【原】頭痛（周末答讀者問）

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來源：任應秋，《任應秋論醫集》

組成：制川烏、南星、細辛、地龍各3克，菊花6克，冰片0.9克(研細，分2次沖服)。

用法：先煎川烏、南星、細辛、地龍四味，后入菊花，稍煎即成，分2次服。冰片臨服時分2份各沖入1份。服后稍事休息，頭痛即止。

功用：升清陽，化濁氣，止頭痛。

方解：方中川烏、南星、細辛祛風散寒止痛；地龍通絡鎮痙；菊花疏風、清頭目；冰片開竅散瘀，清熱止痛。諸藥合用，有通絡止痛、疏風散邪之功。藥專力宏，取效頗佳。

主治：慢性頭痛。悠悠戚戚，遷延不愈，或在一側，或在巔頂，諸如生氣、受風、感寒以及天氣變化都能引起發作。脈象往往沉細微弦。可用于神經性頭痛。

療效：屢用屢效，多1劑痛止而愈。

來源：潘蘭坪，《新編經驗方》

組成：生地、熟地、天冬各9克，玉竹15克，黑芝麻12克，鉤藤9克，白菊花6克，鮮蓮葉20克，羚羊角0.5克(研細，分2次沖服)，苦丁茶9克。

用法：每日1劑，水煎服，日服2次。

功用：清熱熄風，滋陰益血。

方解：方用鮮蓮葉、菊花、羚羊角、鉤藤、苦丁茶清肝熱，熄肝風；地黃、天冬、玉竹、黑芝麻滋肝益腎。“此養肝體佐以清肝用法，陰虛火浮之頭痛最宜。即偏正頭風亦可治。葉案所謂育陰和亢陽，柔潤熄內風者以也”。

主治：陰虛火浮之頭痛，偏正頭風。可用于陰虛陽亢，血壓上升引起的頭痛。

療效：屢用屢驗，效果頗佳。

來源：岳美中，《岳美中醫案集》

組成：連翹、菊花、霜桑葉、黃芩各9克，蘇薄荷3克，苦丁茶6克，夏枯草12克，藁本、白芷各3克，荷葉邊半張，鮮白茅根12克。

用法：每日1劑，水煎溫服，日2次。

功用：祛風散熱，通竅止痛。

方解：方中連翹輕浮，為解熱清氣分之炒品；菊花、薄荷消散上焦風熱，清利頭目；桑葉搜肝絡之風邪；黃芩除中上焦之火邪；苦丁茶祛頭部之熱邪；夏枯草解散結熱；荷葉邊舒散邪熱；鮮茅根消除痰熱，更使以白芷通竅散發表邪，引以藁本上升直達頭頂。共成祛風散熱之方，以治風熱上攻的偏正頭痛，效果頗佳。

主治：風熱上攻引起的偏正頭痛。

療效：屢用治正偏頭痛，均獲捷效。

附記：本方記載羅芷園《醫話》云：“治偏頭痛極效，屢試屢驗也。”岳氏醫治一例，每一感冒，即出現劇烈性頭痛，面紅發熱，多方治療，均不過暫時緩解，不能根除，頗為苦惱。即投上方療之，果1劑痛減大半，3劑痊愈，迄今5年未犯。后用治各種正偏頭痛，亦均獲捷效。本方名為編者擬加。

來源：韋文貴，《韋文貴眼科臨床經驗選》

組成：瓜蔞根(即天花粉)、柴胡、甘草各10克，生地12克，黃芩10克，生姜2片，大棗5枚。

用法：每日1劑，水煎服，日服2次。

功用：疏肝清熱，滋陰潤燥，生津止痛。

方解：方用柴胡疏肝解郁，配合黃芩能清肝火而止痛；生地、天花粉滋陰生津而潤燥；大棗和脾健中；生姜散寒止痛，諸藥配伍，共奏疏肝清熱，滋陰潤燥，生津止痛之功。

主治：凡因肝郁氣滯，久而化火，傷陰生燥；或肝火上炎，而犯清竅所致的頭額部痛，眼脹痛，或目赤疼痛之虹膜睫狀體炎，鞏膜炎等癥者均可用之。

療效：屢用屢驗，效佳。

附記：本方用治頭痛、偏頭痛、證屬肝火上犯清竅者，用之每收良效。

來源：陳緒綸，《中國中醫藥報》1990年

組成：黃芩(酒炒)8克，白芍、菊花各10克，蔓荊子6克，生地黃15克，當歸10克，川芎5克，甘草6克。

用法：水煎服，每日1劑，日服3次。

功用：滋陰降火，清熱祛風。

方解：方中黃芩、白芍清降少陽、厥陰的熱邪，為本方的主藥；輔以菊花、蔓荊子的清宣風熱以治標；生地黃、當歸的滋陰活血以治本；以川芎的辛散以治風，甘草的甘緩治上，以充任本方的佐使。諸藥配伍，組合成方，共奏滋陰降火、清熱祛風的效用。

主治：風熱頭痛，特別是對長期頭痛、久治不愈的患者有較好的療效。

加減：兩眼、巔頂脹痛加石決明15克；前額脹痛并見脈大、苔黃加生石膏30克；中焦有濕、脘悶腹脹，或肝旺風熱犯胃作嘔，去生地黃、甘草加法半夏8克，化橘紅6克，茯苓10克；風熱邪氣宣降不解，加生龍骨15克，生牡蠣25克；風邪頑擾，頭痛難忍加全蝎末6克(沖服)；風邪、實火循膽脈逆沖，頸側、耳后筋脈脹痛，去生地黃、川芎、甘草、加膽南星6克，僵蠶、鉤藤各10克。

療效：屢用均獲捷效。

來源：章次公，《章次公醫案》

組成：淡附子、當歸各30克，大川芎、甘枸杞、明天麻、藁本各18克，大蜈蚣10條，炙全蝎、制半夏各18克，綿黃芪30克，炒棗仁、茯苓、生白術各18克。

用法：上藥共研細末，貯瓶備用。每次服3克，一日3次，飯后用白開水沖服。

功用：搜風通絡，散寒止痛，健脾化瘀，扶正固本。

方解：久痛多因寒瘀氣滯，瘀痰互結，經隧阻閉所致。故方中用淡附子大辛大熱，其性善走，能祛表里之沉寒，通絡脈之瘀閉，并能止痛；當歸、川芎活血祛瘀；藁本香散，入巔頂，散風寒；黃芪、白術益氣補脾以升陽；天麻配藁本以增強祛風止痛之功；棗仁、枸杞補腎安神；蜈蚣、全蝎搜風剔邪、開瘀通絡，鎮痙鎮痛；半夏、茯苓化痰和胃，止嘔逆。配伍絲絲入扣，故奏效頗捷。

主治：頑固性頭痛，痛劇則嘔吐頻作，痛苦異常。

來源：《上海中醫藥雜志》(7)1983年

組成：生石決30克(先下)，大川芎9克，香白芷、北細辛各4.5克。

用法：水煎服，每日1劑，日服3次。

功用：活血通絡、祛風散寒、平肝鎮痛。

方解：方用生石決平肝鎮痛，川芎辛溫、入肝經，能活血止痛，近代藥理研究發現川芎含揮發油及油狀生物堿，能抑制大腦皮層活動及擴張周圍血管，故有良好的鎮靜止痛作用；白芷能祛風散寒止痛，可興奮血管運動中樞，調節血管的舒縮功能；細辛散寒止痛，并有局部麻痹、鎮痛作用。藥僅四味，配伍相得益彰，力宏效捷。

主治：血管性頭痛。

加減：如病程長的慢性頭痛，可加枸杞子12克，青陳皮各4.5克，以養肝扶正，保護胃氣、利于久服。

療效：治療100例，其中典型血管性頭痛40例，普通血管性頭痛52例，群集性頭痛8例，結果近期治愈53例，好轉46例，無效1例，總有效率達99.8%。

附記：本方為上海曙光醫院經驗方。馬瑞寅氏云：20多年臨床應用于大批頭痛病人，確實效果好，而且無副作用。本方不但對血管性頭痛有良效，而且對高血壓性、腦瘤性及炎癥性頭痛也均有良效。個別病人服藥期間出現舌麻現象，可繼續服藥，不必停用，未見不良后果。

來源：蔡奇約，《中國中醫秘方大全》

組成：赤芍、川芎、桃仁、紅花各9克，老蔥3根(切碎)，鮮生姜、紅棗各9克，麝香0.5克，蜈蚣1條。

用法：上藥除麝香外，先用水煎成一碗，加黃酒半斤，再煎成1碗，用紗布包麝香入藥汁中再煎，待麝香溶化后溫服(或用藥汁沖服麝香亦可)。無麝香也可用田七6～9克搗細，分3次沖服，每日1劑。

功用：活血化瘀，通竅止痛。

方解：瘀血頭痛多由外感風寒，風熱或風挾濕邪而致。外邪自表侵襲經脈，以致氣血壅滯，瘀血內停，阻滯脈絡，故其頭痛經久不愈，痛有定處。當以活血化瘀通竅為治，方中紅花、桃仁、赤芍、川芎活血祛瘀；大棗、青蔥、生姜散達升騰，使行血之品達于巔頂，徹于皮膚孔竅中瘀血；蜈蚣搜剔絡中之伏邪，熄風通絡止痛。諸藥合用，共奏活血化瘀通竅之功。

主治：瘀血頭痛。

加減：臨床應用，可隨證伍以羌活、防風、蒼術、白芷共奏祛風、散寒、勝濕、止痛之功。

療效：治療25例(全部病例均有頭痛經久不愈，痛如錐刺，痛處固定不移，女性患者常伴有經前腹痛，經色紫暗有塊，舌質紫或暗紅或邊光有瘀點，脈弦細或細澀)，痊愈9例，顯效11例，好轉2例，無效3例。隨訪(1月～2年)14例，痊愈9例，顯效4例，無效1例。

附記：本方對內傷陰虛陽亢及濕熱酒毒挾痰之頭痛，均不宜應用。

來源：關幼波，《名方匯錄》

組成：首烏藤30克，旋覆花10克，生赭石15克，生石膏30克，鉤藤15克，生地10克，白芍30克，當歸、川芎、香附、木瓜、佩蘭各10克，藕節、牛膝、石斛各15克。

用法：水煎服，每日1劑，日服3次。

功用：養血平肝，熄風止痛。

方解：方中用生石膏于內傷頭痛，旨在有熱可清，無熱可平，與生地、川芎、當歸、白芍配伍相反相成。香附、木瓜等諸藥合用緩中有通，通中有充，體現了“若欲通之，必先充之”的治療特點。諸藥合用，共奏養血平肝、熄風止痛之功，故用之多效。

主治：頑固性頭痛、神經性頭痛。

療效：治療多例，一般服14～30劑后諸癥消失而痊愈。對血管性頭痛效果尤佳。

附記：本方名為編者擬加。

來源：關幼波，《名醫名方錄》(第一輯)

組成：旋覆花、生赭石、生石膏各10克，首烏藤30克，當歸、杭白芍、川芎、生地、杭菊花、木瓜、香附、甘草各10克。

用法：每日1劑，水煎服，日分2次服。

功用：養血平肝，散風止痛。

方解：“頑固性頭痛”多以頭痛時作時止，纏綿日久，經過各種治療收效不大而名之。其病機是虛、滯、痰、瘀。故以補血而又活血的四物湯為主，取旋覆代赭湯的主藥旋覆花、代赭石以平肝、降逆、理氣、化痰；佐以酸澀而溫的木瓜以調和肝脾，且與白芍、甘草配伍，酸甘化陰，育陰緩急止痛；方中加入生石膏旨在有熱可清，無熱可平可降，與四物湯配伍相反相成；另遣香附行氣解郁；配以川芎氣血雙調；用首烏藤以養陰安神；菊花清肝平肝，共奏養血平肝、活血化痰之效。

主治：久治不愈的頑固性頭痛，包括神經性頭痛，腦震蕩后遺癥等疾患。

加減：血脈壅滯明顯而見刺痛者，加紅花10克，通血脈消瘀滯；屬肝氣上沖之頭痛頭暈者，加珍珠母、生石決明各30克，以鎮潛之；面紅目赤昏花等肝火較旺者，加鉤藤30克，配合杭菊花、旋覆花以清利頭目；若腰膝酸軟加川斷、枸杞子、牛膝各10克以補腎氣；陰虛明顯而見五心煩熱、口干者，加北沙參30克，石斛10克以滋養陰液。

療效：經臨床多年使用，效果甚佳。確為治療頑固性頭痛之良方。

來源：孟澍江，《名醫名方錄》第一輯

組成：細辛4克，吳茱萸3克，炙全蝎5克，白僵蠶10克，制南星4克，白附子6克，石決明15克，天麻9克，生石膏20克，紅花10克，川芎5克，苦丁茶、生甘草各3克。

用法：每日1劑，水煎2次，早、晚分服。

功用：平肝潛陽，搜風鎮痙，清化痰熱，活血化瘀，通絡止痛。

主治：血管性頭痛。其特點是頭痛常開始于顳部、眼部或前額部，逐漸擴展至半側頭部。疼痛呈搏動性鉆痛、鈍痛或刺痛，在1小時左右達到高峰后轉為持續性疼痛。痛劇時常伴惡心、嘔吐等癥。此病纏綿、頗難治療。

加減：應依據病情變化及輕重情況進行加減：痛作時情緒不暢，煩躁易怒、口苦、脅痛者，加丹皮9克，柴胡6克，香附12克；肝陽上亢、頭暈目眩、左頭脹痛明顯者，加白芍12克，白蒺藜15克，鉤藤9克(后下)；痰熱壅盛、舌苔黃厚而膩、脈滑數者，加夏枯草10克，川黃連3克或天竹黃10克，竹茹9～12克；濕濁偏甚、頭重痛、嘔吐作惡，舌苔白厚膩者，加澤瀉、制半夏各9克；病久瘀甚，痛為針刺，難以忍受，舌有紫氣或瘀點瘀斑，脈弦澀者，加桃仁、赤芍、丹皮各9克；氣血虧虛、失眠、眩暈、低血壓、思慮則痛作者，加當歸10克，白芍12克，生黃芪9～12克；伴外感風寒、頭痛、惡寒明顯、鼻塞流涕者，加荊芥9克，蔥白3根，蘇葉9克；伴風熱侵襲、頭痛、發熱明顯、咽痛者，加蔓荊子10克；大便秘結者，加生大黃3～6克(后下)；老年體虛者，改用制大黃5～10克。又前額痛甚加真珍珠母30克(先煎)丹皮9克；頭右側痛甚加酸棗仁15克；眉棱骨痛加蔓荊子9～12克。

療效：臨床屢用，均獲佳效。

附記：本方系孟教授積數十年臨床經驗研究而成。通過長期臨床觀察，療效頗佳。同時可配合綜合調理，常可收到事半功倍之效。一是配合外治方藥；二是配用針灸按摩；三是飲食調理，忌食辛辣刺激物；少食甘肥厚膩助濕之品，適當配用食療方；四是勿過勞，避免情志刺激，適當休息等。

來源：鄧鐵濤，《鄧鐵濤臨床經驗輯要》

組成：防風、羌活、黃芩各9克，甘草6克，白芍、白蒺藜各12克，菊花9克。

用法：每日1劑，水煎服，日服2次。

功用：祛風，清熱，止痛。

主治：頭痛，偏頭痛，眉棱骨痛，三叉神經痛。

加減：陰虛明顯者生地易黃芩，或以磁朱丸與六味地黃丸治之。日服磁朱丸以鎮攝其亢陽，晚服六味地黃丸以滋其腎陰。血瘀者加茺蔚子10克，牛膝、豨薟草各15克，或用血府逐瘀湯。

療效：臨床屢用，效果甚佳。

附記：磁朱丸本眼科用藥，又名神曲丸，出自《備急千金要方》用120克神曲以配60克之磁石及30克之朱砂，磁石滋腎潛陽，重鎮安神，朱砂清心安神，妙在用120克神曲以健運脾氣，使石藥不致有礙胃氣，又能升清降濁。