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中風論
作者：熊笏 朝代：清·嘉慶 年份：公元1644-1911年 昔，神農、黃帝、岐伯、俞跗，以神圣之資，闡陰陽之奧，創興醫籍，拯濟疾苦，實與 教養政治相輔而行，故三墳之書先于五典。蓋醫之學，備在君相矣。厥后有伊芳尹湯液，亦其 類也。東遷以來，君相罕有知者，而其學遂降為藝術。若醫和、醫緩、扁鵲之儔，皆其最也 。始皇 于世。漢之太倉公、華元化、張仲景之徒，皆精其術。倉公、元化無傳書，惟仲景有《傷寒 》、《金匱》兩書，實與《本經》、《湯液》、《靈》、《素》、《難經》相為表里，此醫學之大成也 。晉太醫令王叔和，錯解義例，纂亂原文，而醫學始晦。相沿至今，卒無起而正之者。雖有 諸家輩出，各抒所見，究與《靈》、《素》、《難經》不能符合。其弊在于不信古經，不明內景 ，枉逞胸臆。是以得不償失，名不副實。著作雖多，去古愈遠矣。近世醫方本草諸書，專執 心肝脾肺腎，顛倒金木水火土，滿紙空談，毫無實義，莫不家置一冊，沿為習俗，牢不可破 。此時即起軒岐、盧扁諸圣賢而正之，不目為怪，則斥為妄耳。笏學術淺陋，惟于古圣之書 ，頗曾究心，觀其診病脈法，經絡營衛，內景臟象，皆與后世諸論不同。蓋理寓于氣，氣寓 于形，后人舍形氣而言理，故其術膚淺而不適于用。古人求實理于形氣之中，故其術精切而 多奇中。今欲實從形氣中以求治病之理，不得不詳之如左，以就正于高明，庶不至于按劍相 詫也夫。 \x道光辛已孟春江右熊笏叔陵甫自敘\x <目錄>
<篇名>序 屬性：《中風論》一書，安義熊叔陵先生著，聞向無刊本也。戊寅夏間，余從里中世醫郭君秋 泉借閱其家藏抄本，喜是書明于內景，不獨為中風立論，即中風一癥，灼有見地，全卷無一 模棱語，因手錄之。嗣詢此書所由來，秋泉云∶嘉慶季年，吾閩陳修園先生治療出，一時名 醫右熊君耳其名，不遠千里來證所學，修園下榻欽其緒論，即知熊有撰述，奈深自謙，秘不 肯示人。一日熊外出，修園門下士私發其簏，得此書傳鈔之，欲再檢他本，詰朝熊束裝歸矣 。余 論》相表里，欲合刻而公諸世，未逮也。今夏，家端植兄擬刊醫書，余以此論告，即欣然出資付梓 ，并自任校讎之役，一字之疑，必來參酌。剞劂竣事，屬敘緣起，余思熊氏書出，當有目 共賞，固無待余之表彰，而端植隱于市廛，能不《醫案一隅錄》兩種，肆中遍訪無此書，端 植能──搜羅，襄刻《熊氏全集》，尤余之濃望也夫。 \x時光緒甲申八月子莊林慶祺謹序\x <目錄>
<篇名>論臟象 屬性：肝藏魂，屬足厥陰經，有正絡入肝絡膽，主春木風令，旺于春，以膽為腑，屬足少陽經 ，有正絡入膽絡肝，七情主怒，聲主呼，液為淚，五官目（凡臟腑之相表里者，因諸經相屬 相絡也。后世用五行干支相配，亦屬鑿空腐談）。 心藏神，屬手少陰經，有正絡入心絡小腸，主夏君火熱令，旺于夏，以小腸為腑，屬手 太陽經，有正絡入小腸絡心，心君無為，五官舌。 心主無形，代心君行事，屬手厥陰經，有正絡歷膻中，遍歷三焦，主長夏相火暑令，旺 于夏，以三焦為腑，亦無形，屬手少陽經，有正絡歷三焦絡膻中，七情主喜，聲主笑，液為 汗。 脾藏意，屬足太陰經，有正絡入脾絡胃，主四季濕土令，寄旺于四季，以胃為腑，屬足 陽明經，有正絡入胃絡脾，七情主憂思，聲主歌，液為涎，五官口。 肺藏魄，屬手太陰經，有正絡入肺絡大腸，主秋金燥令，旺于秋，以大腸為腑，屬手陽 明經，有正絡入大腸絡肺，七情主悲，聲主哭，液為涕，五官鼻。 腎藏精與智，左藏智，右藏精，屬足少陰經，有正絡入腎絡膀胱，主冬水寒令，旺于 冬， 五臟以心為君、為主，心君無為，寂然不動，其臟堅固，邪不能侵，侵之則神去而死。 凡心之用，皆手厥陰心主代為用事也。 心主即膻中宗氣也，但有氣而無形，專代心君用事，故名之相火，譬如宰相代人君施政 也。后世錯認右腎為相火，考之《靈》、《素》、《難經》及仲景書，皆無此說。此因叔和脈法 將三焦配入右尺，三焦本屬相火，故遂錯認右腎為相火耳。心主是本名，因心主無形可指， 故《素問》借任脈之膻中穴名之曰膻中，是從其外而名之也?！鹅`樞》借護心之脂膜名之曰 心包絡，是從其內而名之也。二者皆是借名，非本名也。唯心主二字，乃是本名，因其代心 君行事，為性情之主，故曰心主。 三焦亦有氣而無形，即衛氣之間行于腑者也。扁鵲名為原氣，乃腸胃中行津化液之氣也 。蓋心主是宗氣，《內經》所謂大氣積于胸中，命曰氣海者是也。凡肝之怒、肺之悲、腎之智、 脾之思，皆秉此氣為用。三焦是衛氣，《內經》所謂衛出下焦，間行于六腑者是也。凡上焦 之飲食主納、中焦之主腐化、下焦之二便主出，皆秉此氣為用，此二者皆有氣而無形。馬 元臺謂三焦有形如脂者，妄也。 腎有兩枚，其左者為腎，右者為命門。男子以右腎藏精，女子以右腎系胞。此言出于《 難經》，不見于《內經》，然《內經》謂沖脈為血海，循腹右系于腎。又謂男子二八太沖脈盛， 精始至，女子二七太沖脈盛，月事以時下。又謂男子無月事，沖脈不泄，則上榮而生髭須； 女子有月事，沖脈下泄，則髭須不生。宦者損其沖脈，則須亦不生。觀《難經》男以藏精， 女以系胞之語，則右腎為命門者，即《內經》之沖脈循腹右下行系于右腎，謂男女之天癸所 以傳生者也，猶曰此生生受命之門耳。則命門乃水也，非火也。后世沿叔和之謬，謂左腎為 水，右腎為相火，已屬大謬，李時珍反用此法詆毀《難經》，可知后世醫家于內景臟象全然 不識，而猶妄意著作其書，尚可信乎？ 或問∶子以命門為天癸，然則腎中無火矣，無火則腎 中真陽又是何物也？曰∶腎中真陽即是衛氣之根，《內經》謂衛出下焦，《難經》謂腎間動氣 ，又謂生氣之原者是也。此兩腎皆有之，且膀胱亦有之，奈何專屬之右腎耶？ 《內經》曰∶初生之來謂之精（男女媾精，萬物化生。即右腎藏精也）。兩精相摶謂之神 （陰陽合而神明生，即心藏神也）。隨神往來謂之魂（神明動而知識生，即肝藏魂也）。并精出 入謂之魄（精血充而運動生，即肺藏魄也）。心有所憶謂之意（脾主思，故藏意）。慮善而動謂 之智（腎為技巧之官，故藏智）。此五臟之所藏，謂之五神，所謂性也。 凡五臟皆不可病，而心臟為最。然《內經》、《難經》論病，多以五臟為言者，乃指五 臟所主之病，非謂五臟為受病之地也。譬如怒為肝之所主，其受病之地乃在衛氣、宗氣之上僭， 《內經》所謂氣有余善怒也。又如恐為腎之所主，其受病之地乃在衛氣、宗氣之下陷，《內 經》所謂氣不足善恐也。俗書不知從受病之氣分施治，而輒從五臟用藥，則誤矣。 五臟為藏神最密之所，而名為陰者，以其為陰經所屬也。六腑為傳受渣滓之所，而名為 陽者，以其為陽經所屬也。唯膽為清凈之地，不受穢濁，而亦名腑者，亦以其為陽經所屬也?！? 內經》謂臟腑皆取決于膽，故膽為決斷之官。 <目錄>
<篇名>論經絡次序 屬性：（此宗氣領營血所行也，營行脈中） 經脈發源在左乳旁下，以手按之有動脈者是也?！端貑枴访麨槲钢蠼j虛里穴，《靈樞 》名為脾之大絡大包穴。蓋脈本營血，乃水谷所主，故以脾胃互稱。此只一穴，在左乳旁下，若 右乳旁下則無有，不論男女，人人皆然。此等要緊之穴，《內經》言之甚清，驗之此身亦甚 明，乃諸家竟不知此為何事，可為浩嘆（虛里出瀏腋下三寸，大包在腹下六寸）。 第一，手太陰肺經從左邊虛里穴上注肺，由左腋間走左手大指（寸口脈即此），是從胸走 手也（正絡入肺）。 第二，手陽明大腸經從寸口斜分至腕臂（反關脈即此），走上至頭，是從手走頭也（正絡 入大腸）。 第三，足陽明胃經從頭上接前脈，由胸前而下至足背，是從頭走足也（正絡入胃）。 第四，足太陰脾經從足指接前脈，由膝而上至胸，注心中，是從足走胸也（正絡入脾）。 第五，手少陰心經從胸中接前脈，由 間而至手小指，是從胸走手也（正絡入心）。 第六，手太陽小腸經從手小指外側接前脈而上至頭，是從手走頭也（正絡入小腸）。 第七，足太陽膀胱經從頭上接前脈，由背而下至足小指，是從頭走足也（正絡入膀胱） 。 第八，蹺脈（男用陽蹺，女用陰蹺）從脛上接前脈，上至背俞，轉從復沖下行于足（正 絡 第九，足少陰腎經從足心接前脈，由膝內而上至胸，是從足走胸也（正絡入腎）。 第十，手厥陰心主經從胸中接前脈，由 而至手中指，是從胸走手（正絡散入膻中）。 第十一，手少陽三焦經從手指背接前脈，由手腕外上至耳側，是從手走頭也（正絡歷三 焦）。 第十二，足少陽膽經從頭上耳側接前脈，由身之旁下至足，是從頭走足也（正絡入膽）。 第十三，足厥陰肝經從足下接前脈，由膝而上至胸中，注于肺，是從足走胸也（正絡入 肝）。 以上諸脈，各有兩條先行于左者畢，然后再注肺，由右腋間走右手太陰經、手陽明經， 以次至足厥陰經，亦如其左，不復繁綴，然后再交于督脈。 督脈從右足厥陰經上頭而來，由頭頂中間入頸，循脊中直下至尾骨，分兩支入前陰，合 交任脈（此脈只一條，無正絡）。 任脈，從前陰接前督脈由腹中間上胸，復注于肺，為周而復始（此脈亦一條，正絡無）。 以上左右十二經、兩蹺、督、任，凡二十八脈，共長十六丈二尺，一息六寸計，二百七 十息 此審次第。 詳后營行）。 <目錄>
<篇名>論經絡淺深 屬性：（此衛氣所行也。衛行脈外） 人身頭與手足是一殼子，五臟六腑皆在殼子之內者也，十二經絡皆在殼子之外者也。然 此殼子又有淺深不同，今分列于后。 第一層為太陽所行之地，手太陽二，足太陽二，陽蹺二，督脈一，凡七脈為衛氣極盛之 地。 第二層為陽明所行之地，手陽明二，足陽明二，凡四脈為衛氣總匯之地。 第三層為少陽所行之地，手少陽二，足少陽二，凡四脈為衛氣初出之地。 以上三層皆名為表，少陽近里，為半表半里之界。 第四層為太陰所行之地，手太陰二，足太陰二，凡四脈為衛氣初退之地。 第五層，為少陰所行之地，手少陰二，足少陰二，凡四脈為衛氣退藏之地（任脈亦在此 層，當云五脈）。 第六層為厥陰所行之地，手厥陰二，足厥陰二，凡四脈為陰盡陽生之地（過此則入臟矣） 。 以上三層皆名為里。 凡衛行脈外者，用此察淺深，詳后論衛氣篇，知此則知偏枯之風專在衛矣。 凡十二經脈，各有支脈通于臟腑者，名為絡，凡風之入臟者由此。 凡十二經脈，其陰經、陽經相交接處，名為交經別絡（如手太陰交手陽明，足陽明交足 太陰之類）。其陽經交陽經者在頭，陰經交陰經在腹，則無別絡。 凡十二經脈，各有小脈從氣穴旁出者，名為孫絡（又名小絡，又名血絡）。共有三百六十 五氣穴，即有三百六十五孫絡。其病最輕。 <目錄>
<篇名>論奇經八脈 屬性：陽維，即手三陽、足三陽諸氣穴旁出之孫絡也。 陰維，即手三陰、足三陰諸氣穴旁出之孫絡也。 陽蹺，即足太陽之別，支通少陰者也。男子脈度以陽蹺為經，陰蹺為絡。 陰蹺，即足少陰之別，支通太陽者也。女子脈度以陰蹺為經，陽蹺為絡。 督脈，即背脊當中一條督脈之孫絡。 任脈，即胸前當中一條任脈之孫絡。 以上六者，共有三百六十五氣穴，此皆旁出孫絡，不入營行之度。 沖脈為血海，循腹右下行，與右腎相通，男子以之藏精，女子以之系胞。胞即子宮，為 月事所從出，即天癸也。《難經》謂右腎為命門，即此沖脈行腹右，與左乳虛里穴相對。蓋人身 血液分為兩途，其從左乳下隨宗氣動而行于十二經脈之中者，名為營血，所以蔭形而生肌者 也。其從腹右下注沖脈通于右腎者，名為天癸，所以種子傳生者也。營血從左乳下發源，行 于脈中，故左乳旁下有動氣應手；沖血從腹右下注于右腎胞中，其血本靜，故右乳旁下并無 動氣，此左右之所以不同也。營血養身，故不可傷，傷之則死；沖血傳生，原有可泄，故閹 宦者流雖傷沖血亦不死。此營血為病所以獨重，而沖血為病所以較輕也。 帶脈橫通于腰，所以聯系諸經者也。 以上二者，皆不入營行之度，與諸經孫絡相似，故亦列于奇經。 凡此八者，皆血之積而不流者也，《內經》名為奇邪血絡，《難經》則名為奇經。蓋血 之行于脈中者，如川河之流；血之溢于孫絡者，如湖海之會，古人用此以審病耳。譬如陽維之血 溢于上，則為鼻衄、齒衄之類；陰維之血溢于下，則為圊血、淋血之類；兩維同病，則為吐 血、嘔血之類，其孫絡上貫于膈也。沖帶為病，則為崩漏、帶下之類。《內經》、《難經》 分晰甚明，李時珍輩乃謂另有八脈，考之古經既不合，證之此身亦不確，又假此為修真之說 ，無識者流莫不被其誑惑，往往因修煉而成癆瘵，生平所見亦多矣，故詳辨之。 以上諸條，皆形體實義也。凡病，惟絡病最輕，經病稍重，腑病又重，臟病最重。此審 病輕重之大法。 形體實義既明，然后附于形體之氣血陰陽始可得而知之矣。有宗氣、有營氣、有衛氣， 另詳于左。 <目錄>
<篇名>論總 屬性：人身養生之氣有二∶一曰呼吸天氣。蓋人在天地氣交之中，如魚之在水也。魚在水中而 不見水，人在氣中亦不見氣。試觀平人扼吭則絕，無天氣也。試觀暴絕人氣回則蘇，通天氣也。 無形而至剛，故古之圣人有服氣卻谷之法。天氣至清，全憑呼吸為吐納。其呼吸之樞，則以 肺為主，《內經》所謂天氣通于肺也。天氣有春溫、夏熱、秋燥、冬寒，及四季濕土不同， 得其平則能養人，失其平則病，《內經》所謂天食人以五氣是也。一曰飲食地氣，即胃所受 水谷也。試觀平人絕谷則饑，試觀 瘠人美食則肥，則地氣之養人可知矣。地氣養人有形而 至柔，故形體豐肥者其氣反弱。地氣至濁，全憑喉舌為出入，其飲食之權則以脾為主，《內 經》所謂地氣通于嗌也。地氣有三∶食谷者，智人為萬物之靈也；食肉者，勇鷹虎之屬也； 食草者，力牛馬之屬也。又有五味∶屬木者酸，屬火者苦，屬金者辛，屬水者咸，屬土者甘 ，《內經》所謂地食人以五味是也。凡嬰兒在胎中，亦有天氣、地氣為養，蓋其呼吸、飲食 皆資于母也。地氣有形，故醫書多言之，若天氣無形，醫家多不知為何物，故諸書皆置而不 言，無怪醫術之多陋也。 <目錄>
<篇名>論宗氣 屬性：宗氣者，乃呼吸天氣所生，其所居在胸膈之間?！秲冉洝吩弧米跉獬鲇谏辖埂Ｓ衷弧煤? 則氣出，吸則氣入。其大氣之摶而不行者，積于胸中，名曰氣海是也。凡人身之力，惟胸膈 間最大，此即宗氣也。凡頭背手足之力，皆取絡于胸膈，此氣又名膻中，又名心包絡，即心 主也，常代心君用事，稱為相火。蓋心為君火，端拱無為者，性之體也；膻中宗氣為相火， 代心 心君用事，與營血俱行脈中耳。其領營血行于脈中也，即從左乳旁下虛里穴起，以次行于各 經。一呼一息，一息行六寸，已詳于經絡次序。 <目錄>
<篇名>論營氣 屬性：營氣，即營血也。血不自行，必賴氣以行之，即宗氣領率之也，故稱之曰營氣。此飲食 地氣所生，乃水谷之精液，故《內經》曰∶水谷入胃，清者為營血。又曰∶水谷入胃，游溢 精氣，上輸于脾，脾為胃行其津液，乃化為血，以奉生身。又曰∶營氣出于中焦。中焦即腐 化水谷之地也。中焦生血，化為兩途，其從腹右注于沖脈者為血海，其血靜而不動，即天癸 也。其從腹左乳下隨宗氣走于二十八脈者為營血，此則動而不止者也。凡營血行度，手之三 陰從胸走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，先行左十二經， 后行右十二經，其行度左右交通，是以凡病之在營分者，病左則必及于右，病右則必及于左 ，斷 <目錄>
<篇名>論衛氣 屬性：衛氣又名人氣，以其綱維群動，為知覺運動之主也。又名陽氣，以其溫養一身也。合而 凝之則為衛陽，此受命養生之主也。乃合呼吸天氣與飲食地氣所生，天氣無形而至剛，衛氣 兼之 》曰∶飲食入胃，濁者為衛。濁字正言其 悍耳。因其 悍，故不能行于脈中，而必行于脈 外，此衛陽之所以不同于營陰也。 衛氣有體、有用，所謂體者，衛氣之根也。其根在腎，《內經》謂衛氣出于下焦，常從 足少 必有所附而始留，下焦乃脂膏最多之地，衛陽即附于脂膏中，故曰衛氣出于下焦。譬如燈附 于油，則長明不息也。故后人又指為水中之火。不獨人也，凡物之膏皆可燃火，則凡有生之 物莫不各有陽氣附于膏中矣。所謂用者，衛氣之枝葉也，其義繁多，另詳于左。 其一曰∶間行于五臟則五神生。從下焦而合于上焦宗氣，應于心，則生神而為喜笑；應 于肺 而為思歌。總名之曰慧也。 其一曰∶間行于六腑則水谷化。從下焦而上合于宗氣，應于胃則主納，應于膽則主決， 應于小腸則主腐化，應于大腸則主傳送，應于膀胱則主滲利?？偠?，則曰三焦，所以行津化 液也。凡大小二便之開合，皆三焦衛氣之所司，《難經》謂之原氣。 其一曰∶出入于經絡則寤寐分。方其出也，從腎臟行于少陰之分（少陰為衛氣出入之門 戶）， 官為之用（凡陽經皆上于頭）；行于手經，而手為之用；行于足經，而足為之用；間行于臟， 而慧生；間行于腑，而飲食入。此衛氣之出，而為寤也。兩邊齊出，且一時分馳者也。方其 入也，從太陽、陽蹺而下走陰蹺，由少陰之分而注于腎，則目合而寐矣。故寐者，無五官之 用，不在諸陽經也。無手足之用，不在手足諸經也。無飲食之需，不間行于腑也。唯從腎注 心，從心注肺，從肺注肝，從肝注脾，從脾注腎，循環而已然。雖內注于五臟，而在外之經 脈不為用，則不能麗于實而生慧，但游于虛而為夢。凡人夜之所夢，多屬晝之所為者，衛氣 之所習也。其囈語者亦然，此衛氣之入而為寐也。亦兩邊齊入，且一時并收者也。若衛氣欲 入于陰而寐，而勉強持之，使出而為寤，則必呵欠?！秲冉洝分^∶陰引而下，陽引而上，陰 陽相引欠者是也。 其一曰∶衛行有淺深。衛行脈外，《內經》所謂衛外而為固者也，《難經》名為守邪之 神， 六厥陰（凡傷寒傳經即此）。寅卯辰三時行三層少陽，巳午未三時行一層太陽，申酉戍三時行 二層陽明，亥子丑三時行四層太陰，子丑寅三時行五層少陰，丑寅卯三時行六層厥陰，故太 陽衛氣最盛，少陽為初進，陽明為初退，若三陰則斂藏矣（此法《難經》不載，出仲師《傷 寒論》篇）。夫同此衛氣，既有寤寐開合，又有行度淺深，何也？曰∶《素問》生氣通天論曰 （此篇專論衛氣）∶陽氣者，若天之有日，故天常以日光明?？梢婂幻抡?，譬猶日行南陸為冬 ，行北陸為夏也；淺深譬猶日出為晨，日中為午，日入為昏也。《內經》又有一刻少陽，二 刻太陽，三刻陽明，四刻三陰之法，則推求更密矣。蓋衛氣 悍，行度迅急，故大開合之中 ，復有小開合，《內經》比之于日，誠不誣矣。 其一曰∶衛分行左右。衛氣行度，但有寤寐淺深之法，并無左右交通之法。其出而為寤 也， 馳，故手足、五官之動亦無先后；其入也，一時并收，故手足、五官之靜亦無先后。其淺深 也，亦然?？梢娦l行是左右分布矣。是以病之在衛分者，病右則不及于左，病左則不及于右 仲師云∶風則傷衛，即是指此，此中風所以獨有偏枯之癥也。李東垣不識此中至理，乃分左 為血，右為氣，然則人身有病左不關氣，右不關血乎，此等淺陋之見，諸醫不能斥之，反從 而附和之，殊可怪。 以上皆從《靈》、《素》、《難經》、《金匱》諸書考證確鑿，施之延醫歷有明效，故 記之。 <目錄>
<篇名>論脈訣 屬性：后世知斥高陽生之訛訣，而不知辨王叔和之《脈經》，總由不讀《靈》、《素》之過也 ?！鹅`》、《素》謂∶人迎為頸脈。即結喉兩邊之人迎穴也，叔和則指為左手脈名?！峨y經》謂 ∶陽得寸內九分，陰得尺中一寸。并無關脈地步，叔和則強分三段，又將奇經八脈概附兩手 ，分為九道。種種虛誕，真堪捧腹。至分左寸為心、小腸，左關肝、膽，左尺腎、膀胱，右 寸肺、大腸，右關脾、胃，右尺命門、三焦，其法并不見于《靈》、《素》、《難經》，即 后之仲師書中，亦無有也。后世又有各自為法，顛倒安置者。吁！五臟六腑本生成之物，可以 任人提挈視如傀儡乎？今試詰之曰∶仲師謂尺寸俱緊者，名曰傷寒。若以此部位論之，則是 五臟六腑皆病，何以止言曰太陽病耶？吾知其必無應矣。然則諸家脈法皆欺人之語，不足信 也。惟《靈》、《素》、《難經》、仲景之脈，乃古圣所貽，各有至理，且其法相同，謹摘 其要如左。 一曰經脈診法，即手足陰陽十二經也。外病必先起于經脈，內病亦必發現于經脈，故為 診病第一要法。經脈有三陽，可以審衛氣，以衛氣盛于陽經也。經脈有三陰，可以察營血，以營 血盛于陰經也?！秲冉洝啡〗Y喉旁人迎穴為陽明脈，以候三陽經及衛氣，取兩手寸口，又名 氣口，為太陰脈，以候三陰經及營血。其法∶人迎盛于氣口一倍，為少陽病；二倍，為陽明 病；三倍，為太陽病。氣口盛于人迎一倍，為少陰病；二倍，為厥陰?。蝗?，為太陰病。 《難經》則括其法，于兩手尺寸中，以寸候三陽，尺候三陰，關為陰陽之界。其尺寸相較法 ，亦如《內經》，以人迎氣口相較也。仲師之法與《難經》同。 一曰臟氣診法，分淺深為五層。第一層，極浮者為肺?！秲冉洝分^∶皮毛為肺之合。又 謂∶臟真高于肺?！峨y經》謂∶三菽之重。仲師同。第二層，略浮者為心?！秲冉洝分^∶血為心 之合。又謂∶心藏血脈之氣?！峨y經》謂∶六菽之重。仲師同。第三層，浮沉之中者為脾。 《內經》謂∶肉為脾之合。又謂∶脾藏肌肉之氣?！峨y經》謂∶九菽之重。仲師同。第四層 ，略沉者為肝。《內經》謂∶筋為肝之合。又謂∶肝藏筋膜之氣?！峨y經》謂∶十二菽之重 。仲師同。第五層，極沉者為腎?！秲冉洝分^∶骨為腎之合。又謂∶腎藏骨髓之氣?！峨y經 》謂∶按之至骨。仲師同。 凡此五者，以見陽脈為腑病，見陰脈為臟病。如三菽見洪為大腸，見細為肺，余可類推 。又以輕者為腑病，甚者為臟病。如三菽略澀為大腸，澀甚為肺，余可類推。 凡此五者，各有主脈，肺澀（又名毛）、心洪、脾緩、肝弦、腎石也。如三菽見洪，為心 火刑金，余可類推。 以上二法，平人則不見，惟病患乃見之。如病在經脈，則寸尺之診必變于常；如病在臟 腑，則菽數之診必變于常。隨其所變見而斷其病，十不失一。 一曰平脈敗脈診法。平脈者，春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石，四時旺脈皆有和緩胃 氣，故曰微也（微也，勿認為弱）。敗脈者，春但弦、夏但洪、秋但毛、冬但石，四時旺脈皆無和 緩胃氣，故曰但也（但也，勿認為強）。蓋脈本營血隨宗氣而動，宗氣即呼吸天氣所生，天氣 有春溫、夏熱、秋燥、冬寒之遞嬗，宗氣應之亦有春弦、夏洪、秋毛、冬石之遞嬗。若營血 乃飲食地氣所生，其性精專有常而不變，與宗氣相融，故反泯其跡，而為微弦、微洪、微毛 、微石，故曰胃氣也。若無胃氣，則無營血相隨，脈中僅止宗氣獨行，但見弦、洪、毛、石 而已，故曰敗脈也。凡見敗脈者，為無胃氣，雖 不病，亦不可救，是名真臟脈。凡脈有胃氣者，雖極危之病，亦有可生。故曰∶人病脈不病 者，生；脈病患不病者，死。即此義也。此法，以傷寒初起必見邪盛之脈，則審胃氣之法更 當細辨。若傷寒十日以后，亦可用此法。 一曰脈體診法，其法有三。 一是呼吸數診法∶一息四至為平，五六至為數，二三至為遲，數極為散，數時一止為促 ，遲時一止為結，止有定數曰代。 一是手指輕重診法∶輕取曰浮；重取曰沉；浮沉皆有，中獨取無，曰芤；浮沉皆無，中 獨取有，曰牢；浮無、沉有，曰伏；浮有、沉無，曰革；有力曰實；無力曰濡。 一是脈動形狀診法∶流利曰滑，凝滯曰澀，大曰洪，小曰細，過指曰長，不及曰短，勁 疾曰緊，從容曰緩，端直曰弦，厥厥而搖曰動。 以上凡二十四脈，精而熟之，可以該諸書診法。但其斷法甚多，難于詳載，故僅錄其脈 名。 以上皆詳《靈》、《素》、仲師臟象及診脈審病之法。若夫病之所由起，或從外因，或 從內因，但取切要于中風者，詳于后。 <目錄>
<篇名>論病因 屬性：病有外因，如六氣之風寒暑濕燥熱，八方之溫熱燥寒是也。有內因，如飲食饑飽、喜怒 哀樂、愛惡欲是也。凡此者，皆各有所及之經，有某經之脈象（如寸主陽經，尺主陰經之類），即 有某經之見癥（如三陽有頭痛，三陰有腹痛之類），且各有所應之臟，有某臟之脈象（心病則 六菽脈洪，肝病則十二菽脈弦之類），即有某臟之見癥（心病多笑，肝病多怒之類），此皆確 有 要則固可知也。如見癥雖不似初起，總必有一二未除；脈象雖與初起不同，而其可愈、不可 愈總必有胃氣可據（脈以和緩為胃氣）。此從古圣賢相傳要訣，歷試不爽者也。病之多門，不 及詳論，今專以風門論之。 <目錄>
<篇名>論中風 屬性：風為八邪之長，夫人而知之矣。至于傷寒之中風，與偏枯之中風，其所以判然不同之故 ，則自晉迄今千百余年，竟無一人道及，可見歷來諸家多憒憒也。殊不知出在《靈》、《素》， 特未許淺見窺及耳。夫傷寒之中風，乃六氣之風，詳在《素問》五營運大論篇，此系四時天 氣與宗氣相名（宗氣即呼吸天氣所生，領營血行于脈中者也），其感于人也，必入營中，故初 起必有惡風發熱等癥，且營血本左右遞注，故病則左右俱病，斷無偏枯之癥。偏枯之中風， 乃八方之風，詳見《靈樞》黃帝與岐伯論八風篇中，此是四方賊風與衛氣相襲，其入于人也 ，但在一隅，而不及營血，故起首無惡風發熱等癥，且衛氣本左右分布，兩邊各出，故病左 者不及右，病右者不及左，此所以有偏枯之癥也。知此則風之源頭清矣。再專就八方風論之 。 <目錄>
<篇名>論八風 屬性：其法分東、西、南、北為四正，又分東南、西南、東北、西北為四維，合計為八方，各 有主氣，南風熱、東風溫、西風燥、北風寒，東南風溫而熱、西南風燥而熱、東北風寒而溫 、西北風寒而燥，此其平也，太過者則賊風矣。賊風輕，其中于人也，亦輕；賊風重，其中 于人 八方之溫熱寒燥，只以東西南北辨之，不論四時皆有，與六氣之春溫、夏熱、秋燥、冬 寒各主一時者不同也。 衛氣溫養形體，《內經》所謂衛外而為固，《難經》所謂守邪之神也。衛氣固密，則百 邪不能侵，若少有罅隙，則邪即襲之矣。其隙在頭，則中于面，但為口眼 而已，其手足 固無恙也。其隙在手經，則中于臂，但為腕臂不舉而已，其頭足固無恙也。其隙在足經， 則中于髀樞，但為步履遲重而已，其頭手固無恙也。其隙在左，則中左而右無恙；其隙在 右，則中右而左無恙。中足少陰，則舌枯而語言蹇澀（少陰之脈上縈舌本）；中手厥陰，則 神倦而多健忘（手厥陰心主本代心君行事也）；中手少陽，則三焦不利而多噎氣，且大便不 行；中足太陽，則膀胱不清而多溲濁，甚至小便癃閉而不能出，以膀胱氣化全憑衛氣滲利， 衛氣為邪風所襲，不能滲利，故癃閉也。種種諸癥，難以枚舉，總各視其隙之所在耳?！秲冉? 》曰∶邪之所湊，其正必虛。以比斫材，木堅者不入，脆者皮弛，正謂此也。是以此癥多發于 中年以后之人，以其衛氣不無少衰也。若少壯之人，則百中無一，以其衛氣正盛也。后人不明 衛氣之義，乃有左血右氣之說，失之遠矣。又有謂血虛生內風者，亦不甚切，殊不知內風之生 ，乃衛氣之虛而有隙，如谷虛則生風耳。非血虛也。虛則有隙，而邪風入之，故曰內風感召外 風也。衛氣出于下焦，為生風之根，即《內經》所謂腎間動氣也。其開合寤寐出入間，皆以足 少 亦左右分布。凡人之始，初結胎時，其形如兩甲，即兩腎也，而衛氣寓焉，故其開合寤寐出 入間，行亦必左右分布，此內景之確而可信者，特粗工不能識耳。 動氣之根，即是腎氣，然必曰腎間動氣者，以其為知覺運動之主，故加一動字以稱之。 若兩邊衛氣平均，則知覺運動自然爽健精明。若一邊衛氣無病，一邊衛氣有病，則知覺運動必不 能如平日之爽健精明矣。語云∶眾擎易舉，獨力難勝。可以為譬。 風中于左，則病在左；中于右，則病在右。獨口角之 斜則不然，中左者，口必 右； 中右者，口必 左。所以然者，左則左邊衛氣不用，而經脈弛緩不收，右邊衛氣獨用，而經脈牽 引拘急，故必 右（口角經脈是陽明經環于唇口者，左右各一）。其中右者仿此。 <目錄>
<篇名>論輕重 屬性：兩邊齊中，左右俱不仁者最重，不能運動，不知痛癢者，名為不仁，此即仲師所謂卒病 （卒病者，陡然猝發，昏不知人也）?；蜃蠡蛴?，但中一邊者稍輕，此即仲師所謂偏枯也（詳《金 匱》）。此二者，皆病之大經者也，若中風入臟，則不可救矣。或但口眼 斜，或但臂不舉 ，或但足不用，或但舌喑不能言，或但麻木有定處（麻木即不仁），此五者，皆病之在孫絡者 ，若久而不治，亦能漸入大經矣（左右二十八脈名為大經，三百六十五穴名為孫絡）。故在臟 者極重，其生死只在二三日間，在大經者稍輕，往往連年累月始可漸愈，在孫絡最輕，有不 藥而亦能自愈者。 以上從病之所在論輕重也。 人身衛氣，應于五神則為知覺，溫于四體則為運動，原是左右齊應，兩邊合用，故能使 耳目聰明，心思精詳，手足便利。若風邪傷衛，有一處不相應，即有一邊不為用，則知覺運 動皆為之遲鈍矣。所謂一馬不行，百馬休也。所以中風之后，往往多滯鈍之病，雖平生極性 急爽利之人，亦變而為迂柔寬緩。蓋心欲前，而身不與之俱前，以志不能率氣（衛氣），氣不 能率形也，是以知覺多錯亂迷忘，運動多艱難遲鈍。此皆論病后邪風已衰，衛氣未撤消也。當 夫初 亦昏不知人。其風中一邊者，昏不知人，即風中小絡者，亦昏不知人。以衛氣猝為邪風所襲 ，不能自主也。一二日后，或七八日后，邪風少衰，衛氣之已傷于左者，雖未能驟復，其未 傷于右者，則必運動，而人事始漸清醒矣。再數日后，或一二月后，未傷之衛氣必漸溉及已 傷之衛氣，于是偏枯者亦漸漸靈活矣。若治之得法，則未傷之衛氣既可漸溉相助，而已傷之 衛氣又可逐日生發，如是則兩邊均平，而知覺運動依然復舊矣。其辨輕重之法，初起昏不知 人，痰鳴氣促，一日之后即能平靜清醒，此受邪極微，病之最輕者也。或一二日后，始能平 靜清醒，此受邪略甚，病之稍重者也?；蚱甙巳蘸?，或十余日后，始能平靜清醒，此受邪較 甚，病之重大者也?；蛉圆荒芷届o清醒，而反息高鳴喘者，此受邪最重，直入于臟，正氣盡 去，病之不可救者也。 以上從邪風之微甚，診輕重也。 <目錄>
<篇名>論寒熱 屬性：偏枯之風，以四方之位定八風之寒熱，傷寒之風，以四時之序分六氣之寒熱者絕然不同 。蓋八風之寒熱，不拘四時皆有也。夫八方之風，其幾微渺，非神圣不能察識。如黃帝明堂 一篇，后來諸家俱茫然，不知其所指，又安能察識八風哉？吾輩雖不能審之于未形，未嘗不 可辨之于已著，則當據初起之癥為斷。如風之變乎常者∶從東來，則面必青，舌必紫，甚者 舌卷囊縮，筋必惕（惕者，動也。俗言肉跳），目珠多斜轉。從南來，則面必赤，舌必焦，甚 者生芒刺，肌必熱，目之白珠必有紅處。從西來，則面必白，舌必燥，甚者如白霜、積粉，皮 必粟起（謂毛發豎立也），目珠多上視翻白。從北來，則面必紫，舌必黑，甚者裂縫，息必鼾 （如寐者呼吸有聲，俗言寒睡也），目之白珠必有黑處。從中央來（此四維合并者也），則面必 黃，舌必黃黑，甚者多涎垢，肌必潮濕粘手，目之白珠必黃。其東南、西南、東北、西北來者 ，各以其方之法為斷。 以上諸癥，但見一二癥便是，不必悉具也。此皆從所受之風而定其寒熱也。 <目錄>
<篇名>論證候 屬性：（初起時所必有者，凡七癥。或有或無者，凡十七癥） 初起猝發，必昏不知人。 必有痰涎壅盛。痰涎即人身津液，本隨衛氣布一身者也。風傷衛，則不能行津布液，于 是津液皆隨宗氣迸居膈中，與呼吸之氣相上下，故壅于喉間也。凡風之寒者有之（此宜溫）， 即風之熱者亦有之（此宜涼）。俗醫多用熱藥開痰者，非也。（笏）嘗治此癥，投以大涼劑立開。 必有皮膚發亮。八風雖有寒熱之不同，然總為陽邪。以陽邪而動衛陽，兩陽相合，故發 亮。 必有短氣。衛氣不能行津布液，則津液皆聚膈中，而宗氣之呼吸為之不利，故短氣。 必有自汗。風為陽邪，不閉腠理，故自汗。汗即衛氣所布之液也，風邪傷衛，不能約束 皮毛，汗孔空，故汗自出（亦有無汗者，熱甚也）。 必有半身不動（詳論八風）。 必有體重。兩邊衛氣皆用則身輕，有一邊不用則身重。 以上七癥，初起時所必有者也。若無以上諸癥，則非中風矣。 或語言蹇澀，或喑不能言。少陰為衛氣出入門戶，其脈上貫膈，絡會厭穴（此發聲之地 ，如笙之有簧也），縈于舌本，衛為風所傷，重則喑不能言，輕則蹇澀。 或大便自遺，或大便燥結。衛氣間行于腑者，為三焦原氣，傷重則不能約束，故自遺， 傷輕則不能傳送，故閉結。常見有僅閉一二日，而大便干燥如石者，此熱勝也。有閉至二十 余日 或小便遺溺，或小便癃閉。衛氣唯下焦為盛，其間行于腑者為三焦，然必先從膀胱起， 故《內經》以三焦與膀胱并稱。膀胱有出竅，而無入竅，凡三焦水液之注入膀胱，全憑下焦 衛氣蒸滲而入，乃從小便而出。若風傷衛，則衛外之衛氣（即行于經絡者）皆迸入膀胱。滲 利太過，則為遺溺；不能滲利，則為癃閉。俗書謂遺溺為腎絕者，非也。嘗見有遺溺而仍愈 者矣。凡小便中久澄之而有如膏發粉者，乃下焦有熱，蒸鑠水液，有如煎膏者然。故初出甚 清，澄久則稠。蓋初出尚熱，如膏之熱則不凝也。澄久則冷，如膏之冷則必凝也。不可認此 為虛寒（小孩小便初出清澄，久變色如白漿，亦此義。以小孩純陽，下焦多熱也。書指為寒 ，則誤 或陽事暴舉。衛出下焦，即腎間動氣。衛之在外者，雖為風傷，而在下焦者，反郁閉不 泄，故暴舉。嘗見有中風偏枯之后，反連生數子者矣。然其偏枯猶不愈者，以衛氣不能行于 表也。 或陽事痿弱。此因在外衛陽已傷，挹取其下焦衛氣，外泄則腎間動氣不強，然其偏枯轉 易愈者。昔一友患此，竟不藥而偏枯愈，愈后半年，陽事復強?？芍税Y當緩，以俟其生發 ，不可用熱藥損筋。 或心悸善忘。悸，即怔忡也。衛不行津，則津停為水，水停胸下，則令人悸（詳《內經 》）。 或智慮多疑。衛陽傷，則不能取決，其神不足故也。 或噯氣不食。此非不食，乃腹中不甚饑耳。衛傷一邊，則三焦氣化不速，不能消水谷也 。 或消谷善饑。此惟風淫于內者有之，《內經》所謂風能消谷也。昔一友患此，治以咸寒 之藥，一日而偏枯 僻皆愈。 或心煩不寐。衛氣浮于外，與風相合，不得行于陰，則目為之不瞑（詳《內經》）。 或貪眠嗜臥。此惟風入少陰者有之，仲師曰∶少陰之為病，但欲寐。 或呵欠不止。一邊已傷之衛氣不行于陽，但欲入于陰，一邊未傷之衛氣能行于陽，陽引 而上，陰引而下，陰陽相引，故呵欠。此癥最多。 或頭痛如箍。此邪風盛于三陽陽經也。三陽之脈皆上行于頭，風性上僭，故頭痛。 或背反如折。此邪風盛于太陽、督脈、陽蹺也。此三脈行于背，風邪入之，則三脈皆急 。背 搦（即抽掣。中風之搐搦只一邊動）。此癥較重，乃風邪兼入營分，故兼見此癥。專在衛分者 ，無此癥也。 以上十七癥，初起時或有或無者也。 凡所必有之癥，乃偏枯中風之本癥，無此則非矣。或有或無之癥，乃因其人受邪有輕重 ，經絡有虛實。人之形體起居不同，故病情亦有不同也。此皆從其初起而言之耳。若夫纏延 日久，則人情百變，病情亦百變，雖大禹神圣，亦不能鑄鼎象物，窮盡怪相也。然可愈、不 可愈，尚可以約略言之，今并附數則于下。 一、偏枯日久，以致骨節之間、肌膚之內，漸生痰涎，外見浮腫者，難愈。人身生氣寄 于津液，亦猶天地生氣寄于水也。凡天下之無形而有形者，皆水也?！兑住吩弧锰煲簧?。試 看 體必瘦。若津液停而為痰涎，注于肢節、肌膚之間，則必始瘦而后腫?！秲冉洝分^∶風氣客 于諸經之絡，迫切而為沫。又謂∶沃沫聚之則極，肌膚而為腫者是也。沃沫即痰涎也。俗書 不知此理，或指為寒濕，或指為脾虛，誤矣。殊不知此癥多生于熱，譬如以水擦手，熱則生 泡，以火炙肌，亦生水泡?？芍獰釓娘L生，沃沫微聚亦如水泡而已。此因日久，衛氣大耗， 一時難于復舊，故難愈。若無此，則易矣。 一、偏枯日久，手足拘攣，不能屈伸者，難愈?！秲冉洝吩弧藐枤庹?，精則養神，柔則 養筋。筋雖為血所養，必得衛氣以溫之，而后舒卷自如?！峨y經》謂∶血主濡之，氣主煦之 。若日久，衛衰營血耗，無以養筋，是由氣分而累及血分，由淺入深，故難治。 一、偏枯日久，脈見沉細數急者，難治。凡中風之脈，必浮大而緩。考之《靈》、《素 》、 獨見四時平脈者，有變見遲脈者，皆屬易愈。惟變成沉細數急者，最為難愈。所以然者，以 其病已分入血分也。沉主血分，細為血少，數急為有氣無血。蓋脈本宗氣，領營血而行，宗 氣無形而悍急，營血有形而遲緩，二者相配，而后脈均。若無血，則宗氣獨行，故數急也。 血不足以充之，故細也。一見此脈，便是營血已傷，故難愈。凡病已入營者，為重也。 以上皆節取大概言之，尚有風痱、風懿、風痹等名，未能詳及。然而中風諸義，則已括 盡無遺矣。其左癱右瘓等名目，皆立自后人，徒有其名，羌無實義。夫營衛行度，經絡淺深 ，《靈》、《素》、仲師皆言之甚詳，后人不知，此處探求，輒暗中摸索?；蛑^中風為虛，或謂 為火，或謂為痰，或謂為氣，或謂為風、痰、氣三者并合，或謂風、痰、火諸邪夾發，究不 能得病源實在。更有以中魔、中暑、中毒，一切混雜邪病，而分為類中、直中者，此皆源流 不 <目錄>
<篇名>論風脈 屬性：中風之脈，其起首必浮大而緩?？贾鹅`》、《素》、仲師，其言既同，驗之診候閱歷 千人如一。浮以手指輕重取之，大以脈之形狀取之，緩以脈之至數取之（至數即一呼四至也 。）蓋風則傷衛，風為陽邪，故大；衛行脈外，故浮。病初起時，但在脈外之衛分，未入脈 內之營分，其脈中之營血、宗氣依然照常行度，故緩也。緩是脈之動數。宗氣領營血而動， 宗氣一呼，營血二動；宗氣一吸，營血二動；一呼一吸，脈凡四動，是名為緩，乃是無病平 脈。因中風但傷衛，而不傷營，故脈應照常緩也。然則何以辨邪風之輕重？曰∶浮大異常者 ， 為病脈也。緩為平人之脈，故不可作病看。然則但言浮大足矣。何必又言緩？曰∶古人言此 ，正以明病不在營耳。若入營，則不能緩矣。后人不識此理，往往將平脈混入病脈，此脈學 之所以晦也。 其八風之邪，則又從浮大中兼見之脈別之。如風從東來者，為木邪，主溫化，其大中必 兼弦象；從南來者，為火邪，主熱化，其大中必兼滑象；從西來者，為金邪，主燥化，其大 中必兼澀象；從北來者，為水邪，主寒化，其大中必兼緊象；從中央來者，為土邪，主濕化 ，其大中必兼濡象。其東南、西南、東北、西北四維相并而來者，則各以其方之脈兼見也（ 如見其弦象、滑象錯出，則為風從東南來之類）。凡此諸脈，歷斷千人，無一遁者，孰謂脈法 難憑耳？ 八方之風，分為溫、熱、燥、寒、濕五等，之中溫、熱、燥居其三，皆熱癥也。寒則 僅居其一，濕則有從寒、從熱之不同。可知中風一癥，熱病居多，故南人中風較多于北人。而 生平療病，每以涼藥奏效，其源皆從此中悟出。近日諸醫，但執庸陋俗書，暗中摸索，輕者釀 成 偏枯日久，則脈多變矣。然亦一二年其脈仍浮大而緩者，此風邪與衛氣相合而不去，如 銀之入汞也（水銀為汞），其癥必將復中。蓋陽邪未去，勢必再召新邪也。復中則病加劇，若 治之得法，不但復中可免，即偏枯亦可愈也。其脈為沉細數急者，難愈；其脈變為遲者，可愈（ 一息三至名為遲）；其脈浮大全退，而見四時平脈者，易愈。中風在三陽經，則浮大之脈寸 部盛于尺部；在三陰經，則浮大之脈尺部盛于寸部；若陰陽諸經俱中，則尺寸俱浮大如一。 此分辨經絡之法。 <目錄>
<篇名>論治法 屬性：治法無他，專從衛氣治之而已。衛氣有根本、有枝葉，有表、有里。衛出下焦，為腎間 動氣者，根本也。從少陰之分，間行五臟，則為知覺性靈，間行六腑，則為三焦氣化，此皆 里也 聰 附于油也。根本治法，有宜補火者，如燈之添草則光焰益大；有宜補水者，如燈之加油則長 明不熄。世俗專以補火為事，則油竭者光亦熄矣。其枝葉在經，溫于肌肉，則附于汗液，如 樹木之以皮行津，得春夏陽氣，而后漿汁盛也。枝葉治法，有宜用散者，如樹之津氣通則榮 茂，有宜用收者，如樹之皮津泄則枯槁。世俗專以斂補 為事，則津壅者，樹必脹絕矣（如漆樹，日久不取漆，則必脹悶而枯。用樹皮行津，以比衛 陽之汗，其理至確。凡過汗亡陽者，即亡衛陽耳）。是以欲衛氣之根本強，則當油草并加， 不可專用熱藥，欲衛氣之枝葉盛，則當散斂兼施，不可專用補藥。凡治病養生皆然，不獨中 風也。 八方之風，雖有寒熱之不同，然皆為陽邪，況又從熱化者，五居其三。人身衛氣，即是 陽氣，以陽邪而與陽氣合，則水乳交融，毫無捍格矣。同類相求，而不相爭，此偏枯中風者 ，所以無惡寒發熱等癥也。可知中風之傷衛氣，乃邪風與衛氣相混耳。其所以知覺運動皆為 之不靈者，譬如三軍之卒，有一軍與賊私和，則號令不行，獨一軍不行也，勢必三軍皆為掣 肘，觀望不前矣。故善治中風者，必先從而分之，使邪風與衛氣相離，而后風可凈，而衛氣 仍為我用也。此侯氏黑散，所以用白礬之意。喻嘉言謂，為填塞空竅。夫白礬善消物，豈是 填塞之藥？可謂鑿矣。 凡風之入，必乘衛氣之隙，其隙多起于內熱。蓋寒則衛氣斂，故冬時之人多無汗，熱則 衛氣散，故夏時之人多大汗，寒則腠理閉，故無隙可入，熱則腠理開，故有隙可乘。其內熱 或生于七情，或生于飲食（每見好服溫補者，多有中風之?。?，此所謂以內因而感召外因也。 后人有所謂胃熱生內風而致者，其言甚是，然不知此為衛氣之病，究屬一得之見。嘉言謂猝倒 不 氣者，煩勞則張。此論專言衛氣，煩勞即內熱也，張即開也。此衛氣因熱起隙之由也。又曰 ∶辟積于夏，使人煎厥。辟亦開也，夏則腠理汗孔皆開也。煎即煩也，厥者逆也，謂氣逆于 上，則多熱也。此皆言內熱。又曰∶目盲不可以視，耳聾不可以聽，潰潰乎若壞都， 乎 不可止。此即形狀中風昏不知人之象也。 衛氣之隙，由于表氣不固，則散藥似不可用矣。然用溫藥為散，則不可。若用涼藥為散 ，乃 ，為皮痹不仁。衛氣痹閉，即麻木也?；蛴米剃庰B血之劑而愈者，緣受病本輕，得此甘寒陰 藥，解其內熱耳。若受病稍重者，便難取效?？芍税Y，非從血治也。其過服溫補者，多至 成廢。蓋此癥本由于內熱，而又多外熱之邪也（東風溫、南風熱、西風燥，四方之氣，熱居 其三）。 南方地土溫暖，其人腠理常開而衛氣疏，故多中風。北方地土寒涼，其人腠理常閉而衛 氣密，故中風者少。惟尊貴人，溫暖太過者偶有之，然亦易愈也。南人中風后，赴北方而愈者， 嘗見三人矣（俱服蘇合香丸而愈）。《素問》曰∶陰精所奉者，其人壽?！段餮笾尽贰脷W邏巴 以北，地寒，人多壽；葛淄巴處南，四時皆熱，其人不壽。非虛言也。凡久病，必先顧其脾 胃，以血氣之生發，全憑脾胃之運化也。然二者之治法判然不同。脾為陰、為臟，為胃行其 津液者也。其治法宜燥，燥則??；宜補，補則強，故其藥宜甘溫。胃為陽、為腑，為水谷之 海。其治法宜潤，潤則化（凡干土不能腐物，必濕土始能腐物）；宜通，通則運。故其藥宜清 涼。喻嘉言謂∶養胃與補脾有天淵之別。葉天士謂∶胃不強者，以涼通之則強；脾不健者， 以溫補之則健?！秲冉洝吩弧梦赣?，腸欲熱飲。寒飲即清涼養胃之義，熱飲即甘溫補 脾之義。腸即小腸也。為受盛之地（凡水谷之腐化皆在小腸之內），變腐水谷，而后脾始挹其 精微 喻氏、葉氏之言，正與《內經》合，特二君皆從治病悟出，故立言不與《內經》同耳。 脾胃之治不同，然則何以別之？曰∶即以其病別之。其病起于寒癥，而不能食者，則宜 燥補脾土，而用甘溫藥；其病起于熱癥，而不能食者，則宜潤通胃氣，而用清涼藥。不獨始 病為然，即久病亦然。譬如偏寒、偏熱之病，既退之后，猶不能食，投以涼劑，則胃氣立開 。世俗只知補脾之法，不知養胃之法，往往見熱病不食，輒以涼藥礙脾，疑而不敢用，其貽 害者 其有先患熱病，后變寒癥者，則用補脾法；先患寒病，后變熱癥者，則用養胃法。凡病 久脾胃不旺，仍各從其病為治也。 <目錄>
<篇名>論藥餌 屬性：昔扁鵲但論脈書（即《難經》），未傳禁方，故無方論。因未遇傳人，而遽遭李謐之害也 （秦國太醫自以技不如扁鵲，使刺客害之）?！渡褶r本經》、伊芳尹湯液又無傳書，往往為后世 所淆亂。張仲師有《金匱方》，亦多散逸。如葛雅川、孫思邈之徒，皆剽竊《金匱方》而自 為書，究不能明其旨。近世如李時珍之《綱目》，未免太雜（雖小說妄談，亦為采入，以亂 其真，故其書太雜）。汪 庵之《本草》，未免太迂（淡竹葉，隰草也，乃隸木部，其他舛謬 亦多）。方藥之道幾于晦矣。竊以平生所試驗，質諸仲景遺書，充類至盡，固可以意求之也 。茲擇其切要者列下。 病在衛氣，則當從衛分用藥。衛氣有表里不同，表者行津為汗，溫養形體之陽氣也；里 者受命之根，水中之火，即腎間動氣也。腎間動氣，即衛氣之根，出于下焦，附以脂膏，為 水中之火，其治有四法∶火衰者，溫中以益之，如燈之添草也。其藥則有附子、肉桂、胡巴 、故紙、干姜、吳萸，及椒、磺、茴香之屬；其方則有四逆、回陽、理中、溫中之類。火盛 者，壯水以制之，如燈之添油也。其藥則有地黃、白芍、知母、黃柏、元參、龜膠，及丹皮 、芩、連之屬；其方則有八味（知柏八味）、六味、封髓（古有三方封髓丹）、固精之類?；? 離于水，虛陽外浮者，則先用溫中，引陽下歸于根，后用壯水戀陽，使不復越，則陰平陽秘 矣?；鹩粲谒?，真陽不伸者，則于益陽之中加以透發，如麻黃附子細辛之意，則陰退陽盛矣。 衛行脈外，為守邪之神，溫于肌肉，運于形體，為肌表之陽，其治有六法∶或表陽外閉 ，無汗煩悶，則發汗以疏之，如麻黃、桂枝、羌活、獨活之類。或表陽外泄，汗出不止，則 固表以斂之，如白芍、龍骨、牡蠣、附子、黃 之類?；虮黻柼?，肌熱如灼，則涼肌以解 之，如石膏、知母、胡連、地皮之類?；虮黻柼?，厥冷惡寒，則溫經以助之，如桂枝、干 姜、參、 、香、蔻之類?；蛐l氣盛于陽經，而衰于陰經，上逆者，則苦以降之，如龍膽、 梔子、黃連、蘆薈之類?；蛐l氣盛于陰經，而衰于陽經，下陷者，則辛以升之，如升麻、葛 根、白術、黃 之類。 以上皆從衛分審病，用藥之大略也。若夫中風之治，則又當細辨之。 風為陽邪，衛為陽氣，兩陽相合，而不相爭，故無惡寒發熱等癥。陽主開，故有自汗。 衛為風所淆，則知覺運動俱為之不用，故猝倒不知人。仲景用獨活以解外（因其有汗，故只 用輕表），白菊、秦艽以解風，白芍以固衛氣，歸身以附營氣，白術以安宗氣，尤妙。入白礬 以 寒、從熱之不同，則此方亦有加溫、加涼之各異，特孫思邈從《金匱》錄方時多遺脫耳。 中風之從寒化者，何以辨之？曰∶其四肢必厥，必無汗（寒則腠理閉），余癥與前同。其 治宜峻表，如麻黃湯加三生飲之類。嘗用防風通圣散而愈者五人。其方則麻黃、桂枝、防風、 羌活 中風之從熱化者，何以辨？曰∶其舌必枯（干裂如錯），四肢必熱，必大汗（熱氣所蒸）， 余癥與前同。其治宜涼解，如清涼飲子及玳瑁散主之，然總不如白虎湯、竹葉石膏湯為妙。生 平 以上二條，皆初起用藥之法，若不如此，多至拘攣痿廢矣。其后治之法，又當細辨之。 中風數日之后，人事漸醒，諸癥漸減者，邪風衰也。然余邪之與衛氣相融者，必不能凈 ，衛氣之為風耗者，必難驟復，故往往有偏枯、善忘諸恙。其治又當從養營、養氣之中，加 入竹瀝、荊瀝為引，或加姜汁為引（初起從寒化者可加，熱化者忌）。然藥力既輕，取效必不 能速 皮行津，故用此為引。 中風日久，則衛氣必衰，在表之衛氣盛，必須益其腎間動氣，如樹木培其根本，則枝葉 暢茂 皆補宗氣之藥）。若加入歸、芍、地黃以配之，則又僅生營血而已，而于衛氣無益。若用桂 、附之類，雖能益腎間動氣，亦易于生熱。昔人創易老地黃飲子，用桂枝、附子，與生地、 麥冬，白菊同用，服之亦有效驗（必加竹瀝、荊瀝方效）。然總不如紫河車之妙，其性得血氣 之余，既非草木可比，且又不寒不熱，而為衛氣生發之源。蓋人身結胎時，其形如兩甲，即 兩腎也。此衛氣受生之始，河車即從此兩甲而生，以包護于五官、四體之外，即衛氣外行軀 殼，衛外為固之始，以血肉之屬補，為血肉之同氣相求，乃無上妙品也。 近日廣東出有再造丸，服之亦間有效者，而不知其為何藥。后于靜蕓齊《集驗良方》中 見之，即蘇合丸之加減耳。其方皆辛香行氣之藥，用之于寒化者則效，用之于熱化者多不效 。其曰∶中左者用四物湯下，中右者用四君子湯下，亦不過沿襲左血右氣，為詭遇之計，究 非治病正理。 夫人益衛氣之法，多主用酒?！鹅`樞》謂飲酒者，衛氣盛，先行絡脈，后行經脈，是以 知有何脈之動。今驗之人事，凡飲酒者，懦夫有強毅之氣，愚夫有明決之氣，笨人有輕便之 氣，靜者好動，嚅者多言，此皆緣衛氣先盛，則知覺運動迥異于常耳。是以扁鵲對齊桓侯有 酒醪之語。然則欲益衛氣，正不必戒酒，但不可太過，太過反耗氣，不可太熱，太熱反生病 （宜別圖浸酒之法）。紹酒乃馬蓼曲所作，馬蓼曲性克削，能蕩滌腸胃，非過食油膩者不能受。 燒酒雖熱，然是水中之火，故為佳，但不宜多飲耳。蓋天地無全功，圣人無全能，是在養生 者宜自為斟酌也。揚州有百花酒甚佳，京都史國公酒亦佳。 食物不必過拘，不論寒熱，皆可取食。蓋食雜則無偏寒、偏熱之患，若認定一類為食， 則偏矣。《素問》曰∶物增而久（謂專食一物者），夭之由也。可以知戒。嘗見中風偏枯人， 謹守醫戒者，雖服藥而不愈，其放飯流 者，雖不藥而自愈。可知治病之道，在于得訣，不 在于戒口也。唯是習俗相沿，必多疑慮，今亦從俗，但戒動風之物，如雄雞、鯉魚、黃鱔、 鮮蝦、香椿、鮮菌六者而已，其他俱不必戒也。至于日用暈肉菜蔬，與衛氣相習已久，戒之 則無以養胃氣矣。 凡素有小恙，與中風本病無涉者，則不必兼治，反分藥力，縱欲除盡，亦必愈后治之。 如腸風痔血等癥，此血溢于陽明正絡而來，《內經》所謂∶陰絡傷（腸在下，故曰陰絡），則 血下溢為圊血（大便曰圊）是也。此屬血分，與衛氣風邪無涉，故不必兼治。且此為輕恙， 風為重 凡服藥餌，有不宜服而服之反無恙者，以其本無甚病，縱誤服藥餌，亦不過如多食寒物 、多食熱物而已。蓋無病，則人身氣血不為之動，故得無恙也。若因其無恙，而輒信為可服 ，服之日久，未有不增病者矣。此亦物增而久之義也。有不宜服而服之即有害者，以其本有病， 稍一誤用，則其害立應。蓋有病，則人身氣血已動，再加誤藥，以助其病，則病愈劇矣。故 曰∶不服藥為中醫。 凡過服藥餌者，其效遲，往往寒之不見其涼，溫之不見其熱，因其胃口與藥習慣耳。有 連服十數劑，不甚見功，其實已暗受其益，譬如嗜酒之人，一旦使之戒酒，則反難過矣。 <目錄>
<篇名>附案 屬性：奉新張希良，卒倒不知人，頭破出血，喉中痰鳴，遺溺，汗大出，兩手兩 不順適，眾醫咸知為脫，已煎參附湯矣。余望其色，面赤而光，切其脈，浮大而緩，急止參 附，投白虎湯一劑而痰靜，再劑而漸醒，次日左手足能動，而右則否，始知偏枯在右矣。因 連服數劑，右手亦愈，但不思食，眾疑服藥過涼，止之弗聽，再服清涼數劑，乃大饑能食， 倍于平日，而病全愈?；蛟弧煤我詳嗥浔貖A火，而面赤之必非戴陽乎？為虛陽上脫，其脈必 散，斷不能緩，故確知（細急不分至數者為散，若見此脈，須桂、附以納之）。 新建劉四美，猝不知人，目閉痰鳴，只右手動，余不動，無汗，醫者投以參附，三日后 遂頭 筋急不能屈伸，竟廢。 南昌盧生，病如劉四美，誤服參附已六日矣。亦用前方三帖而蘇，再用原方加減，八帖 而全愈。可知此癥，多受補藥之害。 安義尉白映升，年六十余，尚健如壯年，從不服藥。癸酉夏月，赴城隍廟燒香，忽跪不 起，口中喃喃，語不明白，一家謂受神譴也。舁歸，則喉中痰鳴，已僵矣。余視其舌，如錯 而黑，用大秦艽湯倍生地、加石膏，三日而盡五劑乃蘇，而左半不能動，再用十劑，仍無效 ，因盡去風藥，專用元參、天冬、麥冬、生地、酒芍、白菊、知母，服兩月而愈。 奉新李榮光，體肥多痰，生平好服 、術，雖當歸亦不敢服，一日猝倒不知人，口 ， 右手不動，舌黑而干焦，用白虎湯加麥冬、元參、生地、當歸、白芍、白菊，四劑而蘇，右 亦漸 靖安辛文祥，好服補藥，因而泄瀉。醫者謂其脾虛火衰也（時已年六十二），極力溫補， 而瀉愈甚，肌肉消盡而泄，食入即出，臥床一月矣。繼而猝不知人，口眼 斜，不能言，右半 不 一日盡一帖，二日而蘇，再服至六七日，而手足亦動，仍不能言耳。再服一二日，而大便脹 急不得出（已十余日不大便），于是改用承氣湯加薄荷，服二帖大便通，而手足皆靈，語言亦 出矣。再服前方（即生地、麥冬），一月全愈（計服生地三十斤，麥冬十余斤）?；騿柶涔?， 曰∶人身腸胃有三十六曲，豈能食入即出，此明是溫通太過，三焦氣化轉運太速，即火泄也 。熱積于內，而猶行溫補，以致內熱感召外風，故猝中邪風。用潤藥以緩其傳送，故泄止， 以解其內熱，故風息。 姑錄數案，以明中風多熱病，乃確有所見，非從紙上空談，且可知一切俗書不足信也。 彼《景 其誑，而不辨耶。 |
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