刺血拔罐

一．定義

刺血又稱“刺絡”，通過機體特定部位刺血祛除邪氣而達到和調(diào)氣血、平衡陰陽和恢復正氣目的的一種有效治療疼痛方法，也適用于“病在血絡”的各類疾病。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)針刺治療，幾乎有半數(shù)以上是關(guān)于刺血療法。凡血絡出現(xiàn)“盛堅橫以赤”、“結(jié)絡如黍米”、“涌盛有熱”、“脈滿”者為刺血之處。如委中穴治腰痛、十宣穴急救中風。《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“氣血不和，百病乃變化而生”。一旦經(jīng)絡運行氣血的功能失常，機體就會發(fā)生疾病，而解決辦法就是“通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣”。《靈樞·九針十二原》指出“宛陳則除之”。就是說要通過刺絡放血的方法疏通經(jīng)絡中壅滯的氣血，協(xié)調(diào)虛實，調(diào)整紊亂的臟腑功能，促進局部氣血運行，有疏經(jīng)通絡、活血化瘀、開竅清熱、消腫止痛的功效。對某些部位的感受器官或神經(jīng)的刺激，經(jīng)它們傳導至中樞神經(jīng)部位，隨后影響到效應器官。其局部組織也會因刺激而引起一些特有的生化改變，并通過神經(jīng)-體液的綜合調(diào)節(jié)，達到防治疾病的目的。

  拔火罐，可增加局部的血液流動，局部（拔火罐的地方）皮下由于氣壓的原因使毛細血管破裂出血，這樣血管里的血液循環(huán)就加快了，血液循環(huán)加快，給肌體帶來營養(yǎng)，利于肌體功能修復，也起著消炎的作用。至于拔火罐后在人體上留下的印，深紅色、紅色、淡紅色、紫色或者紫黑色，只是表示毛細血管破裂的程度，流出皮下血量的多少而已。

二病機

刺血療法是人類歷史上最古老的治療方法。遠古時期，祖先利用鋒利的石頭，魚骨頭、獸骨，刺破皮膚血管來治療疾病。中醫(yī)最古來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中記載刺絡放血療法。

中醫(yī)有一個很重要的病因觀點，就是絡脈淤血理論。人從生到死的過程必然導致臟腑功能失調(diào)，靜脈淤血，氣血不通，脈道老化所致。故有大病、難病、久病體內(nèi)必有淤血。主張“祛一分淤血留一份生機”。詞學療法，就是直接把淤血排出體外。經(jīng)絡通暢，通則不痛；氣血行走正常，“正氣在內(nèi)，邪不可干”。所以，拔火罐，不分春夏與秋冬.

三．方法

刺血方法主要有絡刺、贊刺及豹文刺法。慢性病則是隔天刺一次，見效后，一周再刺一次。刺血的效果在中醫(yī)的其他治療方法中，是最明顯，也是最快速的。

現(xiàn)代臨床刺血，在常規(guī)消毒后進行，手法宜輕、淺、快、準，深度以0.1～0.2寸為宜。一般出血量以數(shù)滴至數(shù)毫升為宜，但也有多至30～60毫升者。臨床上80%的病人，在刺血之后對于疼痛感到有明顯改善，渾身輕松，但是也有20%的人反而覺得疼痛感加重。感到疼痛感加重的人一般治愈的速度要比感到輕松的人快。一般刺血后再撥罐。如怒張的血管，刺血后任其流出，自然停止為止。刺血一般不要在晚上，應在上中午為好。經(jīng)5---10次刺血無感覺的不宜再刺血。刺后撥罐15---20分鐘凡出的血很淡為炎癥，初病。凡風濕病，肝病，血中夾水，血出如墨，則為久病，於血阻絡。凡白天刺血痛減，到晚上又加重者為於血，須再刺一次，直至減輕。

刺血手法：認定血位后，腕勁快速點刺，一秒鐘要求刺6---9次。對怒張的脈絡要求一針見血，一般都會噴涌而出。刺血后撥罐10---15分鐘。

1．點刺法：針具可選用三棱針或粗毫針。常有3種點刺形式。

    1）直接點刺法。先在針刺部位揉捏推按，使局部充血，然后右手持針，以拇、食二指捏住針柄，中指端緊靠針身下端，留出針尖0.1～0.2寸，對準已消毒過的部位迅速刺入。刺入后立即出針，輕輕擠壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后以消毒棉球按壓針孔即可。此法適于末梢部位。如十二井穴，十宣穴及耳尖穴等刺血。

    2）挾持點刺法。此法是將左手拇、食指捏起被針穴處的皮膚和肌肉，右手持針刺入0.5～ 0.1寸深。退針后捏擠局部，使之出血。常用于攢竹、上星、印常等穴位的刺血。

    3）結(jié)扎點刺法。此法先以橡皮帶一根結(jié)扎被針部位上端，局部消毒后，左手拇指壓在被針部位下端，右手持針對準被刺部位的脈管刺。立即退針，使其流出少量血液。待出血停止后，再將帶子松開，用消毒棉球按壓針孔。

2．散刺法：又稱“叢刺”、“圍刺”。方法是用三棱針在病灶周圍上下左右多點刺之，使其出血。此法較之點刺法面積大且刺，針多，多適用于皮膚病和軟組織損傷類疾病的治療，如頑癬、丹毒、局部瘀血等。

3．叩刺法：是在散刺基礎(chǔ)上的進一步發(fā)展，所用針具為皮膚針（梅花針、七星針或皮膚滾刺簡均可）。操作時，以右手握住針柄后端，食指伸直壓在針柄中段，利用手腕力量均勻而有節(jié)奏的彈刺，叩打一定部位。刺血所要求的刺激強度宜大，以用力叩擊至皮膚上出血如珠為度。此法對某些神經(jīng)性疼痛、皮膚病均有較好的療效。

4．挑刺法：操作時以左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，使皮膚固定，右手持三棱針或粗圓針，將腧穴或反應點挑破出血；或深入皮內(nèi)，將部分纖維組織挑出或挑斷，并擠壓出血，然后局部蓋上消毒敷料并固定。常用于治療目赤腫痛、丹毒、乳癰、痔瘡等疾病。

5．割點注：以小眉刀或手術(shù)刀切割穴位皮膚、粘膜或小靜脈，放出適量血液，然后蓋以消毒敷料即可。割點切口一般長0.5厘米左右，小靜脈則以割破1／3為度。

6．針罐法：針刺用加拔火罐放血的一種治療方法。多用于軀干及四肢近端能扣住火罐處。操作時，先以三棱針或皮膚針刺局部見血（或不見血），然后，再用拔火罐。一般留火罐5～10分鐘，待火罐內(nèi)吸出一定量的血液后起之。本法適應病灶 范圍較大的丹毒，神經(jīng)性皮炎，扭挫傷等疾病的治療。

7．火針法：又名火針刺，是用特制的粗針燒紅后，刺入．一定部位治療疾病的方法。適用于寒痹、疔毒等病。

四．適應癥

刺血以痛為主的病癥有特效：頭痛，麥粒腫，紅眼病，頸椎病，肩周炎，中風偏癱，風濕關(guān)節(jié)炎，心臟病，高血壓，肝炎，肝硬化，扁桃腺炎，闌尾炎等。

1．坐骨神經(jīng)痛：如屬膽經(jīng)痛者，（大小腿外側(cè)痛）應認真檢查陽棱泉、豐隆穴帶，有無恕張的血脈，如有往往血出病愈。

2．凡紅眼病初起，麥粒腫末化膿者，刺血太陽穴，擠7—9滴血，雙腳中趾尖擠3—5滴血刺血第二天可愈。

3．風濕病的腿部癥狀明顯者，T3、4、5椎旁開3寸點刺出血，數(shù)年重癥，1—2次即有效。

4．胃、十二指腸潰瘍疼痛者，取腳內(nèi)庭至解溪上的青筋點刺，外踝間附近點刺出血。胃潰瘍可在條口穴上0、5寸及條口穴下2、5寸范圍內(nèi)找血脈。

5．頸椎病：壓痛點，天宗，肩貞，尺澤穴。

6．肩周炎：腎關(guān)穴，（陽陵泉下1、5寸）尺澤穴，1次有效。

7．頭痛：太陽,大椎.刺血加罐,率谷挑刺出血,刺后立止痛3至5次愈。

8．脊背不應有血管突出，如有則為病灶，久病的人背部必有黑痣。

9．久治不愈的疾病，當用什么方法都無效時，就應在雙踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，漆關(guān)節(jié)，找那些怒張的血管刺血，可能有效。

五．禁忌證

　臨床應用刺血療法，有宜有忌。因此，必須根據(jù)患者的病情、體質(zhì)以及刺血部位和某些特殊情況，靈活掌握，以防發(fā)生意外。

１．臨近重要內(nèi)臟部位，切忌深刺。《素問?刺禁論》指出“臟有要害，不可不察”，“逆之有咎”。該篇列舉了臟腑及腦、脊髓被刺傷后所產(chǎn)生的嚴重后果，其認識與今之臨床觀察基本一致，應予足夠重視。

２．動脈血管和較大的靜脈血管，禁用刺血。直接刺破淺表小血管放血，是刺血的基本方法。但要嚴格掌握操作手法，切忌搗汁。對動脈血管和較大的靜脈血管，包括較重的曲張靜脈，應禁止刺血。刺大血管附近的穴位，亦須謹慎操作，防止誤傷血管。有報道以三棱針治療急性乳腺炎誤傷肋間動脈而引起大出血，經(jīng)外科切開結(jié)扎才止血。

３．虛證，尤其是血虛或陰液虧損患者，禁用刺血。《靈樞?血絡論》指出：“脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。”因此，血虛（包括較重的貧血、低血壓反常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者）應禁用刺血，以免犯虛虛之戒。血與汗同源，為津液所化生，故對陰液素虧或汗下太過者，亦禁用放血。若確須施用此法，應視病邪與正氣盛衰而定，不宜多出血。

４．孕婦、習慣性流產(chǎn)者，經(jīng)期，白血病禁刺。

５．病人暫時性勞累、饑飽、情緒失常、氣血不足等情況時，應避免刺血。

６．性病，皮膚病，皮膚潰爛者。

六．注意事項

１．刺血不能當天洗澡，刺血后皮膚是在一種被傷害的狀態(tài)下，非常的脆弱，這個時候洗澡很容易導致皮膚破損、發(fā)炎。而如果是洗冷水澡的話，由于皮膚處于一種毛孔張開的狀態(tài)，很容易受涼。

２．順應時令：《素間·診要經(jīng)終論》曰：“春夏秋冬，各有所刺。根據(jù)四時五行衰旺與臟腑相配的機理，視腰痛病人發(fā)病經(jīng)絡的經(jīng)氣旺與不旺來決定的。如足太陽脈令人腰痛，應取太陽經(jīng)委中穴放血治療，但春日不可刺出血，四足太陽經(jīng)為寒水之臟，春日木旺水衰，太陽經(jīng)氣方盛，故不能刺出血；足陽明脈令人腰痛，應取陽明經(jīng)足三里穴放血治療，但秋日不可刺出血；因陽明屬土，土旺長夏，而秋日金旺木衰，故不可刺血以瀉之，余可類推。

３．定其血氣：《靈樞·官能》指出：“用針之理，必須知形氣之所在，左右上下，陰陽在里，血氣多少。”因此，必須根據(jù)十二經(jīng)氣血的多少及運行情況，來決定是刺血及出血量的多少。臨上取商陽刺血治療昏迷、齒痛、咽喉腫痛；取攢竹刺血治療頭痛、目赤腫痛；取委中刺血治療腰痛、吐瀉；以曲澤刺血治療心痛、煩熱、嘔吐等，即是以經(jīng)脈氣血多少為依據(jù)的。

４．詳察形神：《靈樞?終始》指出：“凡刺之法，必察其形氣。”臨床刺血時，必須根據(jù)患者的體質(zhì)狀態(tài)、氣質(zhì)特點及神氣盛衰等情況，確定相應的治療法則。根據(jù)人體的高矮、肥瘦、強弱來決定刺血的深淺手法及出血量的多少。根據(jù)神氣有余、不足，來確定刺血的適應范圍和方法。

５．辨明虛實：《素問?通評虛實論》說：“邪氣盛者實，精氣奪者虛。”虛與實，概括了邪正關(guān)系。由于刺血的作用主要是通過決“血實”、除“宛陳”而達到治愈疾病的目的。因此，尤其用于實證、熱證。

6.夏天，對一些冬病夏治的疾病，拔火罐非常有效。特別走罐對輕度中暑療效更加有效，在拔罐留罐的時間上，一般時根據(jù)病人的病情輕重、表里、皮膚的細嫩等等因素而決定長短，因人而宜，因病而宜。

七．“暈血”的處理

1．即刻用手掌將病人的大椎穴擦熱。

2．用拇指掐人中，合谷同按掐。

3．按內(nèi)關(guān)，涌泉，太沖，有條件者必需叫病人馬上飲一杯溫糖開水或葡萄糖水。

4．立即叫病人臥下，（頭低腳高）。