補腎清熱治尪湯

補腎清熱治尪湯

【來源】焦樹德，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】生地15～20克，桑寄生20～30克，桑枝30克，地骨皮10～15克，酒浸黃柏、知母各12克，川斷骨碎補各15～18克，白芍15克，威靈仙12～15克，羌活、獨活各9克，忍冬藤30克，桂枝6～9克，紅花9克，制乳香、沒藥各6克，炙山甲9克，炙虎骨(或豹骨、熊骨)12克(另煎兌入)。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2～3次。

 【功用】補腎清熱，疏風(fēng)化濕，活絡(luò)散瘀，強筋壯骨。

【方解】本方取丹溪潛行散合自擬的清熱散痹湯和補腎強筋之品組合而成。方中以生地補腎壯水；黃柏堅腎清熱；川斷補腎壯筋骨；骨碎補補腎祛骨風(fēng)為主藥；以桑寄生補腎強腰，除風(fēng)通絡(luò)；地骨皮益腎除勞熱；威靈仙祛風(fēng)濕、除痹痛；羌獨活搜腎、膀胱二經(jīng)之風(fēng)濕；虛骨祛風(fēng)壯骨，以骨治骨為輔藥；以白芍養(yǎng)血以緩急；知母降火清熱，除蒸清煩；忍冬藤通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)濕；紅花活血通經(jīng)；乳沒化瘀定痛；炙山甲通經(jīng)絡(luò)，有蟲蟻搜剔之能；桂枝溫陽宣痹，配羌、獨活之辛溫，可以免除方中大隊涼藥抑陽澀滯之弊為佐藥；以桑枝通達四肢，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)為使藥。

【主治】尪痹，腎虛標熱重證。痹，病程較長，再兼體質(zhì)、年齡、地域等不同，有的則可寒郁化熱，或從陽化熱而出現(xiàn)熱證。但這是其標，其本仍是腎虛受寒所致，故稱腎虛標熱證。熱象輕者為輕證，熱象重者為重證。本方所治證為：關(guān)節(jié)腫痛，不怕冷，夜間喜把病肢放在被外，但時間過長又會加重疼痛，或有五心煩熱、低熱、咽干牙腫，大便干秘，舌苔黃、舌質(zhì)紅、脈細數(shù)、尺弱小等。

【加減】有低熱或下午體溫升高，五心煩熱者，加秦艽20～30克；關(guān)節(jié)，筋肉痛重者，加蠶砂10～15克，海桐皮15克；晨僵明顯或關(guān)節(jié)僵直、攣縮嚴重者，可加白僵蠶10～12克，木瓜10克，生苡米30克，地鱉蟲9克；上肢痛重者，加片姜黃9～12克；尚兼有受涼痛增癥狀者，可加草烏3～6克，地鱉蟲6～9克；腫痛關(guān)節(jié)略現(xiàn)輕度發(fā)紅，用手捫之局部略熱者，可加皂刺6～9克，連翹10～15克，白芷6～9克；瘀血證明顯者，可減地骨皮、白芍、加赤芍15克，桃仁10克，活血止痛散1克，1日2次，裝膠囊，隨湯藥沖服；下肢病重者，加牛膝、澤蘭各10～15克；大便干結(jié)者，可加桃仁泥10克，酒大黃3～6克；口渴思冷飲者加生石膏30克。

【療效】長期應(yīng)用，堅持治療，療效顯著。

【附記】1.本方巧妙之處在于先用黃酒浸泡黃柏3～4小時，然后入煎，可增強藥效；2.注意事項：①腎虛標熱重證因為是標熱，所以多數(shù)病人服本方一段時間后，熱證消除而又出現(xiàn)腎虛寒盛證，這時則須投以補腎祛寒治尪湯而漸致痊愈收功。此時可參考補腎祛寒治尪湯的注意事項；②本方中的黃柏須用黃酒浸泡3小時以上，撈出入煎藥中同煎。