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丹參清開靈注射液治療急性高血壓、腦出血療效探討
發表時間：2010-1-5 15:12:46 來源：創新醫學網推薦
丹參清開靈注射液治療急性高血壓、腦出血療效探討
趙永忠735000甘肅酒泉市肅州區銀達鎮第二衛生院
關鍵詞 腦出血,高血壓,丹參,清開靈
資料與方法
2004年以來收治急性高血壓、腦出血患者46例，均為72小時以內的發病患者。經顱腦CT檢查證實，出血量＜30ml，神經功能缺損評分為中型(16～30)，因各種原因行非手術治療者。
隨機分為兩組：治療組26例，男14例，女12例，平均58±3歲。出血部位：基底節區14例，丘腦7例，腦葉5例，平均療程30±3天。對照組20例，男12例，女8例，平均60±2歲。出血部位：基底節區9例，丘腦6例，腦葉5例，平均療程29±4天。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P＞005)。
方法：對照組以西醫控制腦水腫，調整血壓，吸氧，保持病人安靜，暢通呼吸道，治療原發病，預防并發癥，維持水、電解質平衡及營養為主要治療原則。治療組在對照組用藥的基礎上，于發病24小時以后給予丹參注射液20ml，溶于生理鹽水250ml，清開靈注射液20～30ml，加入5%GS 250ml中靜滴，1次/日，連用15天，觀察1個月復查顱腦CT。
療效評定標準［1］：①基本治愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級。②顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。③有效：神經功能缺損評分減少18%～45%，病殘程度4～6級。④無效：神經功能缺損評分減少17%以下，病殘程度7級。
統計學方法：計量資料以均數±標準差(X ±S)表示。組間比較采用t檢驗，臨床療效比較采用秩和檢驗。
結 果
治療組臨床療效明顯優于對照組，見表1、表2。
表1 兩組臨床療效比較(例)
表2 兩組血腫吸收情況比較(X ±S)
不良反應：兩組無再出血和血腫擴大，治療后血、尿、糞常規、肝腎功能檢查未出現異常變化，無不良反應。
討 論
活血化瘀藥具備促進血液循環，改善局部供血，促進血腫的吸收［1］，具有抗腦內血腫，加速血腫的吸收，抗腦水腫等功效。
丹參注射液已成為活血化瘀中藥注射類的代表，丹參可促進纖溶系統的活性，改善血液循環，抑制缺血區的脂質氧化反應，提高超氧化物歧化物的水平，從而清除氧的自由基，對腦水腫的防治有重要意義［2］，療效確切，質量穩定。
現代中醫認為，腦出血急性期病理變化的特點是本虛標實，風、火、痰、氣、血兼雜，可單獨致病，常互為因果，綜合交織，選用清開靈注射液符合辨證施治的原則，具有清熱解毒，化痰通絡，醒神開竅之功，可明顯改善急性期意識狀態，特別對痰熱蒙蔽神竅而出現神志恍惚不清，譫妄、頭痛、嗜睡、熱病等有較好療效，并可防治病毒和細菌感染。動物實驗表明清開靈注射液能促進血腫的吸收，增強膠質細胞的吞噬消化作用，消除腦水腫。活血化瘀藥具有的功能，能降低血液的黏稠度，降低血細胞的瘀滯，擴張血管，改善血液循環，從而起到軟堅消腫的作用，具有抗腦內血腫，加速血腫的吸收，抗腦水腫等功效［3］。
在西藥治療常規的基礎上聯用丹參注射液、清開靈注射液，中西醫相互協同活血化瘀、醒神復蘇、化痰清熱、降低體溫、降低顱內壓、消除腦水腫，有效提高生存質量，值得推廣。
參考文獻
1 梁煒,李世華.出血性腦血管病早期應用活血化瘀藥及腦缺血治療探討.中西醫結合實用臨床急救雜志,1998,5(3):93-94.
2 李泓,李先浩.活血化瘀治療原發性腦出血急性期適宜性的探討,中國中西醫結合急救,1997,4(11):481-483.
3 張偉,斯重陽.邢峰麗.聯用丹參和清開靈注射液治療急性高血壓腦出血療效觀察.臨床薈萃,2004,15(19):876-877.
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