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導論《中醫疾病預測》 預兆，即先兆。包括疾病的早期先兆，轉變預兆及不祥兇兆。無論是時隱時現的報標信號，還是隱匿著的潛證，不管以什么形式出現，都是人體的報警裝置向外發出的信息…… 第一節 潛證在疾病預測中的重要意義 先兆潛證指疾病顯露之前的各種潛在反映類型。 一般而言，辨證論治指疾病發生后，對疾病本質的認識和治療原則的確定。證，指疾病發展過程中某一階段的病理概括。辨證雖然包括對疾病病因的分析和疾病全過程的綜合，但重點在于疾病發生之后的顯證。 然而，任何一個疾病都不但有發病后的顯證階段，尤其還有發病前的潛證階段。即在疾病發作之前皆有一個長短不一的醞釀階段，這個階段同樣可分為各種類型，這些類型由于和發病后的顯證相對而言較為隱蔽，故稱之為潛證。 潛證并非隱而不露，無非與顯證相對而言較為隱晦而已。潛證的重要意義在于是疾病預測的重要依據。任何一種疾病的潛證階段表現形式和顯隱程度都不是一致的。有的較為顯露、有的則相當隱晦，表現形式或時隱時顯、或但見一、二癥，或諸癥皆具，只是程度較輕而已，當充分顯露時則意味著疾病的出現。因此潛證和顯證是一個疾病全過程的兩個階段，無非有顯隱之異和輕重之別而已。 對于疾病的全過程來說，在潛證階段為匿病，在顯證階段為發病。辨證論治一般著重于疾病的顯證階段，然而實際上疾病在顯證之前即早已開始。疾病的預測（包括潛證、先兆潛證、先兆證）則立足于疾病顯證前的潛證階段。潛證意味著疾病的早期階段，其中較為顯露的、介乎于潛證與顯證之間的癥狀即為先兆證，這就是潛證、顯證、先兆證的含義。先兆以證的形式出現為先兆潛證，以癥的形式首見則為報標癥。 在疾病的潛證階段及早進行阻截治療，可以阻止疾病的發生。如腸癰（闌尾炎）病人，在病發前不少病人已有口干、尿黃、便秘、少腹不適等熱毒內聚潛證，發作后則轉化為顯證，口渴、舌苔黃、舌質紅，尿黃、大便不通明顯化，程度加重，腹痛明顯、甚至發熱。如在發作前的潛證醞釀階段即及時清泄實熱、解除熱毒內聚，則有阻截潛證向顯證演進的可能，如是，闌尾炎的發作便可防患于未然，至少也可減輕程度。 另外，潛證的遠期意義還在于潛伏著疾病更早的原胚階段，即疾病的超早期階段。如體質類型、同源器官、遺傳素質……超早期階段是產生疾病潛證的土壤，在超早期階段如能進行阻截治療，則在預防醫學上具有深遠的戰略意義。如肥胖痰質的人，往往具有痰濁失運的隱患，如果能在中年以前即注意健運豁痰、控制脂食，則有可能推遲或阻截痰濁潛證的產生，對防患動脈硬化、冠心病、中風、高血壓、膽結石、糖尿病、腫瘤等諸種與痰濁失運有關的疾病皆具有超早期的意義。 還有，疾病在發生轉變惡化的時候也心然有先兆發出，及時進行阻截可起到減輕病證、甚至轉危為安的作用。如危重病人出現不祥信號，即迅速阻截治療則可以及早防止病情惡化。如腎功能不好的病人出現惡心，常為尿毒癥的兇訊，應及早阻截以防演變為尿毒癥。 上述說明，超早期階段是疾病潛證產生的土壤，潛證是疾病在發作前的早期階段，先兆癥是根源于潛證的早發信號，報標癥是先兆信號中的首見癥。疾病發作后的階段為顯證，疾病轉化的征兆為變兆，惡化的信號為兇兆，掌握住這些早期先兆的規律是疾病預測的核心。 總之，任何一種疾病，無論其處在任何一個階段都會通過各種不同的形式和程度反映于外，也即無論超早期階段、早期階段和前夕階段都存在著時隱時現的潛證和先兆信號，說明疾病的預測是有背景的，潛證的阻截也是可以實現的。 綜上所述，疾病的預測及阻截治療，不但對開辟中醫辨證論治的新領域具有重要價值，而且在預防醫學及治療醫學上皆具有深遠的戰略意義。 第二節 先兆證在疾病預測學中的重要意義 疾病預測的精髓是先兆證，先兆證就是疾病的早期信號。探索先兆證的目的在于早期發現匿病潛證，早期掌握疾病的轉變苗頭和早期預見疾病的危敗兇兆，有利于駕御疾病的發生、發展和變化，在預測醫學上有著重要意義。 中醫疾病預測規律的探索，是早期獲得病理信息、早期診斷、早期治療的重要途徑，因而具有廣泛的社會效益和經濟效益，對保護人民健康、推動生產力有極其重要的價值。 先兆證不但可出現在疾病的萌芽階段，而且在疾病的轉化和危重階段以及并發證的前期皆可披露，掌握先兆證的規律，必然有利于中醫診斷水平的升華。 先兆證是辨證論治的重要組成部分，研究先兆證將填補辨證論治的空白，并充實和豐富了中醫“證”的內容，對匿病潛證的研究來說，無疑是一個突破口。 中醫先兆證的研究，對揭示早衰、延長生命來說，具有極為有價值的生態效益。總之，中醫先兆證規律的揭示將豐富中醫學，為造福人類作出貢獻。 鑒于先兆證在中醫學中的散存狀況，有必要加以系統整理和分析，抽出其規律性的東西，使之中醫疾病預測學的形成奠定基礎。 第三節 先兆概念 先兆亦預兆，指事物發生前的征象，具體指疾病的最早征兆，包括疾病的發生、發展及變化前的早期征兆，是疾病的早期信號，及疾病預測的重要前提。 先兆證包括先兆癥（早期癥狀）及先兆潛證（后期潛證）。先兆癥中的首發信號為報標癥。先兆證（含癥）有潛證先兆、變證征兆和危證兇兆。所謂潛證先兆是指匿病潛證的早期萌芽證候。其特點是不顯露于外的或是時隱時現的信號，而且往往是深伏于內的癥候。 變證先兆指疾病在發生變化的情況下出現的先露癥候，這些先兆證多隱伏于疾病的極期，常以“反癥”的形式出現，或多披露于病證轉變的前夕。危證兇兆為疾病惡化之際出現的危險信號，一旦出現這些敗兆，則意味著病人兇多吉少。 總之，掌握住先兆證的規律就能對疾病進行預測，先兆證對揭示早期病理信息，早期發現及早期治療有著重要的理論意義和實踐價值。在匿病研究日愈重要之當今，先兆證規律的探索能早日發現疾病的動態和潛在，無疑是揭示匿病的一個突破口。 |
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