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蜣螂蟲的應(yīng)用 蜣螂蟲的應(yīng)用 ［藥物埾源］ 蜣螂蟲Catharsius molossus L.屬昆蟲中鞘翅目、金龜子科，俗稱"推車蟲"、"鐵甲將軍"。各地均有產(chǎn)。性寒味咸，無毒，入肝、胃、大腸三經(jīng)。 [ 本品功用 ] 本品具有破癥結(jié)，通二便，定驚癇，拔毒生肌，散腫止血之功；內(nèi)服外敷，用途甚廣。但自宋、元以來，視其為峻厲之品，每多局限于瘍科外治，而不敢輕用于內(nèi)科疾患。通過溫讀文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實踐，作者認(rèn)為其在內(nèi)科方面的主要作用有四： 1）治頑固性大便不通：本品治療大便不通，方書早有記載，如《圣惠方》治大腸閉塞，用本品一味，研末熱酒沖服；龔?fù)①t《萬病回春》中治大便不通，列有"蜣螂散"，《本草綱目》也指出："治大小便不通，下痢赤白"。清代王孟英最善使用本品。他嘗用治便秘吐糞、執(zhí)毒便秘不通及氣結(jié)津枯之便秘不通等癥，均獲佳效。作者用以治療不全性腸梗阻及術(shù)后腸粘連之腹痛便秘，亦有殊功。 2）治風(fēng)濕痹痛：葉天士喜用本品配合其他蟲類藥治療數(shù)十年不愈之"周痹"，以其能走竄脈絡(luò)，散結(jié)通陽，故奏效甚著。凡關(guān)節(jié)僵腫變形，屈伸不利者，前與蜂房命用。 3）治癌腫堅塊：以其善于攻破癥結(jié)，拔毒審腫，可用治消化道及膀胱癌腫。 4）治赤自下痢：李延壽"黑牛散"用本品一味燒研，每服1. 5～3克，燒灑調(diào)服，主冶赤白痢，噤口痢及泄瀉實癥。蓋其能入手足陽明二經(jīng)，有通腸去積之功，對痢疾初起，形體壯實者，頗為適合。由于其性陰寒，故能解熱毒；善于止痛，故亦有鎮(zhèn)痙作用，對于小兒驚風(fēng)、疳疾之癥實者，也是要藥。 近年來還用治膀胱結(jié)石，能促進(jìn)排石。 5）對家兔腸管及子宮有抑制作用。6）實驗于蟾蜍的神經(jīng)肌肉標(biāo)本，可認(rèn)出有麻痹作用。有關(guān)此類實驗，對今后深入研究提供了線索。 ［現(xiàn)代研究］ 日本藥物雜志報道，曾由兩種蜣螂中皆提得蜣螂毒素約 1％。此毒素溶子水、乙醇、氯仿。不溶于醚，加熱至100℃，持續(xù)30分鐘，亦不破壞。其藥理作用如下：1）注射于小白鼠后，現(xiàn)不安、不快狀，數(shù)十分鐘后因痙攣發(fā)作而致死。2）靜注于家兔后，血壓一時下降，隨而上升；呼吸振幅增大，頻率加快。3）對蟾蜍離體心臟有抑制作用。4）灌注于蟾蜍的后肢血管，能使一時擴(kuò)大。 ［用法用量］ 一般宜炙用，用量煎劑為4.5～9克，散劑1～ 2克。散劑藥效較煎劑為著。 ［臨床應(yīng)用］ 1． 吐糞癥： 吐糞癥多由腸梗阻而引起，用蜣螂蟲為主藥，借其攻竄性能，促使梗阻松解，屢獲捷效。但以急性發(fā)作之不全性腸梗阻為最適合，并宜辨證施治，佐以他藥，倘腸套疊或梗阻時間已長，形成腸道局部壞死者，必須立即施行手術(shù)，不宜因循拖延。 [病案舉例] 張××，男，41歲，農(nóng)民。前日因飽食后負(fù)重急行，腹部突然劇痛，自服止痛片及十滴水無效，入暮益甚，腹部按之有條塊狀隆起，嘔吐酸苦水，今則吐糞，大便不通，矢氣全無。脈沉弦，苔濁膩。良以食滯蘊(yùn)結(jié)，宿垢不下，氣機(jī)閉阻，升降失司，而致有形之垢不去，無形之氣難通，此吐糞、腹痛之所由來也。癥勢已急，久延非宜，亟予苦辛通降，導(dǎo)滯泄?jié)幔侥軕?yīng)手則吉。炙蜣螂蟲、旋復(fù)花、枳實、桔荔核各9克，生赭石30克，川連、干姜各1.5克，青皮6克，水煎。連服兩帖，吐糞已止，腹痛亦緩，但大便仍未通，乃于上方中加廣木香4.5克，擯榔9克（磨汁沖眼）。服后大便暢行，腹痛悉釋，遂告痊愈。 按：據(jù)報道，用蜣螂蟲七只，黑白丑、石菖蒲各9克，水煎，一日一次，服至大便通暢為止，治療麻痹性腸梗阻有效。 2．術(shù)后腸粘連： 腹腔手術(shù)后引起的腸粘連癥，常見嘔吐，腹部掣痛，大便秘結(jié)不通。近十多年來，經(jīng)于辨證施治方中加用蜣螂蟲治療后，收效尚稱滿意；試用"腸粘連丸"收效亦佳，其方赤白芍、當(dāng)歸尾、炒麥芽、紅藤各90克，陳皮、蜣螂蟲、炙草各60克，臺烏藥，杜紅花各45克。共研細(xì)末，水泛為丸如梧子大每服9克，日二次。 [病案舉例] 李××，女，24歲，化驗員。因急性闌尾炎施行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并有腸結(jié)核，術(shù)后經(jīng)過長期治療，創(chuàng)口雖然愈合，但繼發(fā)腸粘連、腸梗阻；腹痛嘔吐，經(jīng)常舉發(fā)，發(fā)則大便不通，亦不矢氣，啼哭呼叫，寢食不安；因之形體羸弱，精神萎靡，遷延三載，疊治無效。脈沉弦而澀，苔薄膩少津。當(dāng)予旋復(fù)代赭、四磨飲加蜣螂蟲9克，服后即轉(zhuǎn)矢氣；三劑后，痛吐漸緩，大便亦逐趨通暢，知饑思食，精神漸振，乃改用補(bǔ)氣養(yǎng)血、潤腸和胃之劑以善其后。此后間有發(fā)作，仍服上藥而平。 3．肝硬化腹水： 多由于血瘀痹積，水濕停潴而致，故在治療 上應(yīng)予疏肝解郁，化瘀軟堅，利水滲透濕。久病體虛者，還要兼顧 培補(bǔ)脾腎。"消脹除濕湯"（蜣螂蟲、木瓜、通草、延胡、郁金各 8克，紅花、茜草、遠(yuǎn)志各3克，絲瓜絡(luò)一個，路路通十個，生苡 米24克，佛手9克，香櫞皮半個，水煎服）原出自于陳士鐸《石室秘錄》，經(jīng)北京中醫(yī)學(xué)院劉渡舟大夫治療肝硬化腹水證實有效， 有活血調(diào)血、疏肝理氣、消賬除濕之功。如服上方三效，可改用 "庵子湯"（庵子12克，炒水蛭6克，生牡蠣24克，海藻12 克，檔仁、蒼術(shù)、雞內(nèi)金、商陸各9克，獲苓15哀，白茅根、車前子各30克，上肉桂1.5克。體虛者可加黨參21克），有較強(qiáng) 的利水、消脹、化瘀之力。 4.胃癌： 胃癌的發(fā)病，多與氣滯、血瘀、痰凝、毒壅相互膠結(jié)攸關(guān)，因此在治療上也要針對病因而立法用藥。 （1）胃癌散：蜣螂蟲、硇砂、西月石、火硝、地鱉蟲各30克，蜈蚣、守宮各30條，冰片、綠萼梅各15克，共研細(xì)末。每服1. 5克，日三次。此為胃瘍的基本治療方，功能理氣止痛，攻毒制癌，破血法瘀。臨床可因證制宜地佐以清熱涼血、扶正降逆的湯劑。 （2）中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胃癌：常州市第一人民醫(yī)院外科對 1965～1968年113例經(jīng)病理證實的胃癌患者進(jìn)行了隨訪，生存五年以上的有9例（7.9％）。其中4例屬晚期，胃周圍淋巴結(jié)均有轉(zhuǎn)移，2例胃癌已不能切除，僅作胃空腸吻合。過去胃癌手術(shù)后五年生存率很低，自從采取中西醫(yī)結(jié)合的方法后，提高了術(shù)后五年的生存率。前這些患者在術(shù)后除了部分配合化療外，其余都是堅持服用蟲類藥和草藥的。 [病案舉例] ⑴男，42歲。上腹部陣發(fā)性痛三年，近月來加劇，伴惡心、嘔吐，吐出物為食物殘渣及清水，并有便秘，消瘦等，于1965年11月16日入院。 體驗：營養(yǎng)差，貧血貌，腹軟，未觸及包塊。化驗檢查：紅細(xì)胞168萬，白細(xì)胞4600，中性63％，淋巴30％，酸性7％。X線診斷：胃竇部癌腫，撇癌性潰瘍或慢性穿透性潰瘍，潰瘍惡性變。手術(shù)所見，胃小彎有一腫塊約4×6厘米，并侵及到幽門竇、胰頭及胰體部，腫瘤質(zhì)硬，并轉(zhuǎn)移至網(wǎng)膜及腸系膜淋巴結(jié)。因轉(zhuǎn)移范圍大，切除困難，僅作胃空腸吻合。取淋巴結(jié)作病理檢查。病理診斷：大網(wǎng)膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性未分化癌。術(shù)后患考堅持服用攻補(bǔ)兼施的中藥（隔月服用）。術(shù)后生存七年半，能做一般家務(wù)勞動，于1973年5月死于局部復(fù)發(fā)及黃疸。 補(bǔ)方：十全大補(bǔ)湯加減，川芎、白芍、熟地、白術(shù)、茯苓、陳皮各9克，當(dāng)歸、黨參、雞血藤各15克，甘草6克。 攻藥：中草藥：石打穿、蛇舌草各30克，鐵樹葉9克，木鱉子1.5克。 蟲類藥：蜣螂蟲、蜂房各9克，天龍、全蟲各6克，水蛭、蜈蚣各1.5克。 ⑵ 男，49歲。胃病史兩年，有吐血史，最近食欲減退，上腹痛脹加劇，日趨消瘦，于1965年9月入院。體驗：貧血貌，腹部軟，未觸及包塊，化驗檢查：肝功正常。紅細(xì)胞172萬，血色素32％，白細(xì)胞4100，中性70%，淋巴29％，酸性1％。X線診斷，胃竇部癌。手術(shù)所見：胃竇部見有5×3×4厘米腫塊，質(zhì)硬，與橫結(jié)腸系膜粘連，大小網(wǎng)膜有淋已結(jié)轉(zhuǎn)移，按畢耳羅氏行胃大部分及大小網(wǎng)膜切除，送病理檢查。病理診斷：胃竇部腺癌（Ⅲ期Ⅲ級），侵入邊緣的漿膜層，大小網(wǎng)膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。手術(shù)后用噻替哌200毫克。出院后堅持每年在有菱季節(jié)吃煮菱的水，從未間斷。此外還經(jīng)常服：蜣螂蟲、蜂房各9克，蜈蚣、天龍各6克，水蛇3克，壁虎一條。三個月服藥十帖。術(shù)后已生存九年余。1975年6月來院復(fù)查，全身情況良好。X 線檢查：胃腸吻合口通暢。恢復(fù)工作。 5．膀胱癌： 根據(jù)上海市徐匯區(qū)天平路地段醫(yī)院介紹，用蜣螂蟲9克，蛇舌草、半枝蓮、野葡萄各60克，河白草、金茶匙各30 克，水煎服；血尿加無名異15克，小便不利加石蟹30克，小茴香9克，治療膀胱癌有一定療效。 6．陰疸： 此癥用新訂八將丹外用，療效較好。處方：蜣螂蟲、露蜂房、蟬衣、制僵蠶、炙山甲、全蝎、蜈蚣、五倍子各等分，研成極細(xì)末；每30克藥粉：加麝香1克，磁瓶密貯備用。 按：八將丹原出《瘍醫(yī)大會》，本方為近人李仁眾氏參其意重新擬訂，方中集中蟲類藥，功能消癰散腫，活血化瘀，提膿拔毒，推陳致新。適用于陰癥，而陽癥則非所宜。茲引其病案二則，供參考。 [病案舉例] （1）馬××，男，5歲。患肺結(jié)核，頭部且有膿瘡多枚，瘡色淡白，出膿如脂而少，觸之極痛，遂用本丹挑入大乙膏上貼之，一日二換。連診三次，用藥六日竟愈。 （2）湯××，男，17歲。在右腿伏兔穴之上方，患一陰疽，經(jīng)用十全大補(bǔ)湯內(nèi)托，外用本丹以藥捻塞入（計深二寸）；診治半月，瘡口逐漸見減小而獲治愈。 7．瘺管： 此癥為寒性膿瘍穿透而成，經(jīng)常膿水淋漓不絕，殊難速愈。下方有散血消腫、攻堅排膿、拔毒祛腐、生肌斂瘡之功。對此癥療效較好：皖螂蟲八只，蚯甥卜象皮、炮甲各30克，用麻油炙，研細(xì)末，蜜丸如綠豆大。每服2克，日二次，食后開水送下。又用蜣螂一只，蜒蚰三條，置瓦上炙酥，研為細(xì)末，加冰片1克，贍酥0.3克，以菜油調(diào)，滴滲瘺管內(nèi)，外以膏藥貼蓋，每日一換，效果甚佳。 8．小兒疳積： 民間單方：蜣螂蟲一只，洗凈曬干，以土包裹，煨熟，去翅足，研細(xì)拌糖食之，每日一只，連服數(shù)日，即見效機(jī)。這是推陳致新（促使胃腸功能恢復(fù)，從而轉(zhuǎn)贏弱為健碩之結(jié)果。 9．槍彈傷： 蜣螂蟲、蓖麻子等分，共研末，用茶水調(diào)勻敷傷口。 10．痢疾： 蜣螂蟲10只，放火中燒炭存住，研細(xì)末，成人每次服1.5～3克，燒酒送服。 11．脫肛： 蜣螂蟲焙干研細(xì)末，麻油調(diào)搽患處。 12．多骨、死骨： 凡頑瘡惡疽，潰之不斂，內(nèi)有多骨、死骨者，可用林屋山人"推車散"（蜣螂蟲炙研細(xì)末，每30克加干姜 1.5克，再研極細(xì)）摻患處，數(shù)日可促使多骨、死骨排出，然后再上生肌散以收口。 [按語] 九香蟲與蜣螂蟲雖均有止痛之功，但九香蟲功在舒理氣機(jī)，蜣螂蟲則作用于臟器實質(zhì)；九香蟲以病在上部（脘脅部）為宜，蜣螂蟲則以病在腹部為合；九香蟲以行滯氣、溫腎陽見長，蛻螂蟲則以破癥結(jié)、通二便為主。這在選用時應(yīng)加注意 |
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