肖相如教授治療糖尿病的一則案例
糖尿病案（白虎加人參湯案）
1993年，北京協(xié)和醫(yī)院外科的一位教授得了糖尿病，自己用西藥治療，但是老煩躁不安，疲乏無(wú)力，出汗，自己沒(méi)有辦法治療了，想試試中醫(yī)，不知道他是通過(guò)什么途徑找到我的。協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)院和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院是一體的，協(xié)和醫(yī)院是中國(guó)西醫(yī)學(xué)的龍頭老大，是中國(guó)西醫(yī)學(xué)的最高學(xué)府，也是最高醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，代表著中國(guó)西醫(yī)學(xué)的最高水平，所以能在協(xié)和醫(yī)院外科當(dāng)教授，那西醫(yī)水平肯定是很高的。他自己查了糖尿病的資料，糖尿病的病人出現(xiàn)煩躁，是因?yàn)樘悄虿p害了神經(jīng)系統(tǒng)，西醫(yī)沒(méi)有針對(duì)性的治療方法，所以他十分緊張。他的舌象是舌質(zhì)紅舌苔黃燥；脈象是脈洪大的，重按有空虛之感。辨證為陽(yáng)明熱盛，津氣兩傷；治療要用清熱益氣生津法，方劑選用《傷寒論》中的白虎加人參湯。
生石膏30克，知母15克，生山藥30克，炙甘草6克，生曬參10克。
上方7劑，每天1劑，水煎取1000毫升，分3次溫服。
1周后，他又來(lái)找我，高興的說(shuō)，喝了幾天中藥湯，我已經(jīng)不難受了，以后我會(huì)經(jīng)常來(lái)找你給我開(kāi)湯喝的。果然，以后他有什么不舒服的就來(lái)找我看中醫(yī)，而且經(jīng)常讓他的病人來(lái)找我吃中藥。
中醫(yī)對(duì)此的認(rèn)識(shí)是，這個(gè)病人的證候?qū)儆诶餆釤胧ⅲ瑐蚝臍狻＠餆釤胧ⅲ瑹嵝皵_亂心神，所以煩躁不安；熱盛迫津外泄，所以出汗多；熱盛傷氣，所以疲乏無(wú)力。舌質(zhì)紅和舌苔黃都是里熱的征象；舌苔燥是津液損傷的征象；脈象洪大是里熱熾盛的征象，重按有空虛的感覺(jué)，是在熱盛的同時(shí)人體的津氣已經(jīng)損傷了。白虎加人參湯也是出自醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》的名方，就是清熱益氣生津的方子。方中的生石膏性大寒，味甘辛，性大寒可以清熱，性寒和味甘配伍可以生津，中醫(yī)叫“甘寒生津”，辛味可以透發(fā)，在清熱的同時(shí)還可使熱邪向外透散，所以生石膏是治療里熱熾盛的主藥；知母性寒味苦，質(zhì)潤(rùn)多汁，和生石膏配伍，可以增強(qiáng)清熱的作用；《傷寒論》的原方中用的是粳米，因?yàn)楝F(xiàn)在一般的藥房沒(méi)有粳米，可以用生山藥代替，粳米是甘味的，和生石膏、知母的寒性配伍，可以甘寒生津，防止熱盛傷津，另一方面，粳米可養(yǎng)胃，防止生石膏、知母的寒涼傷胃氣，現(xiàn)在用生山藥代替粳米，具有同樣的作用；
甘草的性味是甘平偏溫的，一方面有甘味和生石膏、知母的寒性配伍有甘寒生津的作用，另一方面可以益氣，保護(hù)脾胃；人參性微溫，味甘微苦，可以大補(bǔ)元?dú)猓颉Ｈ藚⒆詈玫牡氐浪幉氖巧宵h人參，上黨即現(xiàn)在的山西省長(zhǎng)治地區(qū)，上黨人參因?yàn)樘F，早已被采挖絕跡，現(xiàn)在最好的人參是吉林長(zhǎng)白山的野山參，其次是朝鮮的高麗參，野生的人參也都瀕臨絕跡，現(xiàn)在常用的是人工栽培的人參。一般藥房里的人參有生曬參和紅參，生曬參是人參采挖以后直接洗凈曬干而成，性平和，要取其益氣生津的作用的時(shí)候用生曬參更好一些，紅參是經(jīng)過(guò)蒸制的，外觀發(fā)紅，因?yàn)檎糁频脑颍云珳兀糜谄牟∽C更好一些。白虎加人參湯，從全方來(lái)看，是甘寒為主，略苦、略辛的方，清熱為主，兼以益氣生津。服了白虎加人參湯以后，里熱去除了，沒(méi)有熱邪擾亂心神了，也就不煩躁了；沒(méi)有熱邪迫津外泄了，也就不出汗了；沒(méi)有熱邪損傷正氣了，加上人參可以益氣生津，所以就不疲乏了。
順便跟大家說(shuō)說(shuō)白虎湯這個(gè)方名。白虎是什么呢？白虎是西方的神仙，是西方的金神。五行中的金和方位中的西方、季節(jié)中的秋季相對(duì)應(yīng)，秋季的氣候特征是涼爽、肅殺，所謂的秋風(fēng)蕭瑟，炎熱的夏季什么時(shí)候才能涼快呢，只能等到秋天。白虎湯所治療的證候就是里熱熾盛，里熱熾盛的特征和五行中的火、方位中的南方、季節(jié)中的夏季相對(duì)應(yīng)，夏季的炎熱需要用秋季的涼爽肅殺來(lái)解決，所以治療里熱熾盛的方叫白虎湯。
文章來(lái)源：新浪博客 作者：肖相如北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博導(dǎo)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常委，全國(guó)重點(diǎn)腎病專科學(xué)術(shù)帶頭人。
