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五、火熱內生
火熱內生，又稱“內火”或“內熱”。是指由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或由于氣血的郁滯，或由于病邪的郁結，而產生的火熱內擾，機能亢奮的病理狀態。
需要注意的是，燥與熱不一樣，與暑也有區別。
前面分析了燥，主要成因是津液不足。暑主要是指外邪六淫。熱這里告訴我們是因為陽盛或陰虛所致。
火與熱同類，均屬于陽，故有“火為熱之極，熱為火之漸”之說。因此，火與熱在病機與臨床表現上基本是一致的，唯在程度上有所差別。但是，火熱內生卻有著虛實之分，其病機主要有如下幾方面：
陽氣過盛化火，人身之陽氣在正常的情況下，本有養神柔筋，溫煦臟腑組織之作用，中醫學稱之為“少火”。但是在病理情況下，若陽氣過亢，機能亢奮，必然使物質的消耗增加，以致傷陰耗液。此種病理性的陽氣過亢則稱為“壯火”，中醫學又稱為“氣有余便是火”。
少火：是人體內正常所需的比較溫和的火，能溫煦臟腑，滋養正氣。
壯火：是過于亢盛、很旺的邪火，會消蝕耗散人體精氣，屬于病理之火。
比如正常人吃一點荔枝是不應該上火的，但是有的人吃幾顆荔枝就會上火，這證明內火很大。
邪郁化火：邪郁化火包括兩方面的內容，一是外感六淫風、寒、燥、濕等病邪，在病理過程中，皆能郁滯從陽而化火，濡寒郁化熱、濕郁化火等。
外邪六淫風濕寒燥暑在臨床當中，都會引起高燒，所以在調理過程中要排出這些外邪，也會出現高燒的情況。
邪郁：“邪”為外邪，“郁”是提留積聚在人體內。
這里告訴我們，邪郁化火有兩個方面。一方面是外感六淫所致，如小孩受風就會發燒感冒。
前面講到的“少火”其實也指我們有時候發燒也是好事，可以溫煦五臟六腑。中醫一再強調發一點高燒不用太擔心，尤其是在調理過程中出現的發燒其實是好事，可以溫煦臟腑，驅趕邪氣，這個時候不要去管它。
二是體內的病理性代謝產物（如痰、瘀血等）和食積、蟲積等，均能郁而化火。邪郁化火的主要機理，實質上也是由于這些因素導致機體陽氣的郁滯，氣郁則生熱化火，實熱內結所致。
另一個方面主要就是我們長期的食積、蟲積等等，所有的垃圾堆積到一點程度，都是熱的，人體內不管什么東西，只要停留郁積同樣會發熱變質。為什么小孩容易感冒發燒？水、食物多了，有蟲子，體內停留的東西多了就會生熱，氣虛運行不暢，營衛之氣下降，一沾點涼，感冒發燒就來了。
就象生活中的垃圾長期不動就會發酵發霉長蟲子，這些東西都是有了溫度，熱了才長出來的。
五志過極化火：又稱為“五志之火”。多指由于精深情志的刺激，影響了機體陰陽、氣血和臟腑生理的平衡，造成氣機郁結，氣郁久則從陽而化熱，因之火熱內生。如情志內傷，抑郁不暢，則常能導致肝郁氣滯氣郁化火，發為“肝火”。
五志過極：指喜怒悲恐思過度都會化火。
“思”多了耗心神，耗血。“恐”就會驚，常做噩夢，膽小一嚇一激靈，腎水就少了，火自然大了。“悲”也是愛掉眼淚，傷津液。“喜”是興奮，亢奮過度同樣起火，你如果中了五百萬大獎，整天興奮，肯定睡不著。“怒”就更不用說，肝火起來了。
陰虛火旺：此屬虛火。多由于精虧血少，陰液大傷，陰虛陽亢，則虛熱虛火內生。一般來說，陰虛內熱多見全身的虛熱征象。而陰虛火旺，其臨床所見火熱征象則往往較集中于機體的某一部位。如：陰虛而引起的牙痛、咽痛、口干唇燥、骨蒸、升火顴紅等，均為虛火上炎所致。
這種情況往往接近回光返照了，如一些久病不愈的病人，突然出現滿面潮紅，這是體內最后的一點陰也化火了，基本就只剩幾天時間。
火熱內生多為虛火，如腎病患者，調理到一點程度，就會出現牙痛，這是陰虛火旺，腎水不夠，馬上給補腎水，牙就不痛了，這也是火熱內生。 整個內生五邪，最大的是內風，寒也很常見，最難處理的是濕，火的癥狀比較明顯，經驗不足容易誤斷，我們最好能結合自身的現狀來練習，認真對照看看各種病例，想想調理效果明顯的原因在哪里？為什么有的病人效果好有的不好？是否忽略了病理形成的過程，認識這個過程對掌握疾病的發展規律非常重要。 |
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