警惕：別把七種“小病”拖成癌

昵稱62106 2012-05-26

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1、肝炎
　　原發(fā)性肝癌是人類常見的惡性腫瘤之一。數(shù)據(jù)顯示，全世界每年新增50萬—100萬病例。其中半數(shù)以上的病例在中國(guó)，乙肝病毒(HBV)感染與肝細(xì)胞癌發(fā)生之間存在著明確的關(guān)系。
　　慢性肝炎的早期抗病毒治療及預(yù)防肝硬化很重要，可以減少肝硬化及肝癌的發(fā)生率。乙肝的預(yù)防措施主要是預(yù)防母嬰傳播、血液傳播及接種乙肝疫苗。丙型肝炎現(xiàn)階段沒有疫苗，故需防止母嬰傳播、預(yù)防注射、輸血、手術(shù)污染及性傳播等途徑。
　　原發(fā)性肝癌早期的癥狀：早期缺乏典型癥狀，不過有些常見的臨床表現(xiàn)，如肝區(qū)疼痛有半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。主要是由于腫瘤迅速生長(zhǎng)，使肝包膜張力增加所致。
　　全身和消化道癥狀早期是不是不易引起人們的注意。此時(shí)患者主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。部分病人可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。晚期則出現(xiàn)貧血、腹水、下肢浮腫、皮下出血及惡病質(zhì)等。
　　中晚期肝癌的主要表現(xiàn)：肝腫大為中晚期肝癌最常見的主要體征。肝腫大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。在許多情況下，肝腫大或肝區(qū)腫塊是病人自己偶然觸及而成為肝癌的首發(fā)癥狀的。肝腫大顯著者可充滿整個(gè)右上腹或上腹，右季肋部明顯隆起。此外，如發(fā)生肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移，可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。少數(shù)病人還可有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣和高膽固醇血癥等特殊表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥，主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發(fā)感染。
　　2、慢性潰瘍性疾病
　　口腔潰瘍、胃潰瘍十分常見，許多人常常不將這些“小病”當(dāng)回事。但慢性潰瘍長(zhǎng)期存在可能發(fā)生癌變。
　　一般的口腔潰瘍，經(jīng)過適當(dāng)治療，7—10天就能痊愈，但如果同一處潰瘍數(shù)周甚至數(shù)月還不見好，就該懷疑是口腔癌，到醫(yī)院找醫(yī)生看看。
　　胃潰瘍也如此，反復(fù)發(fā)作的慢性胃潰瘍有不少都發(fā)生了癌變。
　　補(bǔ)充閱讀：口腔潰瘍形狀提示癌
　　雖然在我們遇到的口腔潰瘍中，絕大多數(shù)屬于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，但在少數(shù)情況下，口腔潰瘍也可能是較為嚴(yán)重的疾病表現(xiàn)出的一個(gè)癥狀，如口腔鱗癌、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆氏病等。
　　對(duì)于普通老百姓來說，通過識(shí)別下列特點(diǎn)，有助于進(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷：
　　發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間：良性口腔潰瘍一般1—2周即可愈合。若歷時(shí)較長(zhǎng)，超過兩個(gè)月仍未痊愈，或發(fā)作頻繁，一個(gè)月超過兩次，都需要盡快去醫(yī)院就診查明病因。
　　形態(tài)和數(shù)量：形態(tài)較規(guī)則，圓、橢圓或呈線條形，邊緣整齊、清楚，與周圍組織分界清晰，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，且疼痛明顯，多為良性。惡性的形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，摸起來感覺有些硬，不同于其他部位，而且潰瘍不疼或不太疼。
　　用藥后反應(yīng)：良性口腔潰瘍正確使用藥物效果明顯，能加速愈合，惡性的則不明顯。此外，有些人沒有找到準(zhǔn)確病因就擅自用藥，結(jié)果潰瘍不但沒有好轉(zhuǎn)，還越來越重。
　　3、慢性潰瘍性疾病
　　口腔潰瘍、胃潰瘍十分常見，許多人常常不將這些“小病”當(dāng)回事。但慢性潰瘍長(zhǎng)期存在可能發(fā)生癌變。
　　一般的口腔潰瘍，經(jīng)過適當(dāng)治療，7—10天就能痊愈，但如果同一處潰瘍數(shù)周甚至數(shù)月還不見好，就該懷疑是口腔癌，到醫(yī)院找醫(yī)生看看。
　　胃潰瘍也如此，反復(fù)發(fā)作的慢性胃潰瘍有不少都發(fā)生了癌變。
　　補(bǔ)充閱讀：口腔潰瘍形狀提示癌
　　雖然在我們遇到的口腔潰瘍中，絕大多數(shù)屬于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，但在少數(shù)情況下，口腔潰瘍也可能是較為嚴(yán)重的疾病表現(xiàn)出的一個(gè)癥狀，如口腔鱗癌、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆氏病等。
　　對(duì)于普通老百姓來說，通過識(shí)別下列特點(diǎn)，有助于進(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷：
　　發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間：良性口腔潰瘍一般1—2周即可愈合。若歷時(shí)較長(zhǎng)，超過兩個(gè)月仍未痊愈，或發(fā)作頻繁，一個(gè)月超過兩次，都需要盡快去醫(yī)院就診查明病因。
　　形態(tài)和數(shù)量：形態(tài)較規(guī)則，圓、橢圓或呈線條形，邊緣整齊、清楚，與周圍組織分界清晰，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，且疼痛明顯，多為良性。惡性的形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，摸起來感覺有些硬，不同于其他部位，而且潰瘍不疼或不太疼。
　　用藥后反應(yīng)：良性口腔潰瘍正確使用藥物效果明顯，能加速愈合，惡性的則不明顯。此外，有些人沒有找到準(zhǔn)確病因就擅自用藥，結(jié)果潰瘍不但沒有好轉(zhuǎn)，還越來越重。
　 4、胃腸道息肉
　　許多胃腸道癌是由息肉惡變而成的，尤其是結(jié)腸腺瘤性息肉，癌變率更高。
　　有調(diào)查顯示，結(jié)腸息肉患者結(jié)腸癌發(fā)生率比一般人群高3—5倍，多發(fā)者可高出10倍。胃腸道息肉癌變受多種因素影響，如大小、病理類型、數(shù)目等，一經(jīng)確診應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，妥善處理。
　　補(bǔ)充閱讀：做胃鏡很重要
　　胃癌的高危人群包括了癌前狀態(tài)及癌前病變，比如有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃等，另外有家族遺傳，具有這些高危因素的人在內(nèi)外因的作用下更容易發(fā)生癌變，因此高危人群要定期檢查。
　　胃癌早期癥狀不明顯，不典型，早期可以類似于消化不良的表現(xiàn)，比如噯氣、食欲減退等，另外胃癌往往合并有胃炎、十二指腸炎等，進(jìn)行相應(yīng)治療以后癥狀有改善，患者就不會(huì)進(jìn)一步檢查和治療。等到晚期有了明顯的胃癌表現(xiàn)，比如腹部包塊、淋巴溜轉(zhuǎn)移、腹水等，這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)的往往都是晚期。
　　要診斷有沒有胃癌，通常要做胃鏡檢查，因?yàn)槲哥R下可以直接看見胃黏膜有沒有癌癥的發(fā)生，可以同時(shí)取病理進(jìn)行診斷，因?yàn)槟[瘤診斷最重要的標(biāo)準(zhǔn)是要取得病理。除此以外還可以做一些比如說CT、核磁共振等檢查，可以了解胃的形態(tài)、胃的黏膜、以及胃旁的淋巴結(jié)有沒有相關(guān)的改變。所以實(shí)際上胃癌的檢查是一個(gè)逐步深入的檢查，有的檢查沒有痛苦，有的檢查有一些輕微的痛苦，但是在胃癌診斷過程中可能這些檢查都是必須的。
　　另一點(diǎn)，由于胃是人體攝入食物的第一個(gè)器官，所以你會(huì)經(jīng)常有一些不適，而胃癌早期不適和胃正常的不適沒有什么區(qū)別，可能用一些簡(jiǎn)單的藥物處理就會(huì)消失，但是掩蓋了病情，所以當(dāng)我們?cè)谌粘５纳町?dāng)中發(fā)生胃部有不適的時(shí)候，不應(yīng)該盲目的擅自用藥，應(yīng)該到醫(yī)生那兒去接受檢查，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)做進(jìn)一步檢查或者給予治療。
　　5、人乳頭瘤病毒(HPV)
　　宮頸癌的發(fā)生大都與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關(guān)，而這種病毒的傳播往往通過性行為。
　　因此，盡量減少婚前性行為和婚外戀中不安全的性方式。使用安全套是保護(hù)女性免遭病毒感染的重要措施。
　　補(bǔ)充閱讀：定期體檢很重要
　　宮頸癌的發(fā)生重要因素就是HPV的感染，并非所有感染HPV的人都必須得宮頸癌，大部分感染者都可以自行清退病毒的感染，只有很少一部分，為反復(fù)感染或沒有消除病毒或易感而發(fā)病。即使HPV感染也是通過作用于細(xì)胞引起病變的，所以定期體檢至關(guān)重要。
　　宮頸結(jié)構(gòu)中有一特殊的解剖結(jié)構(gòu)，叫移行帶，對(duì)HPV敏感，在細(xì)胞學(xué)檢查或陰道鏡檢查時(shí)，是必須觀察和檢查的部位。一般情況下，宮頸有糜爛的表現(xiàn)或被醫(yī)生診斷為宮頸炎，這樣的情況與宮頸癌的發(fā)生不是并行的，當(dāng)然適當(dāng)?shù)闹委熓欠浅１匾摹?br>　　宮頸癌的發(fā)生，總的來說來源于HPV感染。性接觸可以使HPV感染更容易，其實(shí)其它途徑也是可以感染HPV的。宮頸癌的防治，不僅是女性朋友的事，對(duì)方也應(yīng)該有責(zé)任保護(hù)女性，進(jìn)行安全的性行為，有保護(hù)的性行為是非常必要的。目前像現(xiàn)在的年輕人，可能對(duì)于性的問題不像以前那么保守，在這種情況下可能會(huì)接觸到很多性伴，你的性伴又接觸了很多性伴，如果沒有很好的防護(hù)會(huì)有HPV互相的感染和傳播。
　　還有一部分原因，是衛(wèi)生的問題。以前在我們很小的時(shí)候被教育飯前便后要洗手，但實(shí)際上最科學(xué)的飯后便前要洗手，如廁前一定要洗手，這是非常重要的。在平常生活過程中會(huì)接觸很多HPV，如果在衛(wèi)生情況不好就很容易患宮頸癌。再有一個(gè)實(shí)際的例子，一些穆斯林國(guó)家，最簡(jiǎn)單的像馬來西亞，會(huì)發(fā)現(xiàn)它的廁所，所有的廁所都有一個(gè)沖洗的管道，所有人如廁以后會(huì)沖洗，這個(gè)衛(wèi)生習(xí)慣起了很大的作用，不光是性的問題，衛(wèi)生習(xí)慣也起了決定的作用。
　 6、乳腺囊性增生
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，腺瘤樣增生長(zhǎng)期不愈的病例中，約20%可能發(fā)生惡變。
　　囊性乳腺增生的女性患乳腺癌的機(jī)會(huì)是健康人的4倍。提醒患乳腺囊性增生的患者要定期檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。
　　補(bǔ)充閱讀：自我按摩消除乳腺增生
　　首先我們自己在胸部、胸骨這個(gè)地方做揉，揉三到五遍，重點(diǎn)揉中間穴位叫膻中，這個(gè)穴位是在兩乳頭之間，中間。我們?nèi)啻蠹s五六十下，大概一分鐘吧，這個(gè)穴位有寬胸理氣，對(duì)兩個(gè)乳房的脹痛，比如氣短、胸悶都有好處。我們中醫(yī)有一句話，叫氣匯膻中，乳腺增生跟氣有關(guān)系。比如說肝郁氣滯，氣滯血瘀，痰氣凝結(jié)這種，這有調(diào)氣化氣的作用。順時(shí)針，用中指、食指、拇指也可以，揉得有一點(diǎn)感覺，不是太疼，這是第一個(gè)穴位。
　　第二個(gè)中府，這個(gè)地方對(duì)胸部疾病也有寬胸理氣，對(duì)胸部的疼痛，而且注意是在胸大肌的上面。中府是肺經(jīng)的第一個(gè)穴位，這個(gè)地方按揉跟剛才一樣，做順時(shí)針按壓，按壓五到六十下。
　　第三個(gè)我們肘關(guān)節(jié)的外側(cè)，有一個(gè)曲池穴，肘關(guān)節(jié)隔膜外端這個(gè)地方對(duì)乳腺有很好的作用，我們也是揉順時(shí)針，揉五到六十下。
　　第四個(gè)穴位是手腕這個(gè)地方叫內(nèi)關(guān)穴，腕橫紋上2寸，胸部胸脅內(nèi)關(guān)謀，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)有這句話，對(duì)胸部氣短、胸悶都是很好的穴位。
　　最后一個(gè)就是用右手按壓捏拿左邊的胸大肌，因?yàn)槿橄倬驮谶@個(gè)附近了，捏拿兩至三分鐘，大概捏六七十下就可以。捏的時(shí)候有一點(diǎn)酸痛感就行了，捏完之后胸部覺得舒服、輕快，右手捏左邊，左手捏右邊，捏一捏都可以。
　　最后做一個(gè)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，對(duì)于胸部有一種舒展作用，對(duì)胸部的肌肉和乳腺導(dǎo)管這些東西牽拉到就可以了。
　　7、甲狀腺結(jié)節(jié)
　　甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與年齡、性別和頸部放射線照射史有關(guān)。
　　統(tǒng)計(jì)顯示，女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率是男性的4倍。多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，單個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，要注意排除惡性腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺有腫塊，要及時(shí)去醫(yī)院檢查確診。
　　補(bǔ)充閱讀：多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)
　　現(xiàn)在隨著大家對(duì)體檢的認(rèn)可，很多單位會(huì)組織員工定期體檢，很多體檢報(bào)告會(huì)提示有甲狀腺腫大，或者結(jié)節(jié)，這個(gè)不必特別緊張，我們提倡進(jìn)行定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)治療效果非常好。但是查出來甲狀腺相關(guān)疾病不必特別緊張，尤其是在沿海地區(qū)，出現(xiàn)甲狀腺的腫大、結(jié)節(jié)，并不一定就是多嚴(yán)重的疾病。
　　甲狀腺結(jié)節(jié)不見得是惡性，一般情況下只有10%以下的結(jié)節(jié)可能是惡性，但是甲狀腺結(jié)節(jié)治療一定要引起注意，絕大多數(shù)是不需要做手術(shù)的，僅僅是一少部分需要做手術(shù)，比如懷疑有惡性傾向，或者結(jié)節(jié)引起的壓迫癥狀要處理等。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，4-7%的成人可能有甲狀腺結(jié)節(jié)，沿海地區(qū)可以達(dá)到有10-15%，每個(gè)都做手術(shù)是不應(yīng)該的，而且這些結(jié)節(jié)并不都是惡性，真正需要做手術(shù)的應(yīng)該是比較少，所以甲狀腺結(jié)節(jié)不必緊張。主要是目前國(guó)內(nèi)針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療不是特別規(guī)范，美國(guó)的甲狀腺癌學(xué)會(huì)單獨(dú)把甲狀腺結(jié)節(jié)怎么處理列出來，規(guī)范的進(jìn)行處理，這應(yīng)該引起我們注意。
　　如果有結(jié)節(jié)的話，找比較有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生隨訪即可?，F(xiàn)在比較提倡超聲

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