熱下注故見帶下色黃、粘稠、氣穢臭．陰部灼熱：脾虛濕濁內蘊，故胸悶納呆．腹脹便搪；濕重故肢體困倦重著，腰酸腿軟。 適應證： 陰道炎、宮頸炎，盆腔炎等。 加減法：帶下量多，色黃夾赤氣惡臭，腹脹者．加土茯苓30克，貫眾15克，半枝蓮30克．白花蛇舌草30克．以加強清熱解毒作用。 [驗案] 宋某．女．38歲，中日友好醫院病案號902253。初：1993年12月1 6日主訴：白帶多．色黃而腥臭1個月病史：患者近1個月來自帶甚多，色黃而腥臭．伴頭暈乏力。步腹墜脹-腰膝酸痛，心悸氣短，口干思飲，納尚可．寐亦安，大便稍干燥、每日l次．小便黃少。檢查：舌紅苔黃膩．脈細數。 辨證：濕熱帶下。治法：清熱燥濕 處方：黃柏10克．蒼術12克，生薏仁30克，牛昧10克，萆薢15克，澤瀉18克．木瓜10 克．滑石1 5克(包，車前子12克(包)，蠶砂30克(包)，椿根皮10克 7劑．每日1劑．水煎分2改服 二診：1994年1月1 7日。上方服20劑后白帶明顯減少， 少腹墜脹已除．腰膝酸痛亦明顯減輕惟感咽喉不利如有痰唾．口腔潰瘍疼痛影響飲食。大便已暢．小便仍黃。舌苔少．脈虛細。 證屬下焦濕熱未盡，心火上炎又起，故原方加導赤散兼瀉心火處方：黃柏1 5克．蒼術12克．生薏仁30克．牛膝1 0克，萆薢15克，澤瀉20克，木瓜15克，滑石10克(包)，車前子12克(包)，蠶砂30克(包)．椿根皮15克．竹葉1O克，生地1 5克，生甘草10克。7劑．每日1劑．煎服法同前 [按語] 該患者臨床癥狀雖多，但其主癥為白帶多，色黃而腥臭”。其病因病機是脾虛不運．濕熱下注．故見帶多色黃穢臭，步腹墜脹．腰膝酸痛沉重印教授善抓主癥，認為“濕熱帶下是其本．故運用清熱燥濕之法．采用四妙丸(蒼術、黃柏、生薏仁、牛膝)加味。方中黃柏苦寒，清熱燥濕，重在下焦；蒼術苦溫燥溫；生薏仁甘淡微寒．健脾滲濕，利水清熱}牛昧補肝腎、祛風濕、引藥下行：為加強清熱利濕作用而加人革薜、澤瀉，木瓜、滑石、車前子，蠶砂、椿根皮等。服7劑帶下基本告愈：復診固口腔潰痔為心火上炎，故干原方加導赤散(生地、竹葉，生甘草)．使火從小便排出．乃上病下治之法。
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